Toxoplasmose - Parasitologia humana

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TOXOPLASMOSE
Toxoplasmose
É uma zoonose causada por um protozoário de distribuição geográfica mundial. Estima-se que 70 a 95% da população estão infectados.
O gato e alguns outros felídeos são os hospedeiros definitivos ou completos e o homem e os outros animais são os hospedeiros intermediários ou incompletos.
Sistemática
Reino: Protista
Filo: Apicomplexa
Classe: Sporozoa
Gênero: Toxoplasma
Espécie: gondii
Toxoplasma gondii (Nicolle e Manceaux, 1909)
Formas evolutivas
Taquizoíto
Bradizoíto
Oocisto esporulado
Ciclo de vida
Transmissão
1) Ingestão de oocistos presentes em alimento ou água contaminadas, 
2) Ingestão de cistos encontrados em carne crua ou mal cozida. 
3) Congênita ou transplacentária
Patogenia
Toxoplasmose congênita: 
Primeiro trimestre da gestação: aborto;
Segundo trimestre da gestação: aborto ou nascimento prematuro, podendo a criança apresentar-se normal ou já com anomalias graves;
Terceiro trimestre da gestação: a criança pode nascer normal e apresentar evidências da doença alguns dias, semanas ou meses após o parto. Nesta situação, a toxoplasmose pode ser multiforme, mas em geral há um comprometimento ganglionar generalizado, hepatoesplenomegalia, edema, miocardite, anemia, trombocitopenia e lesões oculares.
Taquizoítos atingem a coróide e a retina (uni ou bilateralmente), provocam inflamação e degeneração em graus variáveis
Patogenia
Portanto, a toxoplasmose congênita é uma das formas mais graves da doença, em geral provocando sintomas variados, mas comumente enquadrados dentro da "síndrome ou tétrade de Sabin", assim caracterizada: coriorretinite (90% dos casos), calcificações cerebrais (69%), perturbações neurológicas - retardamento psicomotor (60%) e alterações do volume craniano - micro ou macrocefalia (50% dos casos).
Patogenia
Toxoplasmose Ocular
Retinocoroidite
Cutânea 
Forma lesões generalizadas na pele. Raramente encontrada.
Os casos conhecidos foram de evolução rápida e fatal.
Cerebroespinal e Meningoencéfalica
Cefaléia, febre, anomalias focais manifestando hemiparesia (paralisia) leve até perda da capacidade de coordenação muscular, confusão mental, convulsões, letargia, que pode progredir para estupor, coma, até a morte do paciente. Em alguns doentes, foram encontradas manifestações de delírio e alucinação visual.
Imunidade
Diagnóstico
 Manifestações clínicas;
 Estudos sorológicos (Imunoblot, Elisa, Reação de Imunoflorescência Indireto (RIF), Reação de Sabin Feldman(RSF), Hemaglutinação Indireta);
 
Demonstração ou detecção do agente em tecidos ou líquidos corporais em lâminas coradas por Wright-Giemsa;
 imunohistoquímica, a partir de biópsia ou necropsia;
Tratamento
Profilaxia
Evitar o uso de produtos animais crus ou mal cozidos;
Eliminar as fezes dos gatos infectados em lixo seguro; 
Lavar as mãos após manipular carne crua ou terra contaminada; 
Evitar contato de grávidas com gatos.
Referências
Neves, D. et al. Parasitologia Humana. ed. 11ª. Editora Atheneu, cap. 18;
Brasil, Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias. 6° ed.
Imagens: Google imagens.