MECANISMO E PATOLOGIAS DA HEMOSTASIA

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MECANISMO E PATOLOGIAS DA HEMOSTASIA. ALTERAÇÕES PLAQUETÁRIAS
MARIA DE FÁTIMA RIBEIRO PINTO
2015
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O QUE É HEMOSTASIA?
É o processo que controla a perda sanguínea para evitar sangramentos prolongados. 
ELEMENTOS IMPORTANTES: 
 Plaquetas e fatores de coagulação e endotélio vascular.
CONDIÇÃO NECESSÁRIA: 
 A integridade do endotélio vascular.
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Fases da Hemostasia
PRIMÁRIA:
 Após lesão do vaso - Imediata constrição - Redução do fluxo – aproximação entre as plaquetas e o endotélio - Ativação – Adesão – TAMPÃO – Agregação Plaquetária – Mecanismo da coagulação.
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Fases da Hemostasia:
SECUNDÁRIA:
 Formação de um coágulo consistente – Rede de fibrina (pela ativação dos fatores de coagulação) - Regulação (para impedir a formação de trombo no interior do vaso) – Recanalização – Fibrinólise (plasmina).
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Endotélio Vascular
Principais Funções: Anti e procoagulante
Anticoagulante: sintetiza substâncias anticoagulantes para a manutençao da hemotasia normal.
 
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Endotélio Vascular
Substâncias Anticoagulantes:
Prostaciclina (Ác.Araquidônico) > vasodilatação < Agregação Plaquetária – LDL/HDL.
Ativadoras do plasminogênio (t-PA e u-PA)
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Endotélio Vascular
Substâncias Anticoagulantes 
Trombomodulina (anula a ação da trombina). Ativa Proteína C
Heparina (Trombina-Antitrombina)
Proteina C: inibe as subst. Inibidoras do plasminogênio. A deficiência homozigótica recessiva é fatal.
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Endotélio Vascular
Procoagulante: atua na formação de coágulo.
Fator de von Willebrand: proteína que circula unida ao Fator VIII. Produzido pelas cls endoteliais e pelas plaquetas.
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Endotélio Vascular
Fibronectina: Grande concentração nos grânulos das plaquetas, facilita a adesão plaquetária
Fator Tissular: Fator III ou Tromboplastina. Iniciador da coagulação. Se liga ao fator VII e na presença de Cálcio ativa o IX e o X.
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Plaquetas
Morfologia: discóide ou eliptóide
Vida Média: 8 – 10 dias
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Plaquetas
Zonas: 
Periféricas (antígenos, glicoproteínas e enzimas). Adesão Plaquetária 
sol-gel (esqueleto plaquetário). Atua na Retração do Coágulo,
das organelas: estruturas e substâncias relacionada
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Plaquetas
Constituição: Lipidios,Glicoproteínas, Carboidratos, Antígenos, Fatores de Crescimento.
Mecanismo de ativação:
 ATP – ADP-Glicólise do mecanismo Oxidativo das mitocôndrias – ENERGIA- Funções
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Fatores de Coagulação
Classificação: De I até XIII
I (Fibrinogênio)
II (Protrombina)
III (Tromboplastina)
VIII(Anti-hemofílio A)
IX (Anti-hemofílico B)
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Patologias da Coagulação
Adquiridas ou hereditárias
Púrpuras
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Adquiridas ou hereditárias
Hemofilias A e B
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Adquiridas ou hereditárias
Sindromes de: Bernard -Soulier,May- Hegglin, Wiskott- Aldrich
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Exames Mais Solicitados
Hemograma
Coagulograma
Dosagem de Fatores
Agregação Plaquetária
Genética
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 “Mas é claro que o sol vai voltar amanhã,mais uma vez eu sei.
 Quem acredita sempre alcança”
 (Renato Russo).