TRABALHO SOBRE ESTEATOSE HEPÁTICA A esteatose hepática ou fígado gordo

TR ABA LH O SOBRE E STE A T OSE H EP ÁTICA A e st e ato se h e p át ica o u fí gado gor do, c omo é c onh e c i do pop ul ar m e nt e , é o a cúmu l o e x c e ss i vo de gor dura n o fí gado qu e l e va à i nf l amaç ão das c é l u l as do f íg ado qu e pod em l e var ao surgi m e n to de s i nt omas como d or abdom i na l , p ele ama r e l a d a e vô mi t o s, por e x e m pl o . M ob i l i zaçã o d e l i píd e os do t e ci d o adi poso : par a mob i liz ar l i píd e os e s toca d os no tec i do a d i p o so e x i st e a e n zi ma l ipas e hormô ni o s e n s í ve l , ass i m c hama da por qu e é r e gu l ada por do i s hormôn i os : as ca t e cola mina s (adr e na l i na e nor adr e n a l ina) q ue a ati vam; e a i nsu l i na, que a i n i b e . Na f a l ta d e i ns u l i na , por e x e mp l o no j e j um, e no d i ab e te s me ll i t us, a l i pas e horm ôn i o se n s í vel f i c a i nt e n sa mente at i vada , e r e mov e abu ndant e quant i da d e d e tr i g lice rí d e os do s adi póc i tos . E stes são l ança d os no p l asma n a f orma de á c i do s g ra x os l i vre s ( n ão c omo triglicé r i d e s ) , e sã o c apta dos p elos h e p atóc i tos . No c i t op l asma d o s he patóc i t os são e st e ri f i ca d os c om gl i c e rol , or i g i nan do no v am e n t e tri g l i c é ri de s , ou são q ueimad os a ac e ti l Co A . O ex c e ss o de a c e t i l CoA l e va a e st e ri fi c aç ão das m ol é cu l as d e ace t i l Co A duas a d uas , dand o os ác i dos ac e t o- ac é ti co e b e ta hid r oxi - butír i co ( ta mb é m c hamad o s c o rpos c e tôn i c os ) . N o j e j um prol o ngado e no dia betes d e sco mp e n sa d o a gra nde pro d uçã o d e s t e s á c i d os ( c e tos e ) l e va a ac i dos e m e tabó l i ca . Lip as e l i pop r ote ín i ca : si t u a- s e no s c api l ar e s do te c i do ad i po s o e r e ti ra l i píd e os d e qu il omí cr ons e VLD L. Lip as e hormô nio se n síve l : s i tua - s e nos ad i póc i to s , mob i liz a l i pí d e os e é a t i v ada p e l a a dre na l i na e in i b i da p e l a i ns uli na. Quando e c omo oc orr e a e ste at os e he pática? A es t e ato s e h e p át i ca não é uma d oenç a. É uma al te ra çã o mor fo fisi o l óg i c a dos h e pat óc i to s qu e oc orre e m vcons e q u ê nc i a d e di ve r sas de s o rde n s m e tabó l i c as . No s e r huma no, é obs ervada pr i nci pal mente e m tr ê s si t u aç õe s: 1 . D e snu tricão c rôn i c a. 2 . Diab e t e s me l l i t u s d e s c om p e nsado . 3 . Al coo l i smo c rôn i co. Para e nte nd e r como, v e j a mo s os m e c an i sm o s bás i cos da e ste at os e : O he patóc i to norma l m e nt e s i nt e tiza l i pí deos e o s e x porta pa ra o te c i do d e a rmaz e n am e n t o , que é o teci do ad i pos o. E m c ond i ç õ e s norma i s d e boa al i m e ntaç ão e me ta bo l i s mo não há ac úmulo de tri gl i c é r i d e s no h e pat ó c i to . A e ste at o s e pod e de c orr e r d e duas alt e ra ç õ e s bás i ca s e não mutuam e nt e e x c l us i vas: a) E x ces so d e of erta de á c i dos gra x os a o fíga do . H á c he gada d e l í p i d e s ( na f orma d e ác i do s gra x os l i vr e s ) em exce s so ao he patóc i to, pro veni e nt e s do t e ci d o a d i po s o, e x ce dendo a c apac i dad e do h e patóc i to d e proc e ssá l o s e re e x portá -l o s. E st e me c an i s mo é ob s e r v ado tanto no jejum o u de s nutr i çã o como no d i ab e t e s d e scom p e nsado . Amb os c a usam i n t e nsa mobil i zaç ão d e á c i do s gra x os n o teci do ad i pos o. A a ti vaç ão da l i pas e horm ôn i o se n sí v e l é e x c e s s i v a d e v i d o pr i nc i pa l m e nt e à f al ta d e i nsu l ina. Lem b r ar q ue o i nd i v í du o qu e não c om e nada não produ z i ns ulin a n e n hu ma e o m e s mo ocor re n o di ab e t e s j uv e n i l o u tip o 1 . A quant i dad e de á c i do s g ra x os qu e a porta m a o fíg ado é m u i t o ma i or q ue a capac i da d e d e me tab ol i zaçã o p e los h e p atóc i tos , ou de sínt e s e d e V LD L . E m c ons e qu ê nc i a, há e ste r ifi caç ão e ac úmulo no cito p l as ma dos h e patóc i tos na f orma d e tr i g l i c é ri de s ( e st e atos e ). b) D e fi c i ênc i a na pro d u ç ão d e l i popro te ína s , bas i ca me nte d o tip o V LD L. A d e f i ci ê n c i a de produçã o d e V LD L p e l o s he pa tócit os di f i cul ta a e x p orta ç ão de tr i gl i cér i d e s do f íga do par a outros t e ci do s. Ist o pod e ocor rer por: 1 . D i mi n u i çã o na sínt e s e d e prote i na s . 2 . Di m i nu i ç ão na sí nte se d e f osf ol íp i d e s . N a i na n i çã o há f alta ta nt o de am i n oác i do s c omo d e c ol i na na di e ta. O am i no á l coo l c ol i na é in di s pensáv e l par a síntes e d e fos fo l í pi de s, porq ue par t i ci pa d a ' ca be ça ' p ol ar da mo l é c ul a. A c ol i na pod e s e r si nt e t i zada no or ga ni s mo, ma s i sto e x i g e uma re aç ão d e tr ansm e t i l aç ão e n v ol v e ndo a me t i on i na, q u e é um am i n oác i do e s s e nci a l . P orta nto , a f alta d e me ti o nina s e tr ad u z e m de f i c i ê nc i a d e c ol i na. Co mo os trig licé r i d e s nã o po de m se r e mpacota dos e m V LD L, não po d e m se r e x porta do s , e ac umu l am no h e pat ócito da ndo e s t e atos e . Por qu ê o a l coó l atr a te m e st e atos e ? \u2022 O a l coól atr a é f r e q ue nte me nte u m de snu tr i do c rôn i co. \u2022 O ál c oo l é tó x i c o e pot e nc i al me nte l e sivo aos h e patóc i tos . \u2022 O me tabo l i smo d o ál c oo l produ z ac e t i l Co A em exce s so , qu e a c aba se n d o uti l i zado para sí n t e s e d e ác i dos gra x os p e l o he patóc i tos e , por tant o, d e tr i g l i c é ri des. Alé m d i s s o, o me tabo l ismo d e gr and e s quan ti dade s de e tano l c o ns om e gra nde par t e do N A D+ ( ni c o ti nami da a deni na di n ucl e otí d e o ) qu e é ut i lizad o c omo a cep t o r d e e létron s no c i c l o de Kre b s. V e j a mo s c omo . O álcoo l é m e tab ol i zad o no f í gado p e l a e nz i ma á l coo l de s i dr oge nas e ac e tald e í do . Este so f re a aç ã o da e n zi ma ac e tal de í d o de s i dr oge nas e , prod uzindo a c e ti l Co A . Nas duas r e açõe s, há l i b e raç ã o de e l é tro ns e í ons H + que sã o c aptad os ( ace i to s ) por N AD+ , f orma nd o NA DH + H + . Como há mu i to álco ol par a s e r me ta bo l i za do, há pro duçã o d e NA DH e m e x c e s s o, com c ons u mo d e NA D+ . F i c a fa l tando NA D+ par a ac e i tar e l é tro ns no cic l o d e Kre bs. Com is t o, o c i cl o de Kr e b s como um tod o é i nibi do, l e van do a acúmu l o d e ac e t i lCoA ( qu e é quebr ado no c i c l o d e Kre b s pa ra da r CO2 e água). O e x c e ss o de a c e ti l Co A (q u e é ma té r i a -pr i ma para a sí nte se d e l í p i d e s ) é d e sv i ad o para sínte s e d e ác i do s gr ax os , ca usando e st e ato se . Obesi da d e : o pr oces so in flamatór i o c rô ni c o ge ra u ma pro l i f e ra ç ão celul ar d e s or d e nada qu e pod e ge ra r r e s i st ê nc i a à i nsu li na.

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Patologia Humana

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