ATLAS CITOPATOLOGICO

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Células basais 
As células basais têm origem na camada basal do epitélio. Raramente são observadas, excepto se existir uma esfoliação traumática (erosão ou ulceração da mucosa), atrofia severa ou uma infecção. São células pequenas com 15 micra, ovais ou redondas com uma elevada relação núcleo / citoplasma.
	
 Células parabasais
	Na camada profunda do epitélio encontram-se as células parabasais, são mais pequenas que as naviculares, com os núcleos maiores, são redondas e regulares com 15 a 20 micra. Possuem relação núcleo / citoplasma aumentada, o citoplasma é denso, acidófilo (ou cianófilo), com a membrana citoplasmática bem definida e com vacúolos. O núcleo é central, a cromatina é fina e granular de distribuição uniforme. Podem ser encontradas na pré-puberdade, pós-parto, pós-menopausa, pós-irradiação ou por insuficiência de estrogénio.
Células superficiais
Células superficiais podem surgir em diversas condições, nomeadamente na 1ª fase do ciclo (pré-ovulação), após terapêutica estrogénica ou como resultado de um tumor do ovário. São células da camada superficial, são poliédricas com aproximadamente 40 a 60 micra, têm um citoplasma vasto, homogéneo, translúcido, eosinófilo por vezes cianófilo (com a coloração de papanicolaou), outras vezes com granulações querato-hialinas. O núcleo das células superficiais é central, picnótico, redondo a oval, sem padrão de cromatina visível com membrana nuclear regular.
Células intermediárias
As células intermediárias surgem geralmente na 2ª fase do ciclo (pós-ovulação) na gravidez, na menopausa e na terapêutica com progesterona. São células da camada média, com glicogénio abundante e podem aparecer isoladas (esfoliação fisiológica) ou agrupadas (esfoliação traumática). Têm citoplasma vasto, translúcido, cianófilo, por vezes eosinófilo (com a coloração de papanicolaou), podem apresentar os bordos enrolados, com grânulos querato-hialinos ou com vacúolos. O núcleo pode ser redondo ou oval, maior que o das células superficiais e a cromatina bem definida.
Células escamosas atípicas
Células escamosas atípicas sua maioria dos ASC estão nos limítrofes entre normalidade e LSIL e é referido como "células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US). Uma minoria de casos há incerteza entre mudanças benignas / reativas e HSIL ou câncer.
Existem duas situações principais nas quais a categoria ASC-US pode ser aplicada:
Alterações como binucleação, paraqueratose e alterações nucleares mínimas sugerindo o efeito do HPV, mas sem coilocitose evidente.
Amostras em que é realmente difícil distinguir alterações benigna, reativa ou degenerativa de LSIL.
Existem vários recursos que devem estar presentes para usar ASC-US.
Diferenciação escamosa;
Alguma irregularidade na forma da cromatina (hipercromasia leve, cromatina granular ou borrada, multinucleação, etc.);
Aumento nuclear maior que dobro do tamanho da célula normal equivalente (definição de TBS). O grau de alargamento nuclear mostrou ser semelhante ao LSIL.
Relação núcleo / citoplasma (N/C) discretamente aumentada.