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AULA V Contrastados

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Técnico em 
Radiologia
Módulo III
Exames Contrastados, 
Mamografia e Densitometria 
Óssea
Técnicas Radiográficas
Fatores Técnicos:
• Tamanho do filme - 35 x 43cm, em sentido 
longitudinal
• Faixa de 100 - 110 kVp
Posição do paciente:
• Posicionar o paciente deitado ou em pé 
(preferencialmente deitado).
TGI - ESOFAGOGRAFIA
Técnicas Radiográficas
Administração do MC:
O paciente deverá ingerir cerca de 150 ml de contraste de sulfato
de bário em três fases, ou seja, 50 ml em cada fase:
1. Na primeira fase, irá ingerir 50 ml de contraste e realizar a
incidência AP de esôfago
2. Na segunda fase, irá ingerir 50 ml de contraste e realizar a
incidência oblíqua (OA ).
3. Na terceira fase, irá ingerir 50 ml de contraste e realizar a 
incidência em P (perfil).
TGI - ESOFAGOGRAFIA
ESOFAGOGRAFIA-
FLUOROSCOPIA INICIAL
Incidência em AP
50 ml de Mc oral 
RC T5-T6
TGI - ESOFAGOGRAFIA
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
Incidência em AP
Fatores Técnicos
• Tamanho do filme - 35 x 43cm em sentido longitudinal
• Faixa de 100 - 110 kVp
Posição do Paciente
• Posicionar o paciente em pé ou deitado . A posição
deitada é preferida, pois permite um enchimento mais
completo do esôfago (devido ao fator gravidade na
posição ortostática).
TGI - ESOFAGOGRAFIA
TGI - ESOFAGOGRAFIA
Posição da Parte
 Alinhar o plano mediossagital à linha média do filme e/ou da mesa.
 Garantir que os ombros e os quadris não estejam rodados.
 Posicionar o braço direito superiormente, a fim de segurar o copo de bário.
 Posicionar a parte superior do filme cerca de 5 cm acima do ombro, para
coincidir o RC com o centro do filme.
Raio Central
 RC perpendicular ao centro do filme
 RC no plano mediossagital, 2,5cm abaixo do ângulo esternal ou
aproximadamente 7,5cm abaixo da incisura jugular .
 DFoFi mínima de 1,0m ou 1,80m
Observações: 
1. Duas ou três colheradas de bário denso devem ser ingeridas,
e a exposição é feita imediatamente após o último bário ser
deglutido.
2. O paciente geralmente não respira imediatamente após a 
deglutição.
INCIDÊNCIA EM AP
Esôfago
anterior aos
Corpos 
Vertebrais
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
Incidência OAD com um copo de bário ralo
Posição da Parte: 
• Rodar 35° a 40° a partir da posição deitada, com a porção
anterior direita do corpo apoiada sobre a mesa ou sobre o
filme.
• Deixar o braço direito ao lado do corpo e flexionar o braço
esquerdo no cotovelo, com a mão próxima à boca, segurando
o copo com bário e o canudo à boca.
• Fletir o joelho esquerdo para apoiar o corpo. Alinhar a linha
média do tórax na posição oblíqua em relação à linha da mesa
e/ou do filme.
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
• Posicionar a parte superior do filme a cerca de
5cm acima dos ombros, para coincidir o RC com o
centro do filme.
Raio Central :
• RC perpendicular ao centro do filme
• RC no centro do chassi, ao nível de T5 ou T6
• DFoFi mínima 1,0 m ou 1,80m se o paciente
estiver em pé.
Incidência OAD
RC
50 ml de MC oral
TGI - ESOFAGOGRAFIA
INCIDÊNCIA OAD
O esôfago é visível entre a coluna vertebral e o coração.
A posição OAD fornece maior visibilidade anatômica 
entre as vértebras e o coração que a posição OAE.) 
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
Incidência Perfil
POSIÇÃO DA PARTE
• Colocar os braços do paciente acima da cabeça, com os cotovelos
fletidos e superpostos.
• Alinhar o plano médio-coronal à linha média do filme e/ou da
mesa.Colocar ombros e quadril em posição lateral verdadeira.
• Posicionar a parte superior do filme cerca de 5cm acima do nível
dos ombros, para coincidir o RC com o centro do filme.
RAIO CENTRAL
• RC perpendicular ao centro do filme a nível de T5 - T6 cerca de 5
a 7,5 cm abaixo da incisura jugular.
• DFoFi mínima de 1m ou 1,8m se o paciente estiver em pé.
Incidência Perfil
50 ml de MC 
oral
INCIDÊNCIA LATERAL- D
O esôfago inteiro 
é visto entre a 
coluna torácica e 
o coração
A ausência de
movimentos é
indicada quando se
observa o contorno
da parede nítida 
do Esôfago.
INCIDÊNCIA ESPECIAL PERFIL
Perfil do nadador
Incidência opcional
Melhor visualização
do Esôfago Superior.
RC meio da articulação do ombro
TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
Incidência Especial OAE
Posição da Parte 
• Rodar 35° a 40° a partir da posição deitada, com a porção
anterior esquerda do corpo apoiada sobre a mesa, ou sobre o
filme.
• Deixar o braço esquerdo ao lado do corpo e flexionar o direito no
cotovelo, com a mão próxima à boca, segurando o copo com
bário e o canudo.
• Flexionar o joelho direito para apoiar o corpo.
• Posicionar a parte superior do filme com cerca de 5 cm
acima dos ombros, para coincidir o RC com o centro do filme.
Raio Central
• RC perpendicular ao centro do filme,no centro do chassis, ao
nível de T5 ou T6 5 cm a 7,5 cm abaixo da incisura jugular.
• DFoFi mínima de1,00 m ou 1,80 cm se o paciente estiver em
pé
Respiração
• Prender a respiração e expor durante a expiração.
• Para o completo enchimento do esôfago com bário ralo, o
paciente terá que beber pelo canudo, com deglutição
contínua, e a exposição é feita após três ou quatro
deglutições, sem parada da respiração
INCIDÊNCIA ESPECIAL OAE
50 ml de MC 
oral
30º/40º
Para angulação flexionar o joelho
SERIGRAFIA DO ESÔFAGO-
ESTÔMAGO E DUODENO (SEED) -
PROTOCOLOS
Sistema Gastrointestinal Alto - SEED
É o exame radiográfico do esôfago distal, estômago e duodeno, 
que tem como objetivo avaliar a forma e a função e 
também detectar condições anatômicas anormais assim 
como patologias.
duodeno
Preparo do paciente para uma SEED: 
1. O paciente deve ser orientado a permanecer em dieta zero a
partir das 23:00 hs do dia anterior ao exame, sendo esse
exame realizado habitualmente pela manhã.
2. Sólidos e líquidos devem ser suspensos durante, no mínimo, 8
hs antes do exame.
3. O paciente também é instruído a não fumar ou mascar
chicletes durante o período da dieta zero.
4. Ao receber o paciente, o técnico em radiologia, deve explicar
cuidadosamente todos os procedimentos a serem realizados,
bem como fazer uma prévia anamnese, anotando os dados na
ficha do mesmo.
Administração do MC para uma SEED:
• O paciente deverá ingerir cerca de 350 ml de Sulfato de bário da seguinte 
maneira:
• 1ª Fase: 150ml em três goles
1ª deglutição para projeção em AP do Esôfago
2ª deglutição para projeção OAD do Esôfago
3ª deglutição para projeção em perfil
• 2ª Fase: fazer estudo da Válvula Cárdia tomar o restante do Mc para as demais 
incidências. 
OBS: Para a incidência de Trendelenburg pede-se ao paciente que beba um grande 
gole de água.
S E E D- Fluoroscopia - Inicial
Técnicas Radiográficas para uma SEED: 
Incidência PA
Fatores Técnicos
• Tamanho do filme - 24 x 30 cm no sentido longitudinal,
30x35cm ou 35 x 43 cm se o intestino delgado tiver que ser
incluído
Técnica e dose:
• Faixa de 100 a 110 kVp ou de 80 - 90 kVp se for um estudo
com duplo contraste
Posição do Paciente:
Posicionar o paciente em decúbito ventral, com os braços para
cima, no nível da cabeça; fornecer um travesseiro.
SEED - Incidência PA
O ESTÔMAGO E O DUODENO SÃO INTEIRAMENTE VISÍVEIS NO PA
Fatores Técnicos
• Tamanho do filme - 24 x 30 cm ou 30x35cm em sentido longitudinal .
Técnica e dose:
• Faixa de 100 - 110 kVp ou de 80 - 90 kVp para estudos com duplo contraste.
Posição da Parte
• Rodar 40° a 70° a partir da posição deitada, com a porção anterior direita do
corpo apoiada sobre a mesa ou sobre o filme.
Estruturas Mostradas:
O estômago inteiro e a alça duodenal em C estão visíveis.
Posição:
• O bulbo duodenal é visto de perfil.
Técnicas Radiográficas parauma 
SEED: OAD
SEED INCIDÊNCIA OAD
RC
O estômago inteiro e a alça duodenal em C estão visíveis
O A D
Fatores Técnicos
• Tamanho do filme - 24 x 30 cm no sentido longitudinal.
• Faixa de 110 a 125 kVp ou 85 - 95 kVp para os estudos com
duplo contraste)
Posição do Paciente
• Posicionar o paciente em decúbito lateral direito.Fornecer um
travesseiro para apoiar a cabeça. Posicionar os braços na altura
da cabeça do paciente e manter os joelhos fletidos.
Respiração
• Parar a respiração e radiografar durante a expiração.
Técnicas Radiográficas para uma SEED:
Perfil Direito
SEED Incidência Perfil Direito
Todo o estômago e o duodeno são visíveis. 
BOLHA DE AR
Fatores Técnicos
• Tamanho do filme - 30 x 35 cm no sentido longitudinal ou 35 x 
43 cm.
• Grade móvel ou estacionária
• Faixa de 100 - 110 kVp ou de 80 - 90 kVp nos estudos com duplo 
contraste.
Posição da Parte 
• Alinhar o plano mediossagital à linha média da mesa.
• Garantir que o corpo não esteja rodado.
Técnicas Radiográficas para uma SEED: AP 
em Trendelenburg.
SEED Incidência AP em Trendelenburg.
Respiração
• Parar a respiração e radiografar durante a
expiração.
OBS:
1.Uma posição de Trendelenburg parcial pode
ser necessária para preencher com contraste o
fundo gástrico.
2.Uma posição de Trendelenburg completa
facilita a visualização de uma hérnia hiatal.
Todo o estômago e o duodeno são 
visíveis. 
O diafragma e as bases pulmonares 
são Incluídos.
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES 
1. Estudo do fundo e corpo do estômago.
Paciente em decúbito dorsal, deve ingerir mais 3(três) goles
de contraste e serão realizadas incidências em:
• AP;
• Oblíqua direita;
• Oblíqua esquerda.
2. (Posição de Trendelemburger) É importante que durante
este estudo abaixar a mesa e levante novamente para
que o contraste entre em contato com o fundo gástrico.
EXERCÍCIOS
1. O agente de contraste mais comumente 
utilizado em ressonância magnética de crânio é o:
A) Bário.
B) Gadolínio.
C) Iodo iônico.
D) Iodo não-iônico.
E) Térbio.
EXERCÍCIOS
2. O bário é contra-indicado no estudo 
contrastado do trato gastrintestinal quando se 
suspeita de:
A) História alérgica
B) Edema intestinal
C) Perfuração intestinal
D) Fístula traqueo-esofágica
EXERCÍCIOS
3. As estruturas que rotineiramente são 
estudadas durante uma SEED são:
A) Esôfago, estômago e duodeno.
B) Esôfago, piloro e duodeno.
C) Estômago, piloro e duodeno.
D) Estômago, duodeno e íleo.
EXERCÍCIOS
4. Por que os meios de contraste são necessários?
A) Porque dois órgãos de densidade e número atômico 
médio semelhantes não são distinguíveis aos raios x.
B) Porque dois órgãos de densidade e número atômico 
médio distiaios x.s o umero atomico ntos não são 
distinguíveis aos raios x.
C) Porque dois órgãos de densidade semelhante não são 
distinguíveis aos raios x.
D) Porque dois órgãos de número atômico médio 
semelhantes não são distinguíveis aos raios x.
EXERCÍCIOS
5. Acerca dos meios de contraste, assinale a alternativa FALSA.
A) Os meios de contraste são necessários para criar um contaste 
artificial entre o órgão a ser diagnosticado e o tecido circundante.
B) Todos os meios de contraste são baseados no princípio de 
suspensão ou solução atóxica que contem proporção significativa de 
elementos com alto número atômico.
C) Quando os raios x atingem o iodo em um meio de contraste, a 
área aparece branca no filme de raios x e então destaca o detalhe do 
órgão por onde se espalhou.
D) Há vários exames radiológicos em pratica atualmente que 
envolvem o uso de meios de contrastes como, por exemplo, a 
cintilografia.
EXERCÍCIOS
6. No exame de enema opaco, qual contraste 
deve ser usado?
A) Iodo e água.
B) Iodo e ar.
C) Bário e água.
D) Bário e ar.

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