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05/09/16
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Métodos	Diagnósticos
Fisioterapia	Cardiovascular
Profa Socorro	Q.	Farias
OBJETIVOS
• apresentar	 os	recursos	disponíveis	para	diagnóstico	em	
cardiologia;
• informar		as	patologias	que	podem	ser	estudadas	com	
os	respectivos	testes;
• compreender	a	importância	dos	parâmetros	estudados	
para	prescrição	do	exercício	e	prática	fisioterapêutica.
PLANO	DE	AULA
• Quais	os	exames	complementares	são	mais	comumente	utilizados	
para	o	diagnóstico	das	doenças	cardíacas?
•Radiografia	 de	 Tórax
•ECG
•Ecocardiograma	
•Cateterismo	 cardíaco
•Teste	 de	 Esforço
•Holter
•MAPA
São	 ferramentas	 úteis	 para	o	diagnóstico	 e	tratamento	 das	
diversas	 patologias	 cardíacas.
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Radiografia	do	Tórax
Raio	X	de	Tórax
Coração
• Tamanho
• Posição
• Densidade
• Vascularização	pulmonar
• Quais	as	patologias	cardíacas	podem	ser	investigadas	pela	radiografia	
de	tórax?
Fatores que	devem ser	levados	em conta na	análise da	
imagem:
• Idade
• Sexo	
• Atividade física
• Inspiração/expiração
• Alterações torácicas
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1. Diâmetro 
transverso máximo 
do coração. 
2. Diâmetro 
transverso máximo 
da base da caixa 
torácica
Índice ca rdio- torá cico
normal < 0,52
1
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4
19
Normal
20
TAMANHO	 	do		CORAÇÃO
• I• I
• II
• I
• II
• III
• I
• II
• III
• IV
2 2
CONTORNO CARDIACO
Vista A - P
1/3 para direita
• 2/3 para esquerda
• Indice C - T. < 0,5
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Raio	X	de	Tórax
Coração
• Tamanho
• Posição
• Densidade
• Vascularização	pulmonar
• Fluxo	sanguíneo		e	resistência	podem	modificar	a	distribuição	
vascular:
• Cardiopatias	 com	hipofluxo	ou	hiperfluxo
• Aumento	da	pressão	 do	átrio	esquerdo
• Cardiopatias	 que	afetam	o	lado	esquerdo	do	coração	quando	
descompensadas.
Vascularização	 Pulmonar
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MAPA
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)
•É uma técnica que permite a observação das variações tensionais
durante 24 oumais horas, através de medidas programadas e indiretas
da pressão arterial.
• Hipertensão	do	avental	branco	(hipertensão	de	consultório)
• Avaliação	das	hipertensões	 resistentes	 ao	tratamento
• Hipertensões	 episódicas	 	 (feocromocitoma)
• Síncopes
• Hipotensões	 sintomáticas	associadas	a	medicamentos	anti-
hipertensivos
• Disfunções	autonômicas
• Avaliação	da	eficácia	terapêutica
INDICAÇÕES
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• Permite o registo contínuo do ritmo eda frequência cardíaca, durante
o período de 24 horas.
• Destina-se a detectar alterações durante a sua atividade diária normal
e a correlacionar com eventuais sintomas referenciados pelo paciente
(ex: palpitações, tonturas ou perda da consciência).
HOLTER INDICAÇÕES
• Pacientes	com	sintomas	associados	a	arritmias	cardíacas
• Pacientes	com	palpitações,	perda	de	consciência	ou	que	tenham	
sofrido	um	acidente	isquémico	transitório	(AVC	cuja	sintomatologia	
regrediu	durante	um	período	inferior	a	24	horas)
• Avaliar	o	prognóstico	e	terapêutica
HOLTER
• indicações:
• DAC
• IC
• Valvopatias
• HAS
• Arritmias
• Avaliação	de	risco	em	população	aparentemente	normal
• Avaliação	da	terapêutica
• Contra- indicações:
• Angina	instável,	lesão	de	tronco
• Arritmias	complexas
• Miocardite	ou	pericardite	aguda
• Estenose	aórtica	grave
• Limitação	f ísica	
TESTE	 CARDIOPULMONAR	DE	ESFORÇO
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ECOCARDIOGRAMA
A ecocardiografia transtorácica (ETT) é uma 
técnica não invasiva baseada na utilização de 
ultra-sons para o estudo da anatomia do 
coração
• Sinais	 de	alta	 frequencia	 e	baixa	 intensidade
• A	 reflexão	do	 sinal	 delineia	 os	 limites	 das	 estruturas	
cardíacas
• Tipos:	
• Unidirecional	 (Modo	M)	 – Visão	 unidimensional	 do	 coração
Avalia	 doença	valvar
• Bidirecional	 – em	 tempo	 real,	 avalia	 a	 forma	das	 estruturas	
cardíacas
Dimensões	 das	câmaras	 cardíacas
• Transesofágico	 – melhor	 visualização
• De	 	 estresse	 - avalia	 DAC	
Ecocardiografia
ECO TRANSESOFÁGICO
• Pode-se	obter	informação	adicional	através	do	Eco	Doppler,	que	se	
baseia	no	efeito	Doppler
• Permite	o	estudo	da	velocidade,	direção	e	organização	dos	fluxos
ECO	DOPPLER
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• Avaliar	função	ventricular
• Determinar	 o	DC	e	gradientes	de	pressão
• Valvopatias
• Cardiopatias	congênitas
• Doença	isquemica	do	coração
• Miocardiopatias
• Tumores	e	trombos	intracardiacos
INDICAÇÕES
INDICAÇÕES
٭ Limitacao	fsica
TE		assintomático
٭ Pos	 IAM/revascularização	do	miocardio/	angioplastia
ECOCARDIOGRAFIA	 STRESS	
CINTILOGRAFIA MIOCARDICA
• CONSISTE EM COMPARAR O ESTADO PERFUSIONAL
DOS TERRITÓRIOS VASCULARES DO CORAÇÃO SOB
CONDIÇÃO DE ESTRESSE E REPOUSO
• NORMAL: quando há boa captação do radiofármaco.
• Avalia	as	pressões	intracardíacas	e	a	
estrutura	e	 função	das	câmaras	cardíacas	através	da	utilização	de	
contrastes	radiopacos.
• função	do	VE
• anatomia	das	artérias	coronárias
• avaliar	resistência	 pulmonar
• cardiopatias	congênitas
CATETERISMO
UTILIZAÇÃO	TERAPÊUTICA
• ANGIOPLASTIA
• STENT