Metodologia do trabalho Ciêntifico

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Metodologia do trabalho Ciêntifico
Introdução
O hábito de fumar atinge uma terça parte da população mundial de 15 anos ou mais.
O uso excessivo do cigarro tem provocado a morte de milhares de pessoas. Mais de 75% das mortes por câncer de pulmões e doença pulmonar está diretamente atribuído ao tabagismo. Ele provoca também alterações na pele, principalmente através da ação da nicotina.
A nicotina é responsável pelo vaso contrição que diminui o fluxo sanguíneo e provoca lesões das fibras elásticas e diminuição da síntese de colágeno dando a pele um aspecto flácido. Há ainda a estimulação dos leucócitos que causam a liberação de íons superoxídos.
Esses radicais livres podem causar lesão tissular ou seja, lesionar o tecido da pele.
Por fim o tabagismo gera um aumento da hidroxitação estradial na pele provocando o hipoestrogênio que é a pele seca e atroviada.
Existem poucos estudos sobre este assunto. Por este motivo este estudo é comparativo da pele facial de fumantes e não fumantes.
Objetivos
Objetivo geral
Demonstrar os malefícios á pele, provocadas pelo tabagismo.
Objetivo específico 
Comparar a pele facial de fumantes e não fumantes.
Metodologia
Foram avaliados os pacientes atendidos nos ambulatórios de dermatologia, pneumologia e clínica médica do departamento de medicina da irmandade da Santa Casa de misericórdia de São Paulo. Para o estudo foram selecionados pacientes entre 40 e 60 anos, não estilista, sem história de exposição solar excessiva (menos de duas diárias) e aqueles não submetidos a tratamento estético da face. Cada paciente foi avaliado por dias observadores submetidos a treinamento antes do início da avalição clínica.
Os pacientes foram avaliados quanto a idade, ao sexo, a cor da pele (brancos,não brancos, e amarelos) e ao consumo de cigarros (maior ou igual a 10 anos/ maço e menor que 10 anos/maço). A unidade anos/maço é utilizada para definir a quantidade de maços fumados por determinado tempo. Essa unidade tem como base/maço, ou seja, um maço de cigarros fumados por dia por um ano. Portanto, se uma pessoa fumou um maço ao dia por 10 anos ou dois maços ao dia por 5 anos, terá fumado 10 anos/maço.
Todo os pacientes foram classificados de acordo com alterações da pele da face possivelmente determinadas pelo tabagismo, denominada “fácies de tabagismo” (quadro 1), recebendo um escore final, considerando-se um ponto para cada característica. Portanto, o escore máximo que um paciente poderia alcançar seria sete pontos. Para a análise do escore em relação as outras variáveis, foram separados os pacientes que possuíam nenhum ou pelo menos um ponto no escore em um grupo e os que apresentavam pelo menos dois pontos em outro grupo. Esse ponto de corte em relação ao escore foi decidido pela distribuição total dos pacientes: 53 pacientes (68,8%) apresentavam escores (tabela 1).
Procedimento
Análise estatística
As variáveis classificatórias (sexo e cor) em relação aos grupos tabagistas contando freqüências absolutas (N) e relativas (%), sendo a associação entre elas avaliada com o teste qui-quadrado. Ajustou-se um modelo de regressão logística.
Fácie de Características tabagismo.
Linhas de expressão ao redor dos lábios.
 Linhas nos cantos dos olhos.
Linhas profundas nas bochechas 
Numerosas linhas superficias nas bochechas e região mandibular 
Proeminência óssea e aprofundamento das bochechas
Atrófia da pele
Tonalidade cinzenta da pele
TABELA 1: Distribuição dos pacientes em relação ao total do escore da face de tabagismo.
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Total do escore Número de pacientes
37
16
6
13
3
1
1
0
Total geral: 77
Multivariada para o escore, classificado em menor ou igual a 1 e maior que 1. Os valores de p<0,05 foram considerados características significantes.
Conclusão
Participaram do estudo de 77 pacientes e os resultados obtidos mostrou que as características individuais dos grupos gênios e que permitiu uma análise fidedgno.
Os fumantes apresentaram mais alterações na pele do que os não fumantes. E quanto mais velho e brancos, maiores alterações da pele da face.
Quanto ao número de cigarros fumados e o sexo não tiveram diferença significativas.
Portanto, para o tabagismo a cor da pele e a idade são fatores independentes no envelhecimento da pele da mesma maneira a probabilidade de um individuo tabagista apresentam problemas na pele e 3,5 vezes do que um não tabagista.
As alterações teciduais da pele causado em 1985, model definiu os critérios clínicos de “fáceis de tabagismo.
Proeminência dos contornos ósseos 
Pele atrófica e acinzentada 
Pele pletórica
As características em envelhecimento é bastante intensa e são determinados pelas alterações das fibras de colágeno da derme profunda.
Foi possível constatar que 79% dos fumantes apresentam nenhuma ou uma das características das fáceis do tabagismo, conta 56% dos fumantes os resultados deste trabalho reformam os efeitos cutâneos do cigarro, constituindo mais uma argumentação na luta contra o tabagismo, podendo tornar-se motivação efetiva para os mais preocupantes com a aparência do que com os perigos internos.