Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
01/06/17 1 Nona semana ao Nascimento PERÍODO FETAL Período Fetal: O embrião tornou-se um ser humano reconhecível e que já se formaram todos os sistemas importantes. 01/06/17 2 Estimativa da Idade Fetal: a idade é estipulada medindo o comprimento topo da cabeça – nádegas (CR) por ultrassom para fornecer uma previsão confiável da data provável do parto (DPP); medidas da cabeça fetal e do comprimento do fêmur também são usadas para avaliar a idade fetal; Idade fetal: - desde a última menstruação ou desde a fertilização? - meses do calendário (28 a 31 dias) ou meses lunares (28 dias)? 01/06/17 3 Idade Fetal: Trimestres da gestação: final do 1º trimestre: - todos os sistemas estão formados. final do 2º trimestre: - o feto cresce em tamanho e é possível descobrir principais anomalias fetais. início do 3º trimestre: - o feto pode sobreviver, caso nasça prematuramente. Com 35 semanas de gestação, ele pesa cerca de 2.500g. Peso usado para definir grau de maturidade fetal. A avaliação CR é utilizado até o final do 1º trimestre; no 2º e no 3º trimestre: - diâmetro biparietal (DBP) – o diâmetro da cabeça entre as duas saliências parietais; - circunferência da cabeça; - circunferência abdominal; - comprimento do fêmur; - comprimento do pé; - medidas de bochecha à bochecha. - peso= pode haver discrepância entre a idade e o peso do feto (diabetes mellitus). Estimativa da Idade Fetal: 01/06/17 4 Da 9ª à 12ª semana: - no início da 9ª semana, a cabeça corresponde a metade do CR do feto; - aceleração do crescimento do comprimento do corpo; - com nove semanas: - as pernas são curtas, coxas pequenas, órgãos genitais pouco diferenciados, a face é larga, os olhos estão muito separados, as orelhas com implantação baixa, as pálpebras estão fundidas. Características do Período Fetal: 01/06/17 5 Ao final da 12ª semana: - centros de ossificação no esqueleto (crânio e ossos longos); - membros superiores quase alcançam seu comprimento final; - membros inferiores continuam mais curtos; - genitália externa de homens e mulheres maduras; - a eritropoese diminui sua formação no fígado e começa no baço; - formação da urina ( lançada no líquido amniótico); - os produtos de excreção fetal são transferidos para a circulação materna cruzando a membrana placentária. 01/06/17 6 da 13ª à 16ª semana: - crescimento muito rápido; - cabeça relativamente pequena em relação ao corpo se comparada ao de 12 semanas; - membros inferiores mais compridos; - movimentos mais coordenados, mas imperceptíveis à mãe; - a ossificação do esqueleto do feto é ativa e visíveis nas imagens de ultrassom; - movimentos lentos dos olhos; - determinação do padrão dos cabelos; - nas meninas os ovários se diferenciam e contêm folículos primordiais com ovogônias; - olhos ocupam posição anterior na face. 01/06/17 7 da 17ª à 20ª semana: - velocidade de crescimento diminui; - o feto aumenta 50mm no sentido CR; - os membros inferiores atingem suas proporções finais; - a mãe pode sentir pontapés com maior frequência; - presença de vernix caseosa ( material gorduroso) e lanugo (penugem delicada); - são visíveis as sobrancelhas e o cabelo; - formação da gordura parda; - com 18 semanas, o útero está formado e inicia-se a canalização da vagina; - com 20 semanas, os testículos começam a descer assim como os ovários nos fetos femininos. 01/06/17 8 Da 21ª à 25ª semana: - há um ganho substancial de peso e o feto está mais bem proporcionado; - a pele está enrugada e mais translúcida. A cor da pele varia do rosa ao vermelho porque o sangue nos capilares é visível; - os olhos começam a mover rapidamente e a piscar por sobressalto; - com 24 semanas, as células epiteliais secretoras do pulmão começam a secretar o surfactante, um lipídio tensoativo que mantém abertos os alvéolos pulmonares em desenvolvimento; - presença das unhas dos dedos das mãos; - um feto nascido prematuramente, neste período, pode sobreviver com cuidados intensivos, mas pode morrer devido seu sistema respiratório ainda ser imaturo. - 24 semanas de gestação, faleceu após 3 dias. Fonte: http://www.barreirasnoticias.com/2014/11/video-de-pai-cantando-para-bebe-recem.html 01/06/17 9 Da 26ª à 29ª semana: - feto nascido sobrevive se receber cuidados intensivos, pois os pulmões já são capazes de respirar o ar (trocas gasosas adequadas); - sistema nervoso amadurecido, capaz de controlar a temperatura corporal e os movimentos respiratórios; - as pálpebras estão abertas e o lanugo e os cabelos estão bem desenvolvidos; - as unhas dos dedos dos pés bem visíveis; - presença de gordura subcutânea considerável, eliminando muitas rugas; cerca de 3,5% do peso corporal; - baço fetal: importante centro de hematopoese; - com 28 semanas, a eritropoese começa a ocorrer na medula óssea. 01/06/17 10 Com 29 semanas - 1,2 Kg – 30 cm Da 30ª à 34ª semana: - começa a ter reflexo pupilar dos olhos à luz; - pele rosada e lisa e os membros superiores e inferiores parecem gordinhos; - a quantidade de gordura amarela é de cerca de 8% do peso corporal; - geralmente sobrevivem quando nascem prematuramente; - quando há nascimento neste período, o feto possui peso normal, mas é considerado prematuro pela data, em oposição aos que são prematuros pelo peso. 01/06/17 11 Da 35ª à 38ª semana: - fetos seguram-se com firmeza e se orientam à luz; - sistema nervoso suficientemente maduro para funções integrativas; - com 36 semanas as circunferências da cabeça e do abdome são quase iguais; - crescimento mais lento; - fetos normais pesam cerca de: 3.400g e CR de 360mm, chegando cerca de 16% de gordura amarela do peso corporal; - o feto ganha cerca de 14g por dia; - fetos masculinos tendem a pesar mais e serem mais compridos que fetos femininos; no final da gestação, a pele é geralmente rosa-azulada, o tórax é proeminente e as mamas salientes, em ambos os sexos; - normalmente, em fetos masculinos os testículos estão no escroto (descem 28 à 32 semanas); - cabeça ainda constitui a maior parte do corpo. 01/06/17 12 01/06/17 13 compreende a 266 dias ou 38 semanas após a fecundação; ou 280 dias ou 40 semanas após o último período menstrual normal (UPMN); cerca de 12% nascem 1 ou 2 semanas após a data esperada. Data Provável do Parto (DPP): Desnutrição materna; Tabagismo; Gravidez Múltipla; Álcool e Drogas ilícitas; Fluxo sanguíneo uteroplacentário reduzido; Insuficiência placentária; Fatores Genéticos. Fatores que Influenciam o Crescimento Fetal: 01/06/17 14 gases e nutrientes, provenientes da mãe, chegam ao feto passando livremente pela membrana placentária; a glicose e os aminoácidos também saem do sangue materno, passam pela membrana placentária e chegam ao feto; a insulina é secretada pelo pâncreas fetal, a membrana placentária é impermeável a esse hormônio. 01/06/17 15 Ramo da medicina que se ocupa do bem-estar do feto e do recém-nascido → no período de 26 semanas após a fecundação até 4 semanas após o nascimento; associa aspectos da obstetrícia e da pediatria; um feto no terceiro trimestre pode ser considerado um paciente que ainda não nasceu; várias técnicas são disponíveis para se avaliar a condição do feto humano e fornecer-lhe o tratamento pré-natal. Perinatologia: • Avaliações: Ultrassonografia: para obtenção de imagens do feto (ampla disponibilidade, baixo custo); - visualiza o saco coriônico, o tamanho da placenta e do feto, gravidez múltipla, anormalidades da placenta e apresentações anormais, medidas do crânio do feto. AmniocenteseDiagnóstica: diagnóstico invasivo pré-natal (15ª e 18ª semanas de gestação) = sucção do líquido amniótico por meio de uma agulha oca através da parede abdominal anterior da mãe e da parede uterina até a cavidade amniótica atravessando o córion e o âmnio. Há pouco líquido antes da 14ª semana; Volume total= 200 mL – retira-se 15 a 20 mL; isento de riscos; atualmente técnica utilizada para detectar distúrbios genéticos (Sindrome de Down, defeitos do tubo neural, hemofilia). 01/06/17 16 Dosagem de Alfafetoproteína (AFP): - sintetizada pelo fígado fetal, saco vitelino e pelo intestino; - diagnósticos de defeitos abertos do tubo neural (lesões que não são cobertas de pele). Estudos Espectrofotométricos: - exame do líquido amniótico para avaliar o grau de eritroblastose fetal (doença hemolítica = anticorpos maternos destroem glóbulos vermelhos fetais). 01/06/17 17 Amostragem de vilosidades coriônicas: - método utilizado para detecção de anormalidades cromossômicas, erros inatos do metabolismo e distúrbios ligados ao X; - realizada entre 10ª e 12ª semana, previne riscos de abortos – cai para 1% a perda de fetos. 01/06/17 18 Transfusão Fetal Intra-uterina: - fetos com eritroblastose fetal podem ser salvos por transfusões de sangue intra-uterinas; - o sangue é injetado por meio de uma agulha inserida na cavidade peritoneal do feto; - é feito diretamente na veia umbilical do feto; - quando as mães são Rh-negativas e o fetos Rh-positivos; - hoje em dia é incomum este método graças ao tratamento com imunoglobulina anti-Rh de mães Rh-negativas e fetos Rh-positivos. Tomografia Computadorizada (TC) e Imagem por Ressonância Magnética (IRM): - melhor resolução da imagem; - usado para confirmação de diagnósticos localizados pela ultrassonografia. Monitoramento Fetal: - monitoramento da frequência cardíaca em gravidez de alto risco é feito rotineiramente e informa oxigenação do feto; - frequência e ritmo cardíacos anormais sugere angústia fetal – sofrimento fetal. 01/06/17 19 OBRIGADO!!!
Compartilhar