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podendo atingir o períneo e a região glútea. H á a forma aguda, eritêmato-ede- matosa e a crônica, eritêmato-descamativa, com orla bem delimirada. Anote-se que a pele do escroto nunca é comprometida. A designação tinha inguinal ou inguinofemoral é mais correta do que tinha crural, já que crural é adje- tivo de crus (perna). VERRUGAS GENITAIS OU ANAIS CONDILOMAS ACUMINADOS Localização comum do HPV Clinicamenre, pápulas vegetantes ou filiformes. Na glande ou sul- co balano-prepucial, são vermelhas e anfractuosas, lembrando couve-flor. Na região anal e perineal, são pápulas vegetantes - condilomas acurninados - eventualmente formando tumorações - condilomas acuminados gigantes. AFECÇÕES DAS DOBRAS INTERTRIGOS Os intertrigos são dermatites agudas ou crônicas que se desenvolvem em áreas intertriginosas, isto é, de dobras. Fricção, umidade, calor e infecção participam na gênese do quadro, enquanto obesidade, diabete, sudorese e atividade física são causas predisponentes. MAN 1 FESTAÇÕES CLÍNICAS Pode ser encontrado em fase aguda ou crônica. Na fase aguda, o quadro é de um eritema edernatoso sur- gindo, eventualmente, erosões, escarnas, exsudação, maceração e crostas, com prurido ou queimação. As áreas intertriginosas são axilas, infrarnarnárias, gênito- inguino-perineal e interdigitais. Nos intertrigos, há, com freqüência, infecção secun- dária que deve ser excluída por exame direto ou cul- tura. Ocorrem infecções por leveduras, dermatófüos e bactérias. O quadro pode ser desencadeado ou mantido por desodorantes, anti-sépticos ou tecidos sintéticos. O intertrigo do lactente (dermatite de fralda) é desencadeado pelo contato com a urina. TRATAMENTO Limpeza local, evitando o uso de sabões que são irritantes. Correção de fatores predisponentes corno fricção, calor, umidade, obesidade e diabete. Usar rou- pas interiores de algodão ou linho, excluindo as de náilon ou poliéster. Conservar as superfícies de conta- to afastadas ou secas o maior tempo possível. Tratar as infecções secundárias e excluir agentes irritantes. Nos casos simples, em que há somente eriterna, pó levem ente anti-séptico é suficiente. Quando ocorrer eritema ruborizado, podem ser empregados cremes com conicóides associados com antibacterianos ou antileveduras. Quando há secreção, é indicada a so- lução de permanganato de potássio a 1:10.000 ou a solução de sulfato de zinco a 1: 1.000 em compressas locais ou banhos, duas a quatro vezes por dia. Ocor- rendo infecção bacteriana secundária, usar antibióti- co, eventualmente após identificação e antibiogram a. Quando há p resença de dermatófito ou levedura ( Can- dida albicans ou outras), a terapia é específica.
