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Técnicas e farmacologia de controle de hemorragias Integrantes Almir Coelho Neto Allana Silva Rocha Landuardo Elias B. Oliveira Samara Costa Fonseca Thainy Cristina O. Barbosa Introdução Entende-se por hemostasia o processo fisiológico de parar o sangramento e iniciar o processo de reparo tecidual. A avaliação pré-operatória tem como objetivo otimizar a condição clínica do paciente, prevenindo o cirurgião dentista de intercorrências e complicações pós-operatórias. Uma boa hemostasia é sempre complemento de toda técnica cirúrgica e ela é obtida, durante uma intervenção, por meio de compressão com gaze ou dos métodos clássicos de pinçagem e ligadura. Sendo necessários um bom planejamento baseado nas condições sistêmicas, locais e psicológicas do paciente. Anamnese Conceito Principais alterações hemorragicas 1. Hemofilia 2. Doença de Von Willebrand 3. Trombastenia de Glanzmann 4. Srindome de Bernard-Soulier 5. Púrpura Trombocitopênica imunologica 6. Púrpura Medicamentosa Uso de medicamentos Classificações das Hemorragias Externas Internas Arterial Venosa Capilar Primárias Secundárias Recorrentes ou repetitivas Segundo as características clínicas Segundo natureza do vaso lesado Segundo Etapa cirúrgica ou tratamento Tempos das Hemostasias 1. Parietal 2. Plasmático 3. Trambodinâmico Manobras Cirúrgicas de Hemostasia Tamponamento : Homeostasia temporária, realizado no trans e pós operatório. Manobras Cirúrgicas de Hemostasia Eletrocoagulação: Utilizada para homeostasia definitiva, usa-se bisturi eletrônico. Manobras Cirúrgicas de Hemostasia Pinçamento: Pinçamento de vasos ( pinças mosquito- aplicação de uma pinça homeostática na extremidade de um vaso lesado, cobrindo instantaneamente a hemorragia). Manobras Cirúrgicas de Hemostasia Ligadura: Utilizada em vasos de maiores calibres, como a artéria facial. Substâncias Hemostaticas USO LOCAL Esponja de fibrina- Fibrinol Esponja de Gelatina reabsorvível Celulose Oxidada Colágeno Microfibrilar Cera óssea (Não absorvível) Substâncias Hemostaticas USO SISTÊMICOS Vitamina K Etansilato (dicione) Drogas antifibrinolíticas Trasamin Medicamentos evitados em pacientes com síndrome Hemorragica Ácido acetil-Salicílico Fenibutazona, idometacina e outros antiinflamatórios Antihistaminicos Penicilinas e Derivados Expectorantes Medicamentos que auxiliam no suporte do paciente com síndrome hemorrágica Analgésicos Antinflamatórios Corticosteróides Antifrinolíticos Desmopressina
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