6ª Aula Embriologia

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Nona semana ao 
Nascimento
PERÍODO FETAL
Período Fetal: O embrião tornou-se um ser 
humano reconhecível e que já se formaram todos os 
sistemas importantes.
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Estimativa da Idade Fetal:
 a idade é estipulada medindo o comprimento topo da cabeça – nádegas (CR) por
ultrassom para fornecer uma previsão confiável da data provável do parto (DPP);
 medidas da cabeça fetal e do comprimento do fêmur também são usadas para avaliar
a idade fetal;
Idade fetal:
- desde a última menstruação ou desde a fertilização?
- meses do calendário (28 a 31 dias) ou meses lunares (28 dias)?
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Idade Fetal:
 Trimestres da gestação:
 final do 1º trimestre: - todos os sistemas estão formados.
 final do 2º trimestre: - o feto cresce em tamanho e é possível descobrir 
principais anomalias fetais.
 início do 3º trimestre: - o feto pode sobreviver, caso nasça 
prematuramente. Com 35 semanas de gestação, ele pesa cerca de 
2.500g. Peso usado para definir grau de maturidade fetal. 
 A avaliação CR é utilizado até o final do 1º trimestre;
 no 2º e no 3º trimestre:
- diâmetro biparietal (DBP) – o diâmetro da cabeça entre as duas saliências parietais;
- circunferência da cabeça;
- circunferência abdominal;
- comprimento do fêmur;
- comprimento do pé;
- medidas de bochecha à bochecha.
- peso= pode haver discrepância entre a idade e o peso do feto (diabetes mellitus). 
Estimativa da Idade Fetal:
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 Da 9ª à 12ª semana:
- no início da 9ª semana, a cabeça corresponde a metade do CR do feto;
- aceleração do crescimento do comprimento do corpo;
- com nove semanas: 
- as pernas são curtas, coxas pequenas, órgãos genitais pouco 
diferenciados, a face é larga, os olhos estão muito separados, as orelhas 
com implantação baixa, as pálpebras estão fundidas.
Características do Período Fetal:
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 Ao final da 12ª semana:
- centros de ossificação no esqueleto (crânio e ossos longos);
- membros superiores quase alcançam seu comprimento final;
- membros inferiores continuam mais curtos;
- genitália externa de homens e mulheres maduras;
- a eritropoese diminui sua formação no fígado e começa no baço;
- formação da urina ( lançada no líquido amniótico);
- os produtos de excreção fetal são transferidos para a circulação materna 
cruzando a membrana placentária.
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 da 13ª à 16ª semana:
- crescimento muito rápido;
- cabeça relativamente pequena em relação ao corpo se comparada ao de 12 semanas;
- membros inferiores mais compridos;
- movimentos mais coordenados, mas imperceptíveis à mãe;
- a ossificação do esqueleto do feto é ativa e visíveis nas imagens de ultrassom;
- movimentos lentos dos olhos;
- determinação do padrão dos cabelos;
- nas meninas os ovários se diferenciam e contêm folículos primordiais com ovogônias;
- olhos ocupam posição anterior na face. 
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 da 17ª à 20ª semana: 
- velocidade de crescimento diminui;
- o feto aumenta 50mm no sentido CR;
- os membros inferiores atingem suas proporções finais;
- a mãe pode sentir pontapés com maior frequência;
- presença de vernix caseosa ( material gorduroso) e lanugo (penugem delicada);
- são visíveis as sobrancelhas e o cabelo;
- formação da gordura parda;
- com 18 semanas, o útero está formado e inicia-se a canalização da vagina;
- com 20 semanas, os testículos começam a descer assim como os ovários nos fetos 
femininos.
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 Da 21ª à 25ª semana:
- há um ganho substancial de peso e o feto está mais bem proporcionado;
- a pele está enrugada e mais translúcida. A cor da pele varia do rosa ao vermelho porque o 
sangue nos capilares é visível;
- os olhos começam a mover rapidamente e a piscar por sobressalto;
- com 24 semanas, as células epiteliais secretoras do pulmão começam a secretar o 
surfactante, um lipídio tensoativo que mantém abertos os alvéolos pulmonares em 
desenvolvimento;
- presença das unhas dos dedos das mãos;
- um feto nascido prematuramente, neste período, pode sobreviver com cuidados intensivos, 
mas pode morrer devido seu sistema respiratório ainda ser imaturo.
- 24 semanas de gestação, faleceu após 3 dias.
Fonte: http://www.barreirasnoticias.com/2014/11/video-de-pai-cantando-para-bebe-recem.html
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 Da 26ª à 29ª semana:
- feto nascido sobrevive se receber cuidados intensivos, pois os pulmões já são capazes de 
respirar o ar (trocas gasosas adequadas);
- sistema nervoso amadurecido, capaz de controlar a temperatura corporal e os movimentos 
respiratórios;
- as pálpebras estão abertas e o lanugo e os cabelos estão bem desenvolvidos;
- as unhas dos dedos dos pés bem visíveis;
- presença de gordura subcutânea considerável, eliminando muitas rugas; cerca de 3,5% do 
peso corporal;
- baço fetal: importante centro de hematopoese;
- com 28 semanas, a eritropoese começa a ocorrer na medula óssea. 
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Com 29 semanas - 1,2 Kg – 30 cm
 Da 30ª à 34ª semana:
- começa a ter reflexo pupilar dos olhos à luz;
- pele rosada e lisa e os membros superiores e inferiores parecem gordinhos;
- a quantidade de gordura amarela é de cerca de 8% do peso corporal;
- geralmente sobrevivem quando nascem prematuramente;
- quando há nascimento neste período, o feto possui peso normal, mas é 
considerado prematuro pela data, em oposição aos que são prematuros pelo 
peso.
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 Da 35ª à 38ª semana:
- fetos seguram-se com firmeza e se orientam à luz;
- sistema nervoso suficientemente maduro para funções integrativas;
- com 36 semanas as circunferências da cabeça e do abdome são quase iguais;
- crescimento mais lento;
- fetos normais pesam cerca de: 3.400g e CR de 360mm, chegando cerca de 16% de gordura 
amarela do peso corporal;
- o feto ganha cerca de 14g por dia;
- fetos masculinos tendem a pesar mais e serem mais compridos que fetos femininos;
 no final da gestação, a pele é geralmente rosa-azulada, o tórax é 
proeminente e as mamas salientes, em ambos os sexos;
- normalmente, em fetos masculinos os testículos estão no escroto 
(descem 28 à 32 semanas);
- cabeça ainda constitui a maior parte do corpo. 
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 compreende a 266 dias ou 38 semanas após a fecundação;
 ou 280 dias ou 40 semanas após o último período menstrual normal 
(UPMN);
 cerca de 12% nascem 1 ou 2 semanas após a data esperada.
Data Provável do Parto (DPP):
 Desnutrição materna;
 Tabagismo;
 Gravidez Múltipla;
 Álcool e Drogas ilícitas;
 Fluxo sanguíneo uteroplacentário reduzido;
 Insuficiência placentária;
 Fatores Genéticos.
Fatores que Influenciam o Crescimento 
Fetal:
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 gases e nutrientes, provenientes da mãe, chegam ao feto passando 
livremente pela membrana placentária;
 a glicose e os aminoácidos também saem do sangue materno, passam 
pela membrana placentária e chegam ao feto;
 a insulina é secretada pelo pâncreas fetal, a membrana placentária é 
impermeável a esse hormônio. 
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 Ramo da medicina que se ocupa do bem-estar do feto e do recém-nascido →
 no período de 26 semanas após a fecundação até 4 semanas após o nascimento;
 associa aspectos da obstetrícia e da pediatria;
 um feto no terceiro trimestre pode ser considerado um paciente que ainda não nasceu;
 várias técnicas são disponíveis para se avaliar a condição do feto humano e fornecer-lhe o 
tratamento pré-natal.
Perinatologia:
• Avaliações:
 Ultrassonografia: para obtenção de imagens do feto (ampla disponibilidade, baixo custo);
- visualiza o saco coriônico, o tamanho da placenta e do feto, gravidez múltipla, anormalidades da 
placenta e apresentações anormais, medidas do crânio do feto.
 AmniocenteseDiagnóstica: diagnóstico invasivo pré-natal (15ª e 18ª semanas de gestação) = 
sucção do líquido amniótico por meio de uma agulha oca através da parede abdominal anterior da 
mãe e da parede uterina até a cavidade amniótica atravessando o córion e o âmnio.
Há pouco líquido antes da 14ª semana;
Volume total= 200 mL – retira-se 15 a 20 mL;
 isento de riscos;
 atualmente técnica utilizada para detectar distúrbios genéticos (Sindrome de Down, defeitos do 
tubo neural, hemofilia). 
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 Dosagem de Alfafetoproteína (AFP):
- sintetizada pelo fígado fetal, saco vitelino e pelo intestino;
- diagnósticos de defeitos abertos do tubo neural (lesões que não são cobertas de pele).
 Estudos Espectrofotométricos:
- exame do líquido amniótico para avaliar o grau de eritroblastose fetal (doença 
hemolítica = anticorpos maternos destroem glóbulos vermelhos fetais).
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 Amostragem de vilosidades coriônicas:
- método utilizado para detecção de anormalidades 
cromossômicas, erros inatos do metabolismo e distúrbios ligados 
ao X;
- realizada entre 10ª e 12ª semana, previne riscos de abortos –
cai para 1% a perda de fetos. 
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 Transfusão Fetal Intra-uterina:
- fetos com eritroblastose fetal podem ser salvos por transfusões de sangue intra-uterinas;
- o sangue é injetado por meio de uma agulha inserida na cavidade peritoneal do feto;
- é feito diretamente na veia umbilical do feto;
- quando as mães são Rh-negativas e o fetos Rh-positivos;
- hoje em dia é incomum este método graças ao tratamento com imunoglobulina anti-Rh de 
mães Rh-negativas e fetos Rh-positivos.
 Tomografia Computadorizada (TC) e Imagem por Ressonância Magnética (IRM):
- melhor resolução da imagem;
- usado para confirmação de diagnósticos localizados pela ultrassonografia.
 Monitoramento Fetal:
- monitoramento da frequência cardíaca em gravidez de alto risco é feito rotineiramente 
e informa oxigenação do feto;
- frequência e ritmo cardíacos anormais sugere angústia fetal – sofrimento fetal.
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OBRIGADO!!!