PIGMENTAÇÕES PATOLÓGICAS

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02/06/2016 
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PIGMENTAÇÕES 
PATOLÓGICAS 
Universidade Federal de Lavras 
 
Patologia Humana 
Profª Josi Seixas 
2016 
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PIGMENTAÇÕES PATOLÓGICAS 
Pigmentação é o processo de formação e/ou 
acúmulo, normal ou patológico, de pigmentos 
em certos locais do organismo. 
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Importância 
Diagnóstico 
da doença 
Patogenia 
 
Reconhecimento 
 Macroscópico 
Microscópico 
 
 
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7 
 
8 
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 PIGMENTOS 
 
 
ENDÓGENOS EXÓGENOS 
 PIGMENTOS EXÓGENOS 
 
Carvão 
 
Tinta 
 
Pigmento carotenóide 
 
Tetraciclina 
 
Sais de prata, de ouro 
 
PIGMENTOS ENDÓGENOS 
 
Pigmentos hematógenos 
 
Melanina 
 
Lipofuscina 
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Pigmentos hematógenos 
Hemoglobina 
 
Pigmentos biliares 
 
Hematoidina 
 
Hemossiderina 
 
Hematina 
 
 
 
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 Pigmento normalmente presente no interior dos eritrócitos 
Globina 
 
-Composição 
 
 
-Catabolismo 
-Células SFM 
 
 
-Reaproveitamento 
-Fe++ 
-Globina 
 
Conceito 
Hemoglobina 
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Pigmentos Biliares 
 Bilirrubina (Bb) – produto final do catabolismo da fração 
heme da Hb e de outras hemoproteínas 
 
 Função: 
 Até pouco tempo – sem função 
 Recentemente– ação antioxidante [ ] normais/levemente ↑ 
 
 Importância!!! 
 ↑ acentuado – lesão cerebral irreversível e morte; se 
sobrevive= sequelas neurológicas 
 DIAGNÓSTICO – doenças do fígado e do sangue 
 
HIPERBILIRRUBINEMIA / ICTERÍCIA 21 
 
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 Tratamento da icterícia - FOTOTERAPIA 
 
 A luz favorece a excreção de bilirrubina através da 
fotoisomerização, que altera a estrutura da bilirrubina 
para uma forma solúvel, lumirrubina, para uma 
excreção mais fácil 
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BILESTASE CAPILAR 40 
BILESTASE EM DUCTOS BILIARES 
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TIPOS DE ICTERÍCIA 
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CAUSAS PRÉ-HEPÁTICAS: ↑ produção de Hb BILIRRUBINA 
INDIRETA - HEMÓLISES 
 
CAUSAS HEPÁTICAS: ↓ capacidade funcional hepatócitos 
 BILIRRUBINA INDIRETA E DIRETA – INTOXICAÇÕES, 
INFECÇÕES (HEPATITES), CIRROSE, NEOPLASIAS 
 
CAUSAS PÓS-HEPÁTICAS: ↓ excreção 
 BILIRRUBINA DIRETA - OBSTRUÇÕES DA VIA BILIAR 
(COLELITÍASE, DUODENITE, COMPRESSÕES – neoplasias, 
granulomas, abscessos) 
TIPOS DE ICTERÍCIA 
45 48 
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Leptospirose 
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Hematoidina 
 Pigmento semelhante a Bb, livre de ferro 
 
 Encontrado: 
 Focos hemorrágicos (ação hemocaterética de macrófagos) 
 
 Macro: 
 Amarelo-acastanhado a vermelho-alaranjada 
 
 Micro: 
 Pequenos grânulos de cor amarelo-acastanhado a 
vermelho-alaranjada ou pequenas placas rombóides 
dispostas radialmente 
 
* Não tem repercussões para o organismo 
 
 
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Hematoidina 54 
Hematina 
 Pigmento do formol 
 
 Hematina parasitária 
 Fascioloides magna 
 Pneumonyssus simicola 
 
 Resulta da ação de um ácido forte sobre a Hb 
 
 Encontrado: 
 Ao redor de vasos sg ou áreas hemorrágicas, lúmem de túbulos 
renais 
 
 Micro: 
 Grânulos de cor negra ou negro-azulada 
 Interstício ou interior de macrófagos 
 
 
 
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HEMOSSIDERINA 
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HEMOSSIDERINA 
 Pigmento resulante da degradação da Hb e que contém Fe 
 
 Em excesso – o Fe pode peroxidar lipídeos, ptns, DNA e 
outros componentes celulares 
 
 Para evitar o efeito lesivo – o Fe é associado a apoferritina 
(ptn) – formando a ferritina 
 
 Qdo há excesso de ferritina – forma-se a hemossiderina 
 
 Há 2 formas de armazenagem intracelular de Fe 
 
Ferritina Hemossiderina 
 
 Hemossiderose: lesão 
 
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Causas 
 
 Focal 
-Hemorragias 
-Congestão 
 
 
 Sistêmica 
• Anemias hemolíticas 
• Eritropoiese diminuída 
 
 
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Contusões Cutâneas - Evolução 
 
 
VERMELHA-ESCURA HEMÁCIAS 
 
VERDE AZULADA BILIVERDINA 
 
AMARELADA BILIRRUBINA 
 
MARRON (PARDA) HEMOSSIDERINA 
 
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Placas siderofibróticas 
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Hemossiderose células epiteliais túbulos renais 
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Azul da Prússia 
Hemossiderose 
Hepatócitos 
 
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LIPOFUSCINA 
LIPOCROMO, PIGMENTO DO DESGASTE ou 
ENVELHECIMENTO 
 Ocorrência 
 Células perene e células com divisão lenta (neurônios, 
células mm cardíacas, hepatócitos e astrócitos) 
 Peroxidação de material autofagocitado ,não degradável 
 
 Macro: coloração parda e ↓volume (coração e mm) 
 
 Micro: grânulos intracitoplasmáticos, pardo-amarelados 
ou marrom-escuros (fluorescentes e PAS-positivo) 
 
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MELANINA 
 Funções 
 Proteção contra os raios UV 
 Absorção de calor 
 Cosmética 
 Camuflagem -animais 
 
 
 Distribuição variada – diversidade 
de cor 
 
 Pigmento marrom (castanho), 
preto ou amarelado 
(feomelanina) 
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MELANINA 
 
 Pigmento normal 
 Melanoblastos - sintetizam a melanina 
 Tirosina -tirosinase 
 Melanossomos (melanócitos)- migram para os 
queratinócitos 
Melanogênese 
 
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MELANINA 
 
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melasma ou cloasma gravídico 74 
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79 80 
MELANINA 
 Hipopigmentação 
 
 migração e diferenciação anormal dos melanoblastos 
 
 ↓ atividade da tirosinase 
 
 estrutura anormal dos melanossomos 
 
 ↓ da transferência dos melanossomos/ ceratinócitos 
 
 ↑ da degradação dos melanossomos nos melanócitos 
 
 
 Albinismo 
 Vitiligo 
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Melanose 
 Depósitos congênitos 
 
 Importância 
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PIGMENTAÇÕES EXÓGENAS 
 Formados no exterior 
 
 Penetração, vias: 
 respiratória, digestiva e parenteral 
 
 Depositam-se nos 1ºs pontos de contato: pele/mucosas 
 
RETIDAS ELIMINADAS TRANSPORTADAS 
CARBONO 
PRATA TETRACICLINA OURO 
PIGMENTO 
CAROTENÓIDE 
TINTA 
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PIGMENTOS EXÓGENOS 
 PNEUMOCONIOSES 
 
 Inalação de compostos presentes em 
poeiras minerais ou orgânicas 
 
São visíveis no sistema respiratório e nos 
linfonodos que drenam este sistema 
 
 
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ANTRACOSE 
 Resultado da inalação de compostos de carvão 
 
 Ocorre: 
 Indivíduos adultos ou idosos 
 Animais : poluição, vivem com fumantes 
 
 Acúmulo progressivo – manchas negras 
irregulares 
 
 Parênquima pulmonar, pleura e linfonodos 
mediastínicos 
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Macroscopia: 
 * Pulmões de coloração salpicada de pontos 
pretos ou azulados 
 
 * Linfonodos brônquicos e mediastínicos 
escuros e endurecidos, principalmente na 
medula (macrófagos dos sinusóides) 
 
ANTRACOSE 
Microscopia 
 Grânulos enegrecidos, bem definidos, intra ou 
extracelular 
 
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ARGIRIA 
 Deposição de sais de prata (sulfeto de prata) 
 
 Causas: 
 Trabalhadores (minas, joalheiros, fotógrafos) 
 Tratamento odontológico 
 Medicamentos tópicos (nitrato de prata) 
 Acupuntura 
 Ingestão crônica de compostos contendo nitrato de 
prata 
 
 Localizada / Sistêmico 
 
 
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ARGIRIA 
 Micro: grânulos negros 
 
 Encontrados: 
 Membranas basais das glândulas sudoríparas e 
sebáceas, folículos pilosos, junção dermoepidérmica e 
vasos sanguíneos 
 Fibras elásticas 
Fibras nervosas 
 Macrófagos da derme 
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Paul Karason – tinha dermatite e fazia tratamento com prata coloidal! 
 Pele: coloração cinza-azulada, especialmente nas 
áreas expostas ao sol 
 
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98 99 
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 Deposição de sais de OURO 
 
 Condição rara 
 
 Causas: 
 Uso terapêutico (artrite reumatóide) 
 Acunpuntura 
 
 
 Fragmentos densos irregulares (maiores do que os 
sais de prata), em forma de bastonetes, nos 
fagossomos de macrófagos 
CRISÍASE 
100 
 Pigmentos exógenos limitados à pele 
 
 Utilização: propósitos variados 
 
 
TATUAGEM 
101 
Forma de pigmentação exógena limitada à pele 
 
 
Pigmento inoculado na pele através de agulhas 
Fagocitado por 
macrófagos (cél 
endoteliais e fibroblastos) 
da derme 
Pigmentos exógenos 
TATUAGEM 
pequena quantidade 
é transportada 
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Consequências: 
 Lesão mecânica – discreta e passageira 
 
 Reação alérgica 
 
 Linfadenomegalia 
 
 Contaminação /transmissão de agentes 
infecciosos 
TATUAGEM 
104 
 
 Animais gestantes – cora dentes decíduos do feto 
 Pode também corar ossos em formação 
 
Coloração amarelada ou acastanhada 
TETRACICLINA 
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 Pigmentos lipocrômicos que absorvem a luz e 
podem ser convertidos enzimaticamenteno no 
intestino delgado em vitamina A 
 
 Pigmentos lipossolúveis originados de plantas 
 
 Macro/ Micro 
 
 Importância 
PIGMENTOS CAROTENÓIDES 
106 
Degenerações e acúmulos 
Necroses (e morte celular) 
Calcificações e calculose 
Pigmentações endógenas e exógenas 
107