Tratamento farmacológico da ICC

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Terapia Farmacológica da ICC 
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Diuréticos
Beta-bloqueadores
Espironolactona
Nitratos
Inibidores da ECA
Antagonistas do receptor da angiotensina
Fármacos utilizados no tratamento do 
ICC
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Fármacos utilizados no tratamento do 
ICC
Agentes Inotrópicos
Digitoxina
Digoxina		 Digitálicos
-Lanatosídio C 
Dobutamina		agonista -adrenergico
Amrinona
		 Inibidores de fosfodiesterase
Milrinona
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Mecanismo de ação
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Ações farmacológicas
 Inotropismo positivo
 Efeito na condução de fibras excitáveis:	
-  da automaticidade 
-  velocidade de condução AV 
-  período refratário
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Farmacologia Clínica
 Efeitos Cardíacos Indiretos:
-  tônus vagal e  estimulação simpática
- Cronotropismo negativo
-  FC ventricular e  DC
		
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Digoxina
Fatores que influenciam a meia vida
Idade
neonatos prematuros: 61 a 170 h
adultos : 38 a 48 h 
anéfricos: 4 a 6 dias
Função cardio-renal
Eliminação: 60 a 90% por via renal (inalterada)
 15 a 20% nas fezes (inalterada)
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Usos Terapêuticos
 Disfunção sistólica ventricular esquerda severa
ICC com arritmias supraventriculares
 Fibrilação atrial
 Taquicardia supraventricular 
 ICC e falência VE crônica 
	
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Intoxicação Digitálica
Sinais e Sintomas:
Extra cardíacas:
- Anorexia, náuseas, dor abdominal, delírio, fadiga, mal-estar, confusão, alteração na percepção de cores, fotofobia
Manifestações cardíacas:
- Efeitos arritmogênicos
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Fatores que alteram a sensibilidade ao digitálico
Hipocalemia ou hipercalemia
Hipomagnesemia
Hipercalcemia
Estado da tireóide
Função renal normal
Doença respiratória
Tônus do sistema nervoso autônomo
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Intoxicação Digitálica
Tratamento:
- Retirada da droga
- Reposição de K+
- Anticorpos (fragmentos FAB)
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Tratamento da overdose 
 Carvão ativado (50g)
 Êmese se ingestão recente
 Marcapasso temporário se dose > 5 mg
 Tratamento de arritmias (fenitoína)
 Tratamento de bloqueio de condução 
 Dosar [K +] regularmente
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 Inibidores da fosfodiesterase
Representantes
 Milrinona
 Inamrinona (previamente denominado Amrinona )
 Vesnarinona
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Inibidores da fosfodiesterase
Mecanismo de ação
 Inibe fosfodiesterase III 
Músculo cardíaco e musculatura lisa vascular -  contratilidade e vasodilatação
E.V. - tto de curto prazo em pacientes ICC severa (disfunção sistólica)
 
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Mecanismo de ação
 
 
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Inibidores da fosfodiesterase
Efeitos tóxicos
 Arritmias
 Trombocitopenia – 10% dos pacientes que recebem Inamrinona 
 
 
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