Anticonvulsivantes em pediatria

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Tabela 1 - Dose de Drogas Anti-Epiléticas na Emergência Pediátrica
	Droga
	Dose de ataque ou única
	Dose máxima
	Dose de manutenção
	Observações
	Diazepam (5mg/ml) Amp = 2ml
	EV 0,2 - 0,4 mg/kg/dose (pouco diluído ou puro, lento)
	10 mg
	Repetir até 3 vezes de 3-3 a 5-5 minutos
	Pode causar depressao respiratoria. Antidoto: Flumazenil 0,2mg/kg EV
	
	VR 0,5 mg/kg/dose
	
	
	
	Midazolam (5mg/ml) Amp = 3 e 10ml
	EV 0,1 a 0,3 mg/kg/dose IM, VR ou nasal: 0,3mg/kg
	10 mg
	Infusão EV contínua: 0,5 a 2mg/kg/h ou 1 a 24 mcg/kg/min (iniciar com 1 e aumentar conforme necessidade de 1 em 1 a cada 5 minutos, com push 0,1 mg/kg a cada aumento). Max 4mg/min
	 
	
	
	
	
	
	Fenitoína (50mg/ml) Amp = 5ml
	EV 10 - 20 mg/kg (em 20 min, pouco diluído) *Pode ser repetida em 60min
	500 mg
	5 - 10 mg/kg/dia (iniciar 12 horas após o ataque) Velocidade max. de infusao: 1mg/kg/min
	Inicio de acao em 40 minutos. Manter monitorização. Precipita em soluções com glicose. Risco de hipotensão e arritmias.
	
	Pacientes em uso crônico: 5 mg/kg
	
	Desmame diário progressivo
	
	Fenobarbital (100mg/ml) Amp = 2ml
	EV 10 - 20 mg/kg (em 20 minutos, pouco diluído)
	1000 mg
	3 - 10 mg/kg/dia (iniciar 24 horas após ataque) Velocidade max de infusao: 1mg/kg/min
	Uso concomitante com Benzodiazepínicos pode causar depressão respiratória, sedação e hipotensão; VM pode ser necessária. 
	
	Pacientes em uso crônico: 5 - 10 mg/kg
	
	
	
	Ácido Valpróico (250mg/5ml) Fr VO
	VR ou SNG 1 - 2 gramas
	 
	1 - 3 mg/kg/hora (até ficar 6 horas sem crise), depois reduzir para 1 mg/kg/hora a cada 2 horas.
	Risco de hepatotoxicidade, hiperamonemia, trombocitopenia e pancreatite.
	
	Pacientes em uso crônico: 20 mg/kg
	
	Após: 20 mg/kg/dia (1-3 dose/dia se VO, a cada 6 horas se EV)
	
	
	EV 20 - 40 mg/kg (1,5 - 3 mg/kg/min)
	
	
	
	Tiopental (1gr Fr Amp)
	EV em bolus de 3- 5 mg/kg 10-120mcg/kg/min
	500 mg
	EV contínuo 1 - 3 mg/kg/hora
	VM necessária, utilizar em unidade de terapia intensiva sob monitorização contínua.
	Propofol (10mg/ml) Amp = 20ml
	 
	 
	5 mg/kg/hora