AULA 6 ANTI HIPERTENSIVOS 2

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FARMACOLOGIA II
ANTI-HIPERTENSIVO aula 2
A pressão arterial é consequência do debito cardíaco e resistência vascular periférica 
O sistema renina demora mais para trabalhar porem ele é mais duradouro
Quem age nele é a ECA e os Inibidores de agiotensina 2, por isso os medicamentos que atuam nesse local são bastante eficazes pois esse pacientes já tem essa hiperestimulação desse processo.
O fígado produz o angiotensinoegenio que ao encontrar com a renina (produzida pela arteríola aferente renal) e se transforma em angiotensina I (não tem nenhum efeito sobre a PA) porem a angio I sofre ação da enzima ECA e se tranforma em angio II.
A angiotensina II aumenta a reabsorção de sódio no túbulo proximal. Outra ação é que ela provoca vasoconstrição da arteríola eferente aumenta a taxa de filtração do glomérulo 
Alem disso ela aumenta a sede e a secreção de ADH pelo hipotálamo. O ADH atua no ducto coletor que estimula a reabsorção de agua pelas aguas porinas.
A quarta função é que ela estimula a secreção de aldosterona (que controla os canais de sódio ) produzido pela suprarrenal.
Se eu tiver uma hiperfunção vou ter uma hipertensão
O IECA inibem o eca diminuindo a produção de angio II reduzindo a pressão. 
A ECA também inativa a bradicimina, sendo assim a IECA aumenta bradicinina ativa que causa vasodilatação DIMINUI A PA.
Exemplos: captopril, enalapril, lisinopril e ramipril. 
Muito eficazes com os diuréticos
Individuos negros respondem menos aos IECA pois esses pacientes tem menos renina, mas quando associa diuréticos não há diferença.
Reações adversas: tosse seca(devido aumento da bradimina), alteração do paladar, hipocalemia-potassio (interrompem a síntese de aldosterona)
CONTRA INDICADO PARA GESTANTE = RISCO DE TERATOGENICIDADE
ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DE ANGIOTENSIA- BRA
Os BRA se liga ao receptor da angio II impedindo que ela desenvolva suas ações. Esses receptores são os AT1.
O AT2 em pessoas sadias não possui e muitos fármacos não tem afinidade a esse receptor. Alguns estudos mostram que quando sobra angio II, ele se liga a AT2 que aumentam a síntese de oxido nítrico que causa vasodilatação e aumenta a PA.
Ex: Losartan, valsartan, candesartan e irbesartan.
BRA+ diuréticos é bom e não pode ser usado em gestantes
Não provocam tosse, dose única diária, custo elevado.
AGENTES SIMPACOLITICOS:
São medicamentos que agem a nível do SN simpático 
Nos sabemos que o SN é dividido em simpático e parassimpaico e outra que esta na supra renal
Simpatico: O corpo esta no SNC na região toracia e lombar da medula são os neurônios pre ganglionares.Suas fibras atigem um gânglio nesse gânglio libera Ach que se liga aos receptores nicotínicos e o neurônio que sai são os pos ganglionares libera Norepinefrina que agem no musculo liso e glândulas ou pode liberar Ach e se liga a receptores muscarinicos.
PROPANOLOL= DIMINUI ENXAQUECA