Afecções benignas e malignas dos ovários

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Afecções benignas e malignas dos ovários
Prof. ROMULO PAVAO
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TUMORES BENIGNOS SÃO SINTOMÁTICOS E DE OREIGEM FISIOLÓGICA 
TUMORES MALIGNOS SÃO SILENCIOSOS E ESTÃO ENTRE OS MAIS LETAIS ENTRE OS TUMORES GINECOLÓGICOS 
SÃO VISUALIZADOS ATRAVÉS DA ULTRASSONAGRAFIA 
MAIOR PARTE DOS CASOS ENTRE 40 A 65 ANOS. PICO ENTRE 60 A 65 ANOS
INTRODUÇÃO 
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 HISTÓRIA FAMILIAR 
SINDROME DE CÃNCER MAMA-OVÁRIO 
MENARCA PRECOCE 
ENDOMETRIOSE 
USO DE INDUTORES DE OVULAÇÃO
 MENOPAUSA TARDIA 
NULIPARIDADE 
 OBESIDADE 
IDADE 
FATORES DE RISCO
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 RAÇA
 FATORES AMBIENTAIS 
 OLIGOPARIDADE 
 TABAGISMO 
 DIETA RICA EM GORDURA 
FATORES DE RISCO
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 AMAMENTAÇÃO 
USO DE ANOVULATÓRIOS 
 OOFORECTOMIA PROFILÁTICA 
 LAQUEADURA TUBÁRIA 
FATORES DE PROTEÇÃO 
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 INESPECÍFICOS 
1- NÁUSEAS 
2- DISTENÇÃO ABDOMINAL
CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
3- ASCITE 
4- AUMENTO DO VOLUME ABDOMINAL
5- DISPEPSIA
6- ERUCTAÇÕES 
ASPECTOS CLÍNICOS 
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PRODUÇÃO DE ESTRÓGENOS 
1- SANGRAMENTO VAGINAL 
2- MASTALGIA 
3- PSEUDOPUBERDADE PRECOCE 
4- HIPERPLASIA DE ENDOMÉTRIO 
ASPECTOS CLÍNICOS 
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NÃO NEOPLÁSICOS 
1- CISTOS FUNCIONAIS ( FOLICULAR, CORPO LÚTEO E TECALUTEÍNICO
2- ENDOMETRIOSE 
3- ABSCESSO TUBO-OVÁRIO 
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES 
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NEOPLÁSICOS 
1- TERATOMA CÍSTICO BENIGNO 
2- CISTADENOMA SEROSO
3- CISTADENOMA MUCINOSO
4- CISTADENOFIBROMA
5- TUMOR DE BRENNER 
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES 
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 CARACTERISTICAS GERAIS
1- INCIDE EM FAIXA ETÁRIA REPRODUTIVA
2- GERALMENTE SÃO ASSINTOMÁTICOS
3- SÓ REQUEREM TRATAMENTO EM CASOS DE ROTURA 
4- REGRESSÃO ESPONTÃNEA É REGRA
CISTOS FUNCIONAIS 
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 CISTO FUNCIONAL MAIS COMUM 
 GERALMENTE SÃO UNILATERAIS 
 PRÉ- REQUISITO: DIAMETRO MAIOR QUE 3 CM
 RESOLUÇÃO EM 4 A 8 SEMANAS 
CISTO FOLICULAR 
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 2º CISTO FUNCIONAL MAIS COMUM 
 GERALMENTE SÃO UNILATERAIS 
 ROTURA MAIS FREQUENTE DO LADO DIREITO 
CISTO DO CORPO LÚTEO 
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 CISTO FUNCIONAL MENOS COMUNS 
 GERALMENTE BILATERAIS 
 OCORREM NA GRAVIDEZ 
 SÃO MULTICISTICOS 
 REGRIDEM ESPONTANEAMENTE 
PODEM ATINGIR GRANDES DIMENSÕES ( ATÉ 30 CM) 
CISTO TECALUTEÍNICO
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 ANAMNSE = IDADE, CICLO MENSTRUAL, HISTÓRIA FAMILIAR, 
 EXAME FÍSICO= MASSA ADERENTE, IRREGULAR, BILATERAL E SÓLIDA 
USG TRANSVAGINAL = CISTO > 8CM , MASSA SÓLIDA, SEPTOS ESPESSOS, BILATERAL
 DOOPLER = NEOVASCULARIZAÇÃO E FLUXO DE BAIXA RESISTENCIA 
CA 125 > 35 UI/ML NO PÓS MENOPAUSA E > 200 UI/ML NO MENACME 
LAPAROSCOPIA 
DIAGNÓSTICO
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CA 125= pouco especifico e sensível 
CEA= AUMENTADO NOS TUMORES EPITELIAIS MUCINOSOS
CA 19.9= AUMENTADO NOS TUMORES EPITELIAIS MUCINOSOS 
ESTRADIOL = AUMENTADO NOS TUMORES DA TECAGRANULOSA 
TESTOSTERONA= AUMENTADO NOS TUMORES PRODUTORES DE ANDRÓGENOS, ESPECIALMENTE NOS TUMORES DE SERTOLI-LEYDIG
 AFP= AUMENTADO NOS TUMORES GERMINATIVOS 
HCG= AUMENTADO NOS TUMORES GERMINATIVOS 
Marcadores tumorais 
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TUMORES DA TECAGRANULOSA 
1= BAIXO GRAU 
2= 2/3 APÓS MENOPAUSA 
3= SECRETA GRANDES QUANTIDADES DE ESTROGENIO 
4= AUMENTA-SE O RISCO DE CANCER DE ENDOMÉTRIO
TUMORES DE SERTOLI-LEYDIG
1= TESTOSTERONA E ANDROSTENEDIONA
TUMORES DOS CORDÕES SEXUAIS 
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CARACTERÍSTICAS GERAIS 
1= MAIS COMUNS EM MULHERES JOVENS ( PRIMEIRAS DUAS DÉCADAS DE VIDA) 
2= PRODUÇÃO DE HCG, AFP E LDH
3= CRESCIMENTO RÁPIDO
4= EXTREMAMENTE SENSÍVIES A QUIMIOTERAPIA 
TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVA
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DISGERMINOMA 
1= MAIS COMUNS 
2= MAIOR TAXA DE BILATERALIODADE ENTRE OS TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS 
3= DISSEMINAÇÃO LINFÁTICA 
TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS 
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 TERATOMAS IMATUROS 
1= SEGUNDO MAIS COMUM 
2= TECIDOS EMBRIONÁRIOS 
3= PRODUÇÃO DE ESTERÓIDES ( PSEUDOPRECOCIDADE SEXUAL ) 
TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS 
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 CARCINOMA EMBRIONÁRIO 
1= PRODUÇÃO DE ESTERÓIDES= PSEUDOPRECOCIDADE SEXUAL 
2= AFP E HCG
 CORIOCARCINOMA = 1 = SEMELHANTE AO GESTACIONAL 
2= HCG
3= EXTREMAMENTE AGRESSIVO 
TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS
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OBRIGADO!!!!!!!!
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