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Políticas de Nutrição e Alimentação na Saúde I Universidade Paulista - UNIP Curso: Nutrição Docente: Renata Tavares Beschizza Pini Política Nacional de Promoção da Saúde Universidade Paulista - UNIP Curso: Nutrição Docente: Renata Tavares Beschizza Pini Ministério da Saúde - 2005 Agenda de compromisso pela saúde – três 3 eixos Conjunto de compromissos sanitários que deverão se tornar prioridades, com definição das responsabilidades de cada ente federativo Pacto em defesa do sistema único de saúde (SUS) Pacto em defesa da vida Pacto de gestão Aprimoramento do acesso e da qualidade dos serviços prestados no SUS, com a ênfase na qualificação estratégica da Saúde da Família Ministério da Saúde - 2005 Pacto em defesa da vida Promoção, informação e educação em saúde com ênfase Promoção de hábitos saudáveis de alimentação e vida Controle do tabagismo Promoção de atividade física Controle do uso abusivo de bebida alcoólica Cuidados especiais voltados ao processo de envelhecimento Proposta uma política transversal, integrada e intersetorial Aprovada pela Portaria nº 687, de 30 de março de 2006 Ministério da saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Compromisso e responsabilidade com a qualidade de vida da população em que todos sejam participantes no cuidado com a saúde Política Nacional de Promoção de Saúde (PNPS) Objetivo geral Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos* à saúde – modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, acesso a serviços essenciais Política Nacional de Promoção de Saúde *modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, acesso a serviços essenciais 6 Diretrizes I – Reconhecer na promoção da saúde a busca da equidade, melhoria da qualidade de vida e saúde PNPS II – Estimular as ações intersetoriais, buscando parcerias que propiciem o desenvolvimento integral das ações de promoção da saúde III – Fortalecer a participação social na consecução de resultados de promoção da saúde IV – Promover mudanças na cultura organizacional e estabelecimento de redes de cooperação intersetoriais V – Incentivar a pesquisa em promoção da saúde, avaliando eficiência, eficácia, efetividade e segurança das ações prestadas VI – Divulgar e informar das iniciativas voltadas para a promoção da saúde para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUS PNPS PNPS Ações específicas Divulgação e implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde I – Promover seminários internos no Ministério da Saúde destinados à divulgação da PNPS II – Convocar uma mobilização nacional de sensibilização para o desenvolvimento das ações de promoção da saúde, com estímulo à adesão de estados e municípios; III – Discutir nos espaços de formação e educação permanente de profissionais de saúde a proposta da PNPS e estimular a inclusão do tema nas grades curriculares IV – Avaliar o processo de implantação da PNPS em fóruns de composição tripartite PNPS Ações específicas Alimentação Saudável I – Promover ações relativas à alimentação saudável visando à promoção da saúde e à segurança alimentar e nutricional, contribuindo com as ações e metas: II – Promover articulação intra e intersetorial visando à implementação da PNPS por meio do reforço à implementação das diretrizes da PNAN e da Estratégia Global: Estratégia Global é um instrumento de promoção geral da saúde para populações e indivíduos, não sendo uma prescrição de tratamento para grupos especiais de risco Redução da pobreza Inclusão social Cumprimento do direito humano à alimentação adequada PNPS Ações específicas Alimentação Saudável II – Promover articulação intra e intersetorial visando à implementação da PNPS por meio do reforço à implementação das diretrizes da PNAN e da Estratégia Global: a) Formulação, implementação e avaliação de políticas públicas que garantam o acesso à alimentação saudável b) Ações de combate à fome e aumento do acesso ao alimento saudável pelos grupos populacionais mais pobres c) Financiamento da agricultura familiar - incentivo à produção de frutas, legumes e verduras – visando o aumento do consumo destes alimentos PNPS Ações específicas Alimentação Saudável II – Promover articulação intra e intersetorial visando à implementação da PNPS por meio do reforço à implementação das diretrizes da PNAN e da Estratégia Global: d) Adoção de ambientes que favoreçam a alimentação saudável (espaços propícios à amamentação pelas nutrizes trabalhadoras, oferta de refeições saudáveis nos locais de trabalho, nas escolas e para as populações institucionalizadas) e) Elaboração de medidas regulatórias que visem promover a alimentação saudável e reduzir o risco do DCNT, com especial ênfase para a regulamentação da propaganda e publicidade de alimentos PNPS Ações específicas Alimentação Saudável III – Disseminar a cultura da alimentação saudável em consonância com os atributos e princípios do Guia Alimentar da População Brasileira a) Produção e distribuição de material educativo (Guia Alimentar da População Brasileira, 10 Passos para uma Alimentação Saudável para Diabéticos e Hipertensos, Cadernos de Atenção Básica sobre Prevenção e Tratamento da Obesidade e Orientações para a Alimentação Saudável dos Idosos) b) Estimular ações que promovam escolhas alimentares saudáveis por parte dos beneficiários dos programas de transferência de renda c) Incentivo para a implantação de bancos de leite humano nos serviços de saúde d) Educação permanente dos trabalhadores de saúde para orientar as gestantes HIV positivo quanto às especificidades da amamentação (utilização de banco de leite humano e de fórmula infantil) PNPS Ações específicas Alimentação Saudável IV – Desenvolver ações para a promoção da alimentação saudável no ambiente escolar a) Produção e distribuição do material sobre alimentação saudável para inserção no conteúdo programático das escolas em parceria com as secretarias estaduais e municipais de saúde e educação b) Lançamento do guia “10 Passos da Alimentação Saudável na Escola” PNPS Ações específicas Alimentação Saudável V – Implementar as ações de vigilância alimentar e nutricional para a prevenção e controle dos agravos e doenças decorrentes da má alimentação b) Inquéritos de fatores de risco para as DCNT da população em geral (cinco anos) e para escolares (dois anos) - Agenda Nacional de Vigilância de Doenças e Agravos Não Transmissíveis, do Ministério da Saúde a) Inquéritos populacionais para o monitoramento do consumo alimentar e do estado nutricional da população a cada cinco anos c) Monitoramento do teor de sódio dos produtos processados - parceria com a Anvisa e os órgãos da vigilância sanitária d) Mecanismos de regulamentação, controle e redução do uso de substâncias agrotóxicas e de outros modos de contaminação dos alimentos PNPS Ações específicas Alimentação Saudável VI – Reorientação dos serviços de saúde com ênfase na atenção básica a) Capacitação dos profissionais de saúde da atenção básica para a promoção da alimentação saudável nas visitas domiciliares, atividades de grupo e nos atendimentos individuais PAS – Promoção da alimentação saudável AF – Atividade física PNPS Ações específicas Prática corporal / atividade física I – Ações na rede básica de saúde e na comunidade II – Ações de aconselhamento/divulgação III – Ações de intersetorialidade e mobilização de parceiros Pesquisa de saúde dos escolares Escolas, universidadee espaços públicos Comunidade Ambiente de trabalho IV – Ações de monitoramento e avaliação Efetividade de estratégias de práticas corporais PNPS Ações específicas Prevenção e controle de tabagismo I – Sistematizar ações educativas e mobilizar ações legislativas e econômicas, de forma a criar um contexto que: a) reduza a aceitação social do tabagismo b) proteja a população dos riscos da exposição à poluiçãom tabagística ambiental c) reduza o acesso aos derivados do tabaco II – Ações educativas de sensibilização da população para a promoção de “comunidades livres de tabaco” III – Promoção de ambientes de trabalho e escolas livres de tabaco IV – Aumentar o acesso do fumante aos métodos eficazes para cessação de fumar PNPS Ações específicas Prevenção e controle de tabagismo PNPS Ações específicas I - Produzir e distribuir material educativo para orientar e sensibilizar a população sobre os malefícios do uso abusivo do álcool II - Aumento de informações veiculadas pela mídia quanto aos riscos e danos envolvidos na associação entre o uso abusivo de álcool e outras drogas e acidentes/violências III - Apoio à restrição de acesso a bebidas alcoólicas de acordo com o perfil epidemiológico de dado território, protegendo segmentos vulneráveis e priorizando situações de violência e danos sociais Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas PNPS Ações específicas I - Promoção de discussões intersetoriais que incorporem ações educativas à grade curricular de todos os níveis de formação II - Apoio às campanhas de divulgação em massa dos dados referentes às mortes e sequelas provocadas por acidentes de trânsito Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito PNPS Ações específicas I - Ampliação e fortalecimento da Rede Nacional de Prevenção da Violência e Promoção da Saúde II - Investimento na sensibilização e capacitação dos gestores e profissionais de saúde na identificação e encaminhamento adequado de situações de violência intrafamiliar e sexual Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz III - Estímulo à articulação intersetorial que envolva a redução e o controle de situações de abuso, exploração e turismo sexual PNPS Ações específicas I - Apoio aos diversos centros colaboradores existentes no País que desenvolvem iniciativas promotoras do desenvolvimento sustentável II - Apoio ao envolvimento da esfera não-governamental (empresas, escolas, igrejas e associações várias) no desenvolvimento de políticas públicas de promoção da saúde, em especial no que se refere ao movimento por ambientes saudáveis Promoção do desenvolvimento sustentável III - Estímulo à produção de conhecimento e desenvolvimento de capacidades em desenvolvimento sustentável Guia alimentar para a população brasileira Guia alimentar para a população O setor saúde tem importante papel na promoção da alimentação adequada e saudável, compromisso expresso na Política Nacional de Alimentação e Nutrição e na Política Nacional de Promoção da Saúde Ações do SUS Coordenação geral de alimentação e nutrição Guia alimentar para a população Publicado em 2006 Permitiu o seu amplo debate por diversos setores da sociedade e orientou a construção da versão final 2014 Guia alimentar para a população OMS propõe que os governos forneçam informações à população para a adoção de escolhas alimentares mais saudáveis - linguagem que seja compreendida por todas as pessoas Constitui em uma das estratégias para implementação da diretriz nº 2 do PNAN (promoção da alimentação adequada e saudável Informações e recomendações sobre alimentação que para promover a saúde de pessoas e da sociedade brasileira como um todo, hoje e no futuro Objetivo Guia alimentar para a população Locais de utilização do guia Casas das pessoas Unidades de saúde Escolas Centros comunitários Centros de referência de assistência social Sindicatos Centros de formação de trabalhadores Sedes de movimentos sociais Guia alimentar para a população Capítulos Capítulo 1 - Princípios que norteiam a elaboração do guia “Dez passos para uma alimentação adequada e saudável” Capítulo 2 - Recomendações gerais sobre a escolha de alimentos Capítulo 3 - Como combinar alimentos na forma de refeições Capítulo 4 - Orientações sobre o ato de comer e a comensalidade Capítulo 5 - Examina fatores que podem ser obstáculos para a adesão das pessoas às recomendações deste guia Guia alimentar para a população Capítulo 1 - Princípios Alimentação é mais que ingestão de nutrientes o Alimentos consumidos e nutrientes fornecidos o Preparações A prevenção de doenças advém do alimento em si e das combinações de nutrientes o Dimensões culturais e sociais das práticas alimentares - Comer sozinho, sentado no sofá e diante da televisão - Comer sentado à mesa com familiares ou amigos - Quais alimentos consumidos e em que quantidades Guia alimentar para a população Capítulo 1 - Princípios Recomendações sobre alimentação devem estar em sintonia com seu tempo o Desequilíbrio na oferta de nutrientes e a ingestão excessiva de calorias Ingestão de alimentos in natura ou minimamente processados de origem vegetal (arroz, feijão, mandioca, batata, legumes e verduras) Ingestão de produtos industrializados prontos para consumo O guia oferece recomendações para promover a alimentação adequada e saudável, diminuir a desnutrição e reverter o aumento da obesidade e de outras doenças crônicas Guia alimentar para a população Capítulo 1 - Princípios Alimentação adequada e saudável deriva de sistema alimentar socialmente e ambientalmente sustentável o Recomendações sobre alimentação devem levar em conta o impacto da produção e distribuição sobre a justiça social e a integridade do ambiente Condições de trabalho dos agricultores e exposição a riscos ocupacionais Número de intermediários entre agricultores e consumidores Geração de oportunidades de trabalho e renda ao longo da cadeia alimentar Partilha do lucro gerado pelo sistema entre capital e trabalho Impacto social Guia alimentar para a população Capítulo 1 - Princípios Alimentação adequada e saudável deriva de sistema alimentar socialmente e ambientalmente sustentável Técnicas para conservação do solo Controle biológico ou químico de pragas e doenças Produção e tratamento de dejetos e resíduos Conservação de florestas e da biodiversidade Distância entre produtores e consumidores Água e a energia consumidas ao longo de toda a cadeia alimentar Impacto ambiental Guia alimentar para a população Capítulo 1 - Princípios Alimentação adequada e saudável deriva de sistema alimentar socialmente e ambientalmente sustentável Sistemas alimentares de agricultura familiar Técnicas tradicionais de cultivo e manejo do solo Uso intenso de mão de obra Cultivo de vários alimentos combinado à criação de animais Processamento mínimo dos alimentos realizado pelos próprios agricultores Distribuição de grande capilaridade integrada por mercados, feiras e pequenos comerciantes Guia alimentar para a população Capítulo 1 - Princípios Alimentação adequada e saudável deriva de sistema alimentar socialmente e ambientalmente sustentável Sistemas alimentares que operam baseados em monoculturas Produção de alimentos ultraprocessados ou de rações para animais Uso de grandes extensões de terra Uso intenso de mecanizaçãoAlto consumo de água e de combustíveis Fertilizantes químicos, sementes transgênicas, agrotóxicos e antibióticos Guia alimentar para a população Capítulo 1 - Princípios Guias alimentares ampliam a autonomia nas escolhas alimentares o O acesso a informações confiáveis sobre características e determinantes da alimentação adequada e saudável contribui para a ampliação da autonomia para fazer escolhas alimentares Custo elevado dos alimentos minimamente processados diante dos ultraprocessados Refeições em locais onde não são oferecidas opções saudáveis Exposição intensa à publicidade de alimentos não saudáveis Guia alimentar para a população Capítulo 2 – A escolha dos alimentos o Quatro categorias de alimentos de acordo com o tipo de processamento empregado na sua produção o In natura o Obtidos de plantas ou de animais (como folhas e frutos ou ovos e leite). Não sofreram alteração após deixarem a natureza o Alimentos minimamente processados o Alimentos in natura submetidos a alterações mínimas (grãos secos, polidos, moídos na forma de farinhas, raízes e tubérculos lavados, cortes de carne resfriados ou congelados e leite pasteurizado) o Produtos extraídos de alimentos in natura ou diretamente da natureza e usados para temperar e cozinhar alimentos e criar preparações culinárias (óleos, gorduras, açúcar e sal) Guia alimentar para a população Capítulo 2 – A escolha dos alimentos o Produtos cuja fabricação envolve diversas etapas e técnicas de processamento e vários ingredientes, muitos deles de uso exclusivamente industrial (refrigerantes, biscoitos recheados, “salgadinhos de pacote” e “macarrão instantâneo) o Produtos fabricados com a adição de sal ou açúcar a um alimento in natura ou minimamente processado (legumes em conserva, frutas em calda, queijos e pães) Guia alimentar para a população Capítulo 2 – A escolha dos alimentos Alimentos in natura ou minimamente processados Faça de alimentos in natura ou minimamente processados a base de sua alimentação “Descascar mais e desembalar menos” Guia alimentar para a população Capítulo 2 – A escolha dos alimentos Óleos, gorduras, sal e açúcar Utilize óleos, gorduras, sal e açúcar em pequenas quantidades ao temperar e cozinhar alimentos e criar preparações culinárias Consumo de sódio e gorduras saturadas Risco de doenças do coração açúcar Risco de cárie, obesidade e doenças crônicas Guia alimentar para a população Capítulo 2 – A escolha dos alimentos Alimentos processados Limite o uso de alimentos processados, consumindo-os, em pequenas quantidades, como ingredientes de preparações culinárias ou como parte de refeições baseadas em alimentos in natura ou minimamente processados O objetivo do processamento industrial é aumentar a duração de alimentos in natura ou minimamente processados e torná-los mais agradáveis ao paladar Fabricados pela indústria com adição de sal e açúcar ou outra substância de uso culinário Guia alimentar para a população Capítulo 2 – A escolha dos alimentos Alimentos ultraprocessados Evite alimentos ultraprocessados – nutricionalmente desbalanceados Ingredientes de uso industrial - extratos de carnes, substâncias sintetizadas em laboratório a partir de alimentos e de outras fontes orgânicas (petróleo e carvão). Aditivos alimentares para estender a duração dos alimentos ultraprocessados ou dotá-los de cor, sabor, aroma e textura que os tornem extremamente atraentes Guia alimentar para a população Capítulo 2 – A escolha dos alimentos Guia alimentar para a população Capítulo 3 – Dos alimentos à refeição A alimentação dos brasileiros Pesquisa de orçamentos familiares (POF) 2008-2009 Mais de 30 mil brasileiros Idade de 10 anos ou mais Consumo de alimentos in natura ou minimamente processados ¼ da alimentação composta de arroz e feijão IDEAL Ingestão de legumes e verduras Consumo de carnes vermelhas Guia alimentar para a população Capítulo 3 – Dos alimentos à refeição Composição do café da manhã de oito brasileiros selecionados entre aqueles que baseiam sua alimentação em alimentos in natura ou minimamente processados Café da manhã Presença de frutas Pães e queijo fazem parte do café da manhã Guia alimentar para a população Capítulo 3 – Dos alimentos à refeição A mistura de feijão com arroz aparece em quase todos os almoços selecionados Almoço Carnes vermelhas (de gado ou de porco) estão restritas a 1/3 das refeições Presença de frutas e doces caseiros de sobremesas Guia alimentar para a população Capítulo 3 – Dos alimentos à refeição A mistura de feijão com arroz aparece em quase todos os jantares selecionados Jantar Legumes e verduras aparecem em todas as refeições (crus, em saladas, cozidos ou refogados) Carnes vermelhas (de gado ou de porco) estão restritas a 1/3 das refeições Guia alimentar para a população Capítulo 3 – Dos alimentos à refeição Descrição dos grupos alimentares Grupo dos feijões Grupo dos cereais Grupo dos legumes e verduras Grupo das raízes e tubérculos Guia alimentar para a população Capítulo 3 – Dos alimentos à refeição Descrição dos grupos alimentares Grupo das castanhas e nozes Grupo das frutas Guia alimentar para a população Capítulo 3 – Dos alimentos à refeição Descrição dos grupos alimentares Grupo das carnes e ovos Grupo do leite e queijos Carnes vermelhas / câncer Carne de aves / gordura concentrada na pele Pescados / alto custo Guia alimentar para a população Capítulo 3 – Dos alimentos à refeição Descrição dos grupos alimentares Embora o consumo de alimentos de origem animal, não seja absolutamente imprescindível para uma alimentação saudável Atenção para o consumo de água – Quantidade e qualidade A restrição de qualquer alimento obriga que se tenha maior atenção na escolha da combinação dos demais alimentos que farão parte da alimentação Quanto mais restrições, maior a necessidade de atenção! Guia alimentar para a população Capítulo 4 – O ato de comer e a comensalidade Três orientações básicas são apresentadas: Comer com regularidade e com atenção Comer em ambientes apropriados Comer em companhia Refeições diárias em horários semelhantes Evitar “beliscar” nos intervalos entre as refeições Comer devagar e sem se envolver em outra atividade Comer com regularidade e com atenção Guia alimentar para a população Capítulo 4 – O ato de comer e a comensalidade Comer em ambientes apropriados Comer sempre em locais limpos, confortáveis e tranquilos Evitar comer em locais onde tenha estímulos para o consumo de quantidades ilimitadas de alimentos Comer em companhia Prefira comer em companhia (familiares e amigos) Compartilhar as atividades domésticas que antecedem ou sucedem o consumo das refeições Guia alimentar para a população Capítulo 5 – A compreensão e a superação de obstáculos Obstáculos para a adoção das recomendações sobre a escolha de alimentos, a combinação de alimentos na forma de refeições e sobre o ato de comer Os obstáculos são: Informação Oferta Custo Habilidades culinárias Tempo Publicidade Guia alimentar para a população Capítulo 5 – A compreensão e a superação de obstáculos Informação Há muitas informações sobre alimentação e saúde, mas poucas são de fontes confiáveis Utilize, discuta e divulgue o conteúdo deste guia na sua família, com seus amigose colegas O que fazer? Guia alimentar para a população Capítulo 5 – A compreensão e a superação de obstáculos Oferta Alimentos ultraprocessados são encontrados em toda parte, sempre acompanhados de muita propaganda e promoções O que fazer? Procure fazer compras de alimentos em mercados, feiras livres e em outros locais que comercializam variedades de alimentos in natura ou minimamente processados Evite fazer compras em locais que só vendem alimentos ultraprocessados Guia alimentar para a população Capítulo 5 – A compreensão e a superação de obstáculos Custo Alguns legumes, verduras e frutas tem preço superior a alguns alimentos ultraprocessados O custo total de uma alimentação com alimentos in natura ou minimamente processados ainda é menor do que o custo de uma alimentação com alimentos ultraprocessados Legumes, verduras e frutas da estação e restaurantes que sirvam “comida feita na hora” Instalação de locais que comercializem alimentos in natura a preços acessíveis e a criação de restaurantes populares O que fazer? Guia alimentar para a população Capítulo 5 – A compreensão e a superação de obstáculos Habilidades culinárias O enfraquecimento da transmissão de habilidades culinárias entre gerações favorece o consumo de alimentos ultraprocessados Desenvolva, exercite e partilhe suas habilidades culinárias Defenda a inclusão das habilidades culinárias como parte do currículo das escolas O que fazer? Guia alimentar para a população Capítulo 5 – A compreensão e a superação de obstáculos Tempo Para algumas pessoas, as recomendações deste guia podem implicar a dedicação de mais tempo à alimentação Planeje as compras, defina com antecedência o cardápio da semana e faça com que todos os membros de sua família compartilhem da responsabilidade pelas atividades domésticas Coma sem pressa e desfrute o prazer da alimentação O que fazer? Guia alimentar para a população Capítulo 5 – A compreensão e a superação de obstáculos Publicidade A publicidade de alimentos ultraprocessados domina os anúncios comerciais de alimentos, frequentemente veicula informações incorretas ou incompletas sobre alimentação e atinge, sobretudo, crianças e jovens Mais de 2/3 são de alimentos ultraprocessados Esclareça as crianças e os jovens de que a função da publicidade é aumentar a venda de produtos, e não informar ou educar as pessoas O que fazer? Guia alimentar para a população Dez passos para uma alimentação adequada e saudável 1 - Fazer de alimentos in natura ou minimamente processados a base da alimentação 2 - Utilizar óleos, gorduras, sal e açúcar em pequenas quantidades ao temperar e cozinhar alimentos e criar preparações culinárias 3 - Limitar o consumo de alimentos processados 4 - Evitar o consumo de alimentos ultraprocessados 5 - Comer com regularidade e atenção, em ambientes apropriados e, sempre que possível, com companhia Guia alimentar para a população Dez passos para uma alimentação adequada e saudável 6 - Fazer compras em locais que ofertem variedades de alimentos in natura ou minimamente processados 7 - Desenvolver, exercitar e partilhar habilidades culinárias 8 - Planejar o uso do tempo para dar à alimentação o espaço que ela merece 9 - Dar preferência, quando fora de casa, a locais que servem refeições feitas na hora 10 - Ser crítico quanto a informações, orientações e mensagens sobre alimentação veiculadas em propagandas comerciais
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