Cardio ciclo eletro

Prévia do material em texto

FISIOLOGIA 
CARDIOVASCULAR
Dra. Sandra A. B. Ribeiro
Funções
• TRANSPORTE
• NUTRIENTES
• PRODUTOS FINAIS DO METABOLISMO 
• GASES 
• HORMÔNIOS
• CALOR
O circuito do sangue no coração de um mamífero
A contração ventricular é chamada de sístole, enquanto o relaxamento 
ventricular é a diástole.
As duas bombas operam em série e requerem uma equalização delicada do 
débito cardíaco. Em humanos, o débito de cada bomba é de 
aproximadamente 5 litros por minuto, mas pode aumentar cerca de 5 vezes 
durante o exercício.
Débito cardíaco é o volume de 
sangue bombeado pelo ventrículo 
por unidade de tempo.
Fluxo = débito cardíaco = volume sistólico * frequência cardíaca
O arranjo apropriado das valvas cardíacas e venosas permitem um fluxo 
unidirecional, abrindo e fechando passivamente em resposta à direção 
das diferenças de pressão através delas!
Cão de grande porte 
VE+VD= 5 L/min
120 – 80 mmHg
20 – 8 mmHg
ELETROFISIOLOGIA
• Células musculares modificadas
• Nodo sinoatrial (sinusal) – produção dos 
impulsos
• Nodo atrioventricular – retardamento dos 
impulsos
• Feixe de His (fibras de Purkinje) – condução 
dos impulsos
Contração do músculo cardíaco
Sincício fisiológico
Semelhante à do músculo esquelético
• Células atriais de contração
• Células ventriculares de contração
(comunicação elétrica apenas pelo nodo AV)
Músculo
cardíaco
Figure 21.12 The Conducting 
System of the Heart
Potenciais de ação cardíaco – Nodo SA e 
AV - Rítmico
Na+ Ca++ K
+ 
Potenciais de ação cardíaco – Ventrículo e 
Átrio - Platô
Períodos Refratários
• Período refratário relativo
• Período refratário absoluto
Função
SNA
Noradrenalina – Receptor adrenérgico
Receptor metabotrópico 
 noradrenérgico
MECANISMO
A Noradrenalina liga-se ao receptor 
do tipo  ativando a adenilciclase 
que hidrolisa o ATP em cAMP
produzindo o 2o mensageiro.
O cAMP difunde-se até o citosol e 
ativa a enzima quinase A (PKA). 
A PKA age fosforilando canais de Ca 
modificando a sua condutância. 
RESULTADO: abertura de canais de 
Ca++ e aumento de excitabilidade da 
membrana pós-sináptica. 
Estimula a contração do coração. 
Prot G, Adenilciclase e cAMP 
Coração
http://www.blackwellpublishing.com/matthews/neurotrans.html
A Prot G, Adenilciclase e cAMP 
Receptor metabotrópico 
2 noradrenérgico
MECANISMO
O NT liga-se ao receptor e ativa uma 
proteína G que age inibindo a 
adenilciclase.
A  de cAMP  atividade das PKAs. 
A fosforilação não ocorre nos canais 
iônicos de K. 
RESULTADO: o fechamento dos 
canais de K+ aumenta a 
excitabilidade da membrana pós-
sináptica. 
Vasos sanguíneos
Tipos de receptores muscarínicos e localização
Receptor 
muscarínico
M1
IP3/DAG
Aumenta
Ca++ citosol
M2
C-AMP
Abre canais
de K+
M3
IP3/DAG
Aumenta
Ca++ citosol
Efeitos Autonômicos sobre o coração
Divisão 
Autonômica
F cardíaca
(Cronotrópico)
Velocidade de 
Condução (AV)
Contratilidade
(Inotrópico)
Simpático Receptores 1 Receptores 1 Receptores 1
Parassimpático Receptores 
Muscarínicos
Receptores 
Muscarínicos
Receptores 
Muscarínicos
(apenas nos 
átrios)
Efeitos Autonômicos sobre os vasos sanguíneos
Divisão Autonômica Pele e 
Esplâncnico
Músculo 
Esquelético
Simpático Constrição (1)
Dilatação 
(muscarínicos)
Dilatação (2
)
Parassimpático Dilatação 
Muscarínicos (NO)
Dilatação 
(Muscarínico)
(NO)
Músculo liso vascular
Neurotransmissor Receptores Agonistas Antagonistas
Acetilcolina Muscarínico
Nicotínico
Muscarina
Nicotina
Atropina
Curare
Receptor Nicotínico
Ionotrópico
Fibras musculares esqueléticas
Abertura de canais de Na+ (despolarização)
Receptor Muscarínico
Metabotrópico
Fibras musculares cardíacas 
- abertura de canais de K+ (hiperpolarizaçâo)
Fibras musculares lisas
Ach
O canal foi diretamente aberto 
pela Ach
Receptor nicotínico e 
ionotrópico
O canal foi indiretamente aberto pela Ach
Receptor muscarínico e metabotrópico
Neurotransmissor Receptores Agonistas Antagonistas
Noradrenalina Receptor 
Receptor 
Fenilefrina
Isoproterenol
Fenoxibenzoamina
Propanolol
Beta bloqueadores
Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Esmolol, Timolol, Nadolol, Pindolol, Bucindolol, 
Carvedilol, Bisoprolol, Sotalol 
Bloqueadores de canais de CA++
Diidropiridinas: Nifedipina, Nitrendipina, Isradipina, Amlodipina, Felodipina, 
Nisoldipina, Lacidipina, Lercanidipina Fenil-alquilamina: Verapamil Benzotiazepina: 
Diltiazem
Eletrocardiograma 
• Registro dos fenômenos elétricos –
coração
• Eletrocardiógrafo – aparelho que mede a 
diferença de potencial entre 2 pontos
– Eletrodos dispostos em determinados pontos 
do corpo
ELETROCARDIOGRAMA
ELETROCARDIOGRAMA
ELETROCARDIOGRAMA
• Onda P= despolarização atrial
• Intervalo PR = tempo decorrido desde a 
despolarização inicial dos átrios até a 
despolarização inicial dos ventrículos
• Complexo QRS = despolarização ventricular
ELETROCARDIOGRAMA
• Onda T= repolarização ventricular
• Intervalo QT = primeira despolarização 
ventricular até a última repolarização ventricular
• Segmento ST = trecho isoelétrico do intervalo 
QT – platô do pa ventricular
Coração como 
bomba
Coração
DC= fc.vs
DC= Débito cardíaco
Fc= frequência
cardíaca
Vs= volume sistólico
VS= vdf-vsf
VS= volume sistólico
vdf= volume diastólico final
Vsf= volume sistólico final
FE= VS/vdf
FE= Fração de ejeção
Complacência
• É uma medida da facilidade com que as paredes coração se 
estiram para acomodar o sangue
C= V/P
C= complacência (ml/mmHG)
V= variação do volume (ml)
P= variação da pressão (mmHG)
Mecanismo de 
Frank-Starling
Circuito do Sistema Cardiovascular
AD
V. tricúspide
VD
AE
V. mitral
VE
V. pulmonar V. aórtica
Pulmões
Cerebral
Coronário
Renal
Gastrintestinal
M. esquelético
Pele
15%
5%
25%
25%
25%
5%
ArtériasVeias
100%
100%
Veia cava
Aorta
A. pulmonar
V. pulmonar
100%
• Características de:
–Artérias
–Arteríolas
–Capilares
–Vênulas e veias
Histologia vascular
A arborização do sistema circulatório: características e 
consequências
Parâmetro Aorta Artérias 
menores
Arteríolas Capilares Veia cava
N 1 8000 2 x 107 1 x 1010 abertos
(4 x 1010 total)
1
Raio interno 1,13 cm 0,5 cm 15 μm 3 μm 1,38 cm
Área de secção cruzada 4 cm2 7,9 x 10-3
cm2
7,1 x 10-7
cm2
2,8 x 10-7 cm2 6 cm2
Área de secção cruzada 
agregada
4 cm2 63 cm2 141 cm2 2827 cm2* 6 cm2
Fluxo agregado 83 mL/s 83 mL/s 83 mL/s 83 mL/s 83 mL/s
Velocidade linear média 21 cm/s 1,3 cm/s 0,6 cm/s 0,03 cm/s 14 cm/s
Fluxo de uma unidade 83 mL/s 0.01 mL/s 4 x 10-6
mL/s
8 x 10-9 mL/s 83 mL/s
* Assumindo que apenas 25% dos capilares estão abertos
As artérias 
funcionam como 
um reservatório 
de pressão no 
sistema 
circulatório (baixa 
complacência). 
A circulação de mamíferos e aves pode ser dividida em um circuito de alta 
pressão (ventrículo esquerdo em sístole até as arteríolas) e um circuito de 
baixa pressão (capilares sistêmicos, incluindo toda a circulação pulmonar, 
até ventrículo esquerdo em diástole)
As veias 
funcionam como 
um reservatório 
de volume no 
sistema 
circulatório (alta 
complacência). 
Resistência
R= 8l/r4
R= resistência
= viscosidade
l= comprimento do vaso
r4= raio do vaso sangüíneoelevado à quarta potência
V= Q/A
V= velocidade do fluxo sanguíneo (cm/s)
Q= fluxo (ml/s)
A= área de secção reta (cm2)
Hemodinâmica
V=33 cm/Seg.
V=0,3 cm/Seg.
Hemodinâmica
V=Q/A
10 ml/s
Área (A) 1 cm2 10 cm2 100 cm2
Velocidade (V) 10cm/s 1cm/s 0,1cm/s
Efeito do diâmetro do vaso sanguíneo sobre a velocidade do fluxo 
sanguíneo
Aorta= 13 cm/s capilares= 0,05 cm/s
Controle dos vasos sanguíneos
Influências reflexas Influências locais
Nervos constritores 
simpáticos
NE α
Nervos constritores 
simpáticos
NE α
Tônus basal
Metabólitos 
vasodilatadores
Distensão 
passiva
Compressão 
externa
arteríolas
veias