2ª AULA 2018

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Etiopatogênese geral das lesões 
Lesão e adaptação celular 
 
 
Prof. Jayme R. Júnior 
 
 Introdução 
Lesão 
 
 É o conjunto de alterações morfológicas, moleculares 
e/ou funcionais que surgem nos tecidos após agressão. 
 A variedade e possíveis mecanismos de lesão celular são 
quase infinitos, mas as respostas celulares a vários tipos de 
lesão são relativamente estereotipadas. 
 Na verdade, muitas respostas à lesão são comuns a quase 
todos os tipos de células, embora o grau da resposta provocada 
varie muito entre diferentes tipos celulares. As diferentes 
categorias de lesão tendem a resultar em respostas 
relativamente semelhantes em tipos individuais de células, 
embora alguns tecidos ou órgãos possam ter respostas únicas e 
características para algumas formas de lesão. 
Mecanismo de ação dos agentes agressores 
 
Mecanismo de ação dos agentes agressores 
Ação direta Ação indireta 
 Carboidratos 
 
Classificação das lesões 
 
1. LESÕES CELULARES 
 
• Lesões não letais – São aquelas compatíveis com a recuperação 
do estado de normalidade após cessada agressão. 
 
• Lesões letais – Representada pela necrose e apoptose. 
Letalidade / não letalidade está frequentemente ligada à 
qualidade, à intensidade, e à duração da agressão, bem como o 
estado funcional ou tipo da célula atingida. 
 Carboidratos Carboidratos Classificação das lesões 
2. ALTERAÇÕES DO INTERSTÍCIO (Matriz 
extracelular MCE) 
 
Constituição: 
 
- Proteínas fibrosas: Colágeno, elastina; 
- Proteínas de aderência: fibronectina, 
laminina; 
- Glicosaminosglicanos; 
- Proteoclicanos 
 
Função: 
 
- Preencher espaços não ocupado por células 
- Conferir resistência aos tecidos 
- Constituir meio pelo qual aportam nutrientes 
e se eliminam dejetos; 
- Fixação celular; 
- Migração celular 
 Carboidratos 
 
 
Classificação das lesões 
 
 Alteração de proteínas do interstício: 
 
-Defeitos genéticos que comprometem estruturas, síntese e 
degradação. 
 
-Alterações adquiridas que interferem na síntese e na degradação. 
 
Transformação do interstício 
 
- Hialina (hialinoses): acúmulo de proteínas proveniente de 
plasma; 
 
- Mucóide: aumento no conteúdo de proteoglicanas 
 
- Fibrinóides: Acúmulo de fibras íntegras ou degradadas de 
colágeno e fibrina; 
 
-Quelóide: Formação excessiva de tecido conjuntivo por deposição 
irregular de colágeno 
 Classificação das lesões 
 Distúrbios da circulação 
 
 
3. Distúrbios da circulação 
 
 
• Aumento, diminuição ou cessação do fluxo sanguíneo para os 
tecidos (Hiperemia, oligoemia e isquemia) 
 
• Coagulação do sangue no leito vascular (Trombose) 
 
• Aparecimento na circulação do sangue substâncias que não 
se misturam ao sangue e causam oclusão vascular (Embolia) 
 
• Saída do sangue do leito vascular (Hemorragia) 
 
• Alteração das trocas de líquidos entre o plasma e o interstício 
(Edema) 
 
 
 Classificação das lesões 
 Inflamação 
 4.Inflamação 
 
• É a lesão mais complexa que envolve todos os componentes teciduais. 
 
 
• É a reação que acompanha a maioria das lesões iniciais produzidas por 
diferentes agentes lesivos. 
5.Alterações da inervação 
O sistema nervoso periférico (nervos) e o central (medula) são geralmente 
lesionados por compressão pelas estruturas adjacentes ou estiramento. Quando há 
compressão, há deformação mecânica das fibras nervosas e isquemia local. A 
deformação mecânica e a isquemia levam à perda das propriedades mecânicas e 
funcionais das fibras nervosas devido a vários mecanismos: obstrução local do 
movimento, inflamação e fibrosamento, proteção reflexa muscular local, excesso de 
tensão ao longo de um trajeto da fibra, além de outros mecanismos ainda não 
compreendidos. 
 
- Uma lesão local em um nervo afeta todo o nervo, provavelmente pela diminuição 
do fluxo axoplasmático (além do efeito mecânico de má distribuição de tensão ao 
longo do nervo). O nervo fica susceptível a lesões em outros locais. Esse fenômeno 
é conhecido como double crush. 
 
 
 
- A lesão implica em alterações das funções do nervo. A alteração da condução 
elétrica implica em distúrbios sensoriais (dor, parestesias), motores 
(distonias, fraqueza...) e autonômicas (vasomotoras, pilomotoras). A alteração 
do fluxo axoplasmático implica em disfunções tróficas e inflamação (inflamação 
neurogênica) dos tecidos inervados pelo nervo. 
 
- Portanto, uma lesão nervosa implica em alterações de suas propriedades 
mecânicas (movimento e elasticidade) e fisiológicas que por sua vez, sustentam 
ou agravam a lesão. Tais lesões podem resultar em disfunções nas estruturas 
que recebem sua inervação. Como consequência, estruturas músculo-
esqueléticas podem estar comprometidas numa disfunção de origem 
neural. 
Causas de Lesões 
Exógenas = Meio ambiente: agente químico, físico, biológico e 
nutricional. 
Endógenas = Próprio organismo: patrimônio genético, 
resposta imunológica e fatores emocionais. 
Criptogenética, idiopática ou essencial = não se conhece as 
causas. 
 
 Hipóxia e anóxia 
 
 
Hipóxia: é a redução do fornecimento de oxigênio às células. 
 
Anóxia: é a parada total do fornecimento de oxigênio às células. 
Resposta imunitária na origem e amplificação de lesões 
 
Quando o agente agressor é antigênico, o sistema imunitário o reconhece e 
monta uma resposta que ao invés de defender o hospedeiro contra a agressão 
pode gerar lesões. 
 
 Radicais livres 
 
 
 Toda molécula que possui um elétron ímpar em sua órbita 
externa, não emparelhado. Este elétron livre favorece a recepção 
de outras moléculas, o que torna os radicais livres extremamente 
reativos. 
 Os radicais livres têm vida média de milésimos de segundos, 
mas eventualmente podem tornar-se estáveis, produzindo reações 
biológicas lesivas. 
 Respostas às agressões 
• Resposta Localizadas após agressões 
 
 São as modificações no metabolismo do tecido agredido que irão determinar essas 
respostas, inclusive o surgimento de lesão. 
 Essas respostas locais são inespecíficas e aparecem independentemente do tipo de 
agressor ou de lesão apresentada. 
 
• Respostas sistêmicas às agressões localizadas 
 
 Consiste em reações inespecíficas destinadas à adaptação do organismo frente a uma 
agressão, seja por facilitar os mecanismos de fuga física, seja por eliminar o agressor ou 
tentar minimizar seus efeitos lesivos. Apresentando envolvimento hormonal e alterações 
em vários níveis: 
LESÃO CELULAR 
- Síntese protéica 
- Alterações Metabólicas 
- Alterações do Apetite e do sono 
- Febre 
- Resistência a dor 
- Alteração na atividade fagocitária 
- Modulação da resposta imunitária 
 Agentes causadores de lesão 
1. Físicos – Força mecânica, variação da pressão atmosférica, variação de Temperatura e 
radiações. 
 
2. Biológicos – Vírus, bactérias. 
 
3. Químicos – Substâncias tóxicas, medicamentos.Adaptações 
 Adaptações 
O rim esquerdo apresenta hiperplasia e hipertrofia 
 Adaptações 
Lesões 
Reversíveis Irreversíveis 
Necrose e Apoptose 
Necrose é a morte de parte de um organismo vivo. 
Pode atingir células isoladas, áreas de um tecido ou 
órgãos inteiros, portanto tecido necrótico = Tecido morto. 
 
Necrose é a manifestação final de uma célula que sofreu 
LESÕES IRREVERSÍVEIS - o conceito de morte 
somática envolve a "parada definitiva das funções 
orgânicas e dos processos reversíveis do metabolismo". 
 
Apoptose é a morte celular programada ou morte celular não 
seguida de autólise. Muitas vezes, por dezenas de razões, as células 
de nosso corpo precisam morrer, para que não haja complicações 
mais graves, como no caso de uma invasão da célula por um parasita 
ou em uma mutação genética, que nesse caso acabaria levando ao 
câncer. Em situações onde se faz necessário a morte celular, o 
organismo, lança mão de um método muito eficiente para isso, a 
Apoptose. 
 
Diferente da necrose, a apoptose é um processo ordenado, onde as 
maiores causas da são: Renovação: Quando o tecido precisa ser 
reposto ou renovado. Ocorre apoptose em demasia durante o estágio 
embrionário (Mórula, Blástula e Gástrula) onde muitas estruturas do 
embrião precisam involuir para continuar o processo de formação.