Tipos Sanguíneos

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TIPOS SANGUÍNEOS
Sistema AB0 / Fator Rh
Prof. Dr. Jorge Luiz Fortuna
magoofortuna@gmail.com
Teixeira de Freitas-BA
2016
Universidade do Estado da Bahia (UNEB)
Departamento de Educação – Campus X
Curso de Ciências Biológicas
Laboratório de Microbiologia
INTRODUÇÃO
Papa Inocêncio VIII (1492)
Dr. James Blundell (1818)
Jean-Baptiste Denis (Paris) & Richard Lower; Edmund King (Londres) - 1667
Dr. James Blundell (1829) Revista Lancet
INTRODUÇÃO
Algumas pessoas morriam depois de transfusões sanguíneas.
1900  Karl Landsteiner (1868-1943)  colheu amostras de sangue de vários indivíduos  isolou hemácias e fez diferentes combinações entre plasma e hemácias.
Verificou a presença de aglutinação das hemácias em alguns casos e ausência em outros.
As hemácias e o plasma participam da diferenciação dos grupos sanguíneos.
Sistema sanguíneo AB0  proposto em 1901 por Karl Landsteiner (1868-1943)  primeiro dos grupos sanguíneos descobertos.
Karl Landsteiner (1868-1943) 
INTRODUÇÃO
Hemácias possuem substâncias chamadas AGLUTININA (antígeno):
Aglutinina A (antígeno A)  grupo A.
Aglutinina B (antígeno B)  grupo B.
Aglutininas A e B (antígenos A e B)  grupo AB.
Não possui aglutininas (antígenos)  grupo 0.
INTRODUÇÃO
Plasma possui AGLUTINOGÊNIO (anticorpo):
Aglutinogênio A (anticorpo Anti-A)  grupo B.
Aglutinogênio B (anticorpo Anti-B)  grupo A.
Aglutinogênios A e B (anticorpos Anti-B e Anti-A)  grupo 0.
Não possui aglutinogênios (anticorpos)  grupo AB.
INTRODUÇÃO
GRUPO SANGUÍNEO
AGLUTININA
(ANTÍGENO)
AGLUTINOGÊNIO
(ANTICORPO)
A
A
Anti-B
B
B
Anti-A
AB
A e B
---
O ou Zero
---
Anti-AeAnti-B
INTRODUÇÃO
As hemácias possuem três açúcares terminais em comum na sua superfície que formam o antígeno H  N-acetilglicosamina; Galactose; Fucose.
Hemácias do grupo O possuem apenas o antígeno H na sua superfície.
Hemácias do grupo A apresentam
N-acetilgalactosamina adicionada à galactose do antígeno H.
Hemácias do grupo B apresentam Galactose adicionada à galactose do antígeno H.
Hemácias do grupo AB apresentam estruturas com características do grupo A e do grupo B.
INTRODUÇÃO
Sistema sanguíneo Rh  proposto em 1940 por Karl Landsteiner  após experiências com um macaco Rhesus (Macaca mulatta)  ao injetar o sangue do macaco em cobaias, estas produziam anticorpos  os anticorpos foram denominados de Anti-Rh.
Experiência do Anti-Rh com sangue humano:
85% das amostras de sangue testadas com o anticorpo Anti-Rh sofreram aglutinação  sugerindo presença de antígeno Rh no sangue  estes indivíduos foram chamados de Rh positivo (Rh+).
15% não sofreram aglutinação  ausência do fator Rh em suas hemácias  Rh negativo (Rh-).
Rhesus (Macaca mulatta)
INTRODUÇÃO
FATOR Rh
AGLUTININA
(ANTÍGENO)
AGLUTINOGÊNIO
(ANTICORPO)
Rh +
D (Rh)
---
Rh –
---
Anti-D(Anti-Rh)
Após contato com Rh+
COMPATIBILIDADE SANGUÍNEA
COMPATIBILIDADE SANGUÍNEA
Os antígenos (aglutininas) AB0 são carboidratos presentes nos eritrócitos (hemácias).
Os indivíduos naturalmente desenvolvem anticorpos (aglutinogênios ou isoanticorpos) específicos para as aglutininas que eles não expressam.
Se um indivíduo recebe uma transfusão de sangue que contém aglutininas (antígenos) AB0 não compatíveis, os aglutinogênios (isoanticorpos) vão levar a aglutinação das células do doador  iso-hemoaglutinação ou hemaglutinação.
Tipagem sanguínea do sistema AB0  utilizam-se soros Anti-A e Anti-B.
Transfusões sanguíneas.
COMPATIBILIDADE SANGUÍNEA
Aglutininas (antígenos) Rh (Rhesus) são proteínas transmembrana expressas na superfície de eritrócitos (hemácias)  função de transporte de CO2 e/ou amônia através da membrana.
Hemácias que são Rh positivo expressam o antígeno denominado D (aglutinina Rh).
Hemácias Rh negativo não possuem aglutininas D (Rh).
O aglutinogênio (anticorpo) Anti-D (Anti-Rh) só será produzido a partir do momento que o indivíduo entrar em contato com sangue Rh positivo.
COMPATIBILIDADE SANGUÍNEA
Indivíduos Rh positivo podem receber sangue Rh positivo e Rh negativo, pois não apresentam anti-Rh no plasma sanguíneo.
Indivíduos Rh negativo só podem receber o sangue Rh negativo  Se uma pessoa Rh negativo receber o sangue Rh positivo, formará o anti-Rh e na segunda transfusão ocorrerá hemaglutinação das hemácias.
COMPATIBILIDADE SANGUÍNEA
Indivíduos do grupo O não possuem antígenos (aglutininas) A ou B em suas hemácias  podem doar sangue para indivíduos dos quatro diferentes grupos sanguíneos (A; B; AB e O).
Indivíduos Rh- não possuem antígenos (aglutininas) Rh em suas hemácias  podem doar sangue para indivíduos Rh+ e Rh-.
Doador Universal  O- (O negativo).
COMPATIBILIDADE SANGUÍNEA
Indivíduos do grupo AB não possuem anticorpos (aglutinogênios) Anti-A e Anti-B em seu plasma  podem receber sangue de indivíduos dos quatro diferentes grupos sanguíneos (A; B; AB e O).
Indivíduos Rh+ não possuem anticorpos (aglutinogênios) Anti-Rh em seu plasma  podem receber sangue de indivíduos Rh+ e Rh-.
Receptor Universal  AB+ (AB positivo).
ERITROBLASTOSE FETAL
ERITROBLASTOSE FETAL
Complicações resultantes da incompatibilidade entre o fator Rh da mãe e do feto são de grande importância clínica.
Uma mãe Rh negativo que carrega um feto Rh positivo corre risco de produzir anticorpos (aglutinogênios) Anti-Rh contra aglutininas Rh presentes nas hemácias fetais  exposição durante a primeira gravidez é mínima.
Caso a mãe entre em contato com células sanguíneas do feto durante o parto (ruptura da placenta), a mãe produzirá anticorpos (aglutinogênios) Anti-Rh  nas próximas gestações o feto correrá risco de destruição de suas hemácias devido a transferência passiva de anticorpos maternos (Anti-Rh) para o feto  Doença Hemolítica do Recém-nascido ou Eritroblastose Fetal.
ERITROBLASTOSE FETAL
A mãe é tratada com anticorpos Anti-Rh (globulina imune Rh ou RhIG ou RhoGAM) que reagirá com as hemácias fetais  28 semanas de gestação e imediatamente após o parto.
Anticorpos Anti-Rh são imunoglobulinas do tipo IgG  atravessam a placenta.
Anticorpos Anti-A e Anti-B são imunoglobulinas do tipo IgM  não atravessam a placenta.
GENÉTICA DOS SISTEMAS SANGUÍNEOS
GENÉTICA – AB0 / Rh
A produção de aglutininas A e B é determinada, respectivamente, pelos genes IA e IB.
Um terceiro gene, chamado i, condiciona a não produção de aglutininas.
Alelos múltiplos  co-dominância (IA = IB)  cada um deles domina o gene i (IA > i e IB > i).
O alelo dominante D é responsável pela presença do antígeno (aglutinina) Rh nas hemácias  Rh+.
GENÉTICA – AB0 / Rh
FENÓTIPOS
GENÓTIPOS
Grupo A
IAIAou AA
IAi ou AO
Grupo B
IBIBou BB
IBi ou BO
GrupoAB
IAIBou AB
Grupo O
iiouOO
GENÉTICA – AB0 / Rh
FENÓTIPOS
GENÓTIPOS
Fator Rh+
DDou RR
DdouRr
Fator Rh-
ddourr
magoofortuna@gmail.com