Aula 4 Anatomofisiologia Radiológica RX Simples e Incidências Radiológicas de MMSS

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Anatomofisiologia Radiológica – RX Simples e Incidências Radiológicas de MMSS
Ombro
Punho
Mão
Cotovelo
Resolução que assegura ao fisioterapeuta o direito de requerer Exames Complementares
Resolução COFFITO 80, artigo 3º
“O Fisioterapeuta é profissional competente para buscar todas as informações que julgar necessárias no acompanhamento evolutivo do tratamento do paciente sob sua responsabilidade, (...) através da solicitação de laudos técnicos especializados; bem como, os resultados dos exames complementares, a eles inerentes”.
SISTEMA ÓSSEO – CARACTERÍSTICAS GERAIS 
Planos anatômicos
Plano Sagital – plano vertical que passa longitudinalmente através do corpo, dividindo-o em metades direita e esquerda;
Plano Coronal ou Frontal – plano vertical que passa através do corpo em ângulo reto com o plano mediano, dividindo-o em partes anterior (frente) e posterior (atrás).
Plano Axial ou Transversal – plano que passa através do corpo em ângulo reto com o plano coronal, dividindo o corpo em partes superior e inferior. 
Planos anatômicos
Conceitos 
incidências radiológicas
O termo incidência radiológica descreve a direção e sentido do feixe de raios X.
Conceitos 
incidências radiológicas
Corresponde à relação entre a posição do paciente e incidência do raio central (feixes de RX).
Descreve a direção dos RX quando este atravessa o paciente projetando uma imagem no filme radiográfico ou em receptores de imagens.
Conceitos – incidências radiológicas
Incidências de rotina (básicas): Corresponde ao número mínimo de incidências necessárias para o estudo de uma determinada região do corpo;
Incidências complementares: São incidências que podem ser acrescentadas às incidências de rotina para esclarecer uma hipótese diagnóstica.
Conceitos – incidências radiológicas
Pelo menos duas incidências devem ser realizadas:
 - Uma regra geral em radiologia diagnóstica sugere que são necessárias no mínimo duas incidências feitas o mais próximo possível de 90o entre si para a maioria dos procedimentos radiológicos.
 - Três razões para esta regra:
	Superposição de estruturas anatômicas;
	Localização de lesões ou corpos estranhos;
	Determinação de alinhamento das fraturas .
IncidÊncias radiolÓgicas bÁsicas
dos membros superiores
Considerações sobre o exame:
 Os exames são realizados com o paciente sentado a extremidade da mesa, para a cintura escapular em posição ortostática ou em decúbito dorsal.
Distância foco-filme: 1m
Proteção radiológica:
 Sempre usar escudo sobre a região pélvica em exames de membros superiores.
Patologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
MÃO
PA de mão ( incidência básica)
	Fraturas, luxações das falanges, metacarpos e todas as articulações da mão, processos patológicos, como osteoporose e osteoartrite.
Patologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
MÃO
Oblíqua de mão (incidência básica)
 Fraturas, luxações das falanges, metacarpos e todas as articulações da mão, processos patológicos, como osteoporose e osteoartrite.
Patologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas
MÃO
Lateral de mão - em leque (incidência básica)
 	Fraturas, luxações das falanges, fraturas com luxação anterior ou posterior e luxações dos metacarpos. 
Patologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
PUNHO
PA e AP do punho (incidência básica)
 Fraturas do rádio ou ulna distais ou fraturas isoladas dos processos estilóides do rádio e da ulna, assim como fraturas dos osso do carpo individuais, osteomielite e artrite.
Patologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
PUNHO
Lateral do punho (incidência básica)
 
 Fraturas do rádio ou ulna distais, luxações anteroposteriores e osteoartrite.
IPatologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
PUNHO
Oblíqua do punho (incidência básica)
 
Fraturas do rádio ou ulna distais ou fraturas isoladas dos processos estilóides do rádio e da ulna, assim como fraturas dos osso do carpo individuais, osteomielite e artrite.
Patologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
ANTEBRAÇO
AP do antebraço (incidência básica)
 
Fraturas, luxações do rádio e ulna, osteomielite ou osteoartrite.
Patologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
ANTEBRAÇO
Lateral do antebraço (incidência básica)
 
Fraturas, luxações do rádio e ulna, osteomielite ou osteoartrite.
Patologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
COTOVELO
AP do cotovelo (incidência básica)
 
Fraturas, luxações de cotovelo, osteomielite e artrite. 
Patologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
COTOVELO
Lateral do cotovelo (incidência básica)
 
Fraturas, luxações de cotovelo, osteomielite e artrite.
Patologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
COTOVELO
Oblíqua do cotovelo -rotação externa (incidência básica)
 
Fraturas, luxações de cotovelo, principalmente cabeça e colo radiais, osteomielite e artrite. 
IPatologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
OMBRO
 AP do ombro -rotação neutra (incidência básica)
Fraturas, luxações do úmero proximal, depósito de cálcio nos músculos, tendões ou bolsas, além de algumas condições, tais como osteoporose e osteoartrite.
Patologias demonstradas NAs IncidÊncias radiolÓgicas 
OMBRO
 Axial do ombro - Método de Lawrence (incidência especial)
Osteoporose, osteoartrite.
Imagens radiológicas patológicas
Imagens radiológicas patológicas
Anquilose dos ossos do carpo - 
Artrite reumatóide
Imagens radiológicas patológicas
Osteomielite no úmero E de uma criança
Imagens radiológicas patológicas
Artrose em articulações interfalangeanas
Imagens radiológicas patológicas
Lesões líticas de limites mal definidos com ruptura da cortical no terço médio do úmero E (metástase de câncer de mama) 
Imagens radiológicas patológicas
DESLOCAMENTO ANTERIOR DO OMBRO
ANTES E APÓS A REDUÇÃO
Imagens radiológicas patológicas
Luxação articulação acromio-clavicular
Caso clínico
Paciente sofreu luxação do ombro com mecanismo de rotação externa com flexão de cotovelo.
Qual a melhor técnica radiológica para diagnosticar esta lesão... 
Imagens radiológicas patológicas
Luxação anterior do úmero -
Deslocamento da cabeça do úmero em relação a cavidade glenóide da escápula