MODELO RELATÓRIO Estágio Hospitalar V e VI - Fisioterapia (Estácio Fic)

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CURSO DE GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 
 
 
 
RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO 
Prática Supervisionada - Estágio V e VI – HOSPITALAR 
 
 
 
Unidade do Estágio:_______________________________________ 
 
Aluno (a) 
Matrícula: 
Tels: 
E-mail: 
 
 
Nome do Professor/ Supervisor da disciplina de Estágio 
Supervisionado:_________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO..........................................................................................................3 
2 DESENVOLVIMENTO...........................................................................................12 
2.1 CASO CLINICO 1.................................................................................................12 
2.2 CASO CLINICO 2.................................................................................................12 
3 CONCLUSÃO...........................................................................................................23 
REFERÊNCIAS...........................................................................................................24 
ANEXOS (NÃO PAGINAR OS ANEXOS) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 INTRODUÇÃO 
Deve contemplar as características do campo de estágio: local, horários de funcionamento, 
tipos de atendimento, normas e como é o funcionamento do mesmo. 
 
2 DESENVOLVIMENTO 
 
Apresentar 2 casos clínicos de pacientes atendidos em seu campo de estágio. O caso clínico 
deverá conter informações da literatura (discorrer sobra a patologia, incidência, tratamento...), 
dados da avaliação (avaliação do paciente do seu caso clínico como: ausculta pulmonar, Rx, 
nível de consciência, nível de sedação e analgesia, grau de força muscular...), correlação dos 
mesmos (correlação dos dados do paciente com a literatura, assim como o tratamento realizado) 
e evolução do paciente. É obrigatória a colocação de referências (mínimo de 5 referências para 
cada caso clínico). Para o relatório parcial (AV1), os alunos de campo de estágio fixo deverão 
entregar 1 caso clínico e os alunos de rodízio deverão entregar 1 caso clínico referente a cada 
campo de estágio rodiziado até a data da entrega do relatório, somando 2 casos no relatório 
final. 
Obs: Os itens deste relatório deverão ser inéditos. Não serão admitidas cópias dos colegas. 
Caso sejam detectados plágios, os alunos serão chamados para depor no comitê de ética e 
correm o risco de repetirem a disciplina. 
 
3 CONCLUSÃO 
Opinião do aluno de como o estágio influenciou a sua vida acadêmica. 
REFERÊNCIAS 
ANEXOS 
Relacionar na ordem especificada abaixo todos os documentos comprobatórios 
do estágio, devidamente assinados e carimbados pelo Preceptor e Professor/supervisor 
do estágio. 
ANEXO I - TERMOS DE COMPROMISSO VALIDADO PELA 
ESTÁCIO/HOSPITAL. 
ANEXO II - FICHA DA FREQUÊNCIA DIÁRIA DE ESTAGIOS V - VI 
ANEXO III - FICHA DE REPOSIÇÃO 
ANEXO IV - RELATÓRIO DE ATIVIDADES DIÁRIAS DO ESTÁGIOS 
CURRICULARES SUPERVISIONADO V-VI 
 ANEXO V - SEMINÁRIOS APRESENTADOS PELO ALUNO NO CAMPO 
 
ANEXO VI - INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO À BEIRA DO LEITO DO 
ALUNO/ESTAGIÁRIO DE PRÁTICA EM FISIOTERAPIA SUPERVISIONADA V –
VI 
ANEXO VII - INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DIÁRIA DO 
ALUNO/ESTAGIÁRIO DE PRÁTICA EM FISIOTERAPIA SUPERVISIONADA V –
VI 
 
ANEXO VIII - RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DO ALUNO/ESTAGIÁRIO PELO 
PROFESSOR/SUPERVISOR – ESTÁGIO V 
ANEXO IX - RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DO ALUNO/ESTAGIÁRIO PELO 
PROFESSOR/SUPERVISOR – ESTÁGIO VI 
ANEXO X - PARECER FINAL DO PROFESSOR DA DISCIPLINA PRÁTICA 
SUPERVISIONADA – ESTÁGIOS V E DECLARAÇÃO DE CARGA HORÁRIA. 
ANEXO XI - PARECER FINAL DO PROFESSOR DA DISCIPLINA PRÁTICA 
SUPERVISIONADA – ESTÁGIOS VI E DECLARAÇÃO DE CARGA HORÁRIA. 
 
Os relatórios deverão seguir os padrões e normas da ABNT, com fonte TIMES 
NEW ROMAN, tamanho 12. 
 
Não é necessário anexar os casos clínicos, pois os mesmos deverão estar no corpo 
do desenvolvimento. 
 
É necessário encadernar apenas o relatório FINAL. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO I - TERMOS DE COMPROMISSO VALIDADO PELA ESTÁCIO/HOSPITAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO II - FICHA DA FREQUÊNCIA DIÁRIA DE ESTAGIO V-VI 
 
 CONTROLE DE FREQUÊNCIA ALUNO Mês______________________________ 
ESTÁGIO SUPERVISIONADO V-VI 
Campo de estágio:_____________________________________________________________________________________ 
Preceptor de estágio: __________________________________________________________________________________ 
Aluno: ______________________________________________________________________________________________ 
 
DATA HORÁRIO 
DE 
CHEGADA 
HORÁRIO 
DE SAÍDA 
LOCAL 
DA 
PRÁTICA 
CARGA 
HORÁRIA 
 NOME E SOBRENOME 
ALUNO 
ASSINATURA DO 
PRECEPTOR 
01 
02 
03 
04 
05 
06 
07 
08 
09 
10 
11 
12 
13 
14 
15 
16 
17 
18 
19 
20 
21 
22 
23 
24 
25 
26 
27 
28 
29 
30 
31 
 
 
 ______________________________ 
Aluno /estagiário 
Assinatura e carimbo 
 
 
 
___________________________ 
 Preceptor do Campo de Estágio 
Assinatura e carimbo 
 
_____________________________ 
Professor/Supervisor da 
disciplina Estágio 
Assinatura e carimbo 
 
ANEXO III - FICHA DE REPOSIÇÃO ESTAGIO V-VI 
 
 FICHA DE REPOSIÇÃO Mês_____________________________ 
Aluno: ________________________________________________________________________________________ 
DATA HORÁRIO 
DE 
CHEGADA 
HORÁRIO 
DE SAÍDA 
LOCAL DA 
REPOSIÇÃO 
CARGA 
HORÁRIA 
 NOME E SOBRENOME 
ALUNO 
ASSINATURA DO 
RESPONSÁVEL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ______________________________ 
Aluno /estagiário 
Assinatura e carimbo 
 
 
 
_____________________________________ 
Professor/Supervisor da disciplina Estágio 
Assinatura e carimbo 
 
 
 
ANEXO IV - RELATÓRIO DE ATIVIDADES DIÁRIAS DO ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO V-VI 
 
 
 
RELATÓRIO DAS ATIVIDADES DIÁRIAS DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO V-VI 
Estagiário (a): ___________________________________________________ Mês:_________________________________ 
 Campo de estágio:______________________________________________________________________________________ 
 
DATA ATIVIDADES TEÓRICAS E PRÁTICAS PREVISTAS 
 
ASSINATURA 
DO 
PRECEPTOR______________________________ 
Aluno /estagiário 
Assinatura e carimbo 
 
 
____________________________________________ 
Professor/Supervisor da disciplina Estágio 
Assinatura e carimbo 
 
 
 
ANEXO V – SEMINÁRIOS APRESENTADOS PELO ALUNO NO CAMPO DE ESTAGIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANEXO VI - INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO À BEIRA DO LEITO DO 
ALUNO/ESTAGIÁRIO DE PRÁTICA EM FISIOTERAPIA SUPERVISIONADA V –VI 
 
 
 ______________________________ 
Aluno /estagiário 
Assinatura e carimbo 
 
 
_____________________________ 
 Preceptor do Campo de Estágio 
Assinatura e carimbo 
 
_____________________________ 
Professor/Supervisor da disciplina 
Estágio 
Assinatura e carimbo 
 
 
 
 
 
INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO À BEIRA DO LEITO DO ALUNO/ESTAGIÁRIO DE PRÁTICA EM FISIOTERAPIA SUPERVISIONADA V –VI 
 
 
 
 
 
 
 
P
O
N
T
U
A
Ç
Ã
O
 
 Nome completo do aluno:______________________________________________________________________________ 
Campo de estágio:____________________________________________________________________________________ 
Preceptor (a):________________________________________________________________________________________ 
Avaliação do paciente (escalas) – (0 – 0,5) 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 
Exames Complementares – (0 – 1,0) 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 
Oxigenoterapia / VMI / VNI – (0 – 0,5) 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 
Ausculta pulmonar – (0 – 0,5) 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 
Aspiração de VAS – (0 – 1,0) 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 
Sinais Vitais – (0 – 0,5) 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 
Técnicas e recursos fisioterapêuticos – (0 – 0,5) 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 
Evolução – (0 – 0,5) 
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 
 
NOTA  
ANEXO VII - INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DIÁRIA DO ALUNO/ESTAGIÁRIO DE 
PRÁTICA EM FISIOTERAPIA SUPERVISIONADA V –VI 
 
 
 
 
 ______________________________ 
Aluno /estagiário 
Assinatura e carimbo 
 
 
_____________________________ 
 Preceptor do Campo de Estágio 
Assinatura e carimbo 
 
_____________________________ 
Professor/Supervisor da disciplina 
Estágio 
Assinatura e carimbo 
 
 
 
 
 
 
 
 
INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DIÁRIA DO 
ALUNO/ESTAGIÁRIO DE PRÁTICA EM FISIOTERAPIA 
SUPERVISIONADA V –VI 
 
 
 
 
 
 
 
P
O
N
T
U
A
Ç
Ã
O
 
 Nome completo do 
aluno:______________________________________________________________________________ 
Campo de 
estágio:_____________________________________________________________________________________ 
Preceptor 
(a):________________________________________________________________________________________ 
Demonstra conhecimento teórico das patologias tratadas, incluindo os exames complementares, a conduta 
fisioterapêutica correta, a evolução e o prognóstico, mostrando visão crítica e reflexiva na eficiência do 
tratamento, denotando autonomia na indicação da continuidade ou na alteração das condutas fisioterapêuticas 
estabelecidas (0 – 0,75) 
 
Revela destreza, manualidade e conhecimento prático na assistência fisioterapêutica realizando corretamente e 
com segurança os procedimentos de avaliação, tratamento e reavaliação dos pacientes. Mensura 
adequadamente o tempo de tratamento para cada paciente (0 – 0,75) 
 
 Apresenta fluência técnico-científica e capacidade de síntese na exposição escrita no prontuário (0 – 0,30) 
 
Traz e apresenta os temas científicos diários dentro das especificações e no prazo estabelecido pelo preceptor, 
além da apresentação satisfatória do caso clínico solicitado (0 – 1,00) 
 
Demonstra assiduidade (ITEM REPROBATÓRIO) e pontualidade no horário de entrada ao campo de 
estágios, ou sai antecipadamente do campo (evasão) (0 – 1,00) 
 
Tem iniciativa e independência na escolha e busca dos recursos (técnicas e/ou instrumentos mecânicos) 
fisioterapêuticos a serem utilizados no atendimento ao paciente, além de possuir espontaneidade, proatividade, 
desembaraço e segurança diante de situações imprevisíveis quando na abordagem ao paciente (0 – 0,50) 
 
Interage e comunica-se adequadamente com o professor, colegas e a equipe multiprofissional do campo de 
estágio, demonstrando capacidade de liderança e flexibilidade para trabalhar em equipe, estabelecendo uma 
relação ética de confiança e credibilidade com os profissionais, colegas e com os pacientes, considerando o 
pudor e a intimidade destes, presta assistência respeitando a dignidade e os direitos da pessoa humana (0 – 
0,30) 
 
 Adota vestimenta segundo padrão exigido, mantendo higiene e cuidados pessoais adequados e traz consigo 
diariamente instrumentos de trabalho solicitados tais como estetoscópio, caneta, carimbo, bloco de nota, etc. 
Aborda o paciente dentro dos critérios de biossegurança usando adequadamente máscaras, luvas, sondas de 
aspiração, avental, etc. (0 a 0,40) 
 
 NOTA  
ANEXO VIII - RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DO ALUNO/ESTAGIÁRIO PELO 
PROFESSOR/SUPERVISOR – ESTÁGIO V 
 
 
 
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DO ALUNO/ESTAGIÁRIO PELO 
PROFESSOR/SUPERVISOR – ESTÁGIO V 
 
ALUNO/ Estagiário ______________________________________________________ 
Matrícula __________________________ Campus ____________________________ 
 
Área de atuação: HOSPITAL _____________________________________________ 
Carga horária: 176 horas 
 
Prática supervisionada de Estágio V Período: __ / __ / _____ à __ / __ / _____ 
 
Carga horária total: 176 horas 
 
 
 Na avaliação “QUANTITATIVA” o aluno obteve nota: _______ 
 Com relação à avaliação “QUALITATIVA” : 
DESEMPENHO: 
MUITO SATISFATÓRIO ( ); SATISFATÓRIO ( ); INSATISFATÓRIO ( ) 
 O aluno cumpriu a carga horária de ______%.Depois de observados, avaliados e relatados todos os aspectos inerentes à formação de 
um profissional fisioterapeuta, julgo que o estagiário necessita das seguintes orientações: 
__________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
_____________________________ 
Professor/Supervisor da disciplina 
Estágio 
Assinatura e carimbo 
 
 
 
ANEXO IX - RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DO ALUNO/ESTAGIÁRIO PELO 
PROFESSOR/SUPERVISOR – ESTÁGIO VI 
 
 
 
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO DO ALUNO/ESTAGIÁRIO PELO 
PROFESSOR/SUPERVISOR – ESTÁGIO VI 
 
ALUNO/ Estagiário ______________________________________________________ 
Matrícula __________________________ Campus ____________________________ 
 
Área de atuação: HOSPITAL _____________________________________________ 
Carga horária: 176 horas 
 
Prática supervisionada de Estágio V Período: __ / __ / _____ à __ / __ / _____ 
 
Carga horária total: 176 horas 
 
 
 Na avaliação “QUANTITATIVA” o aluno obteve nota: _______ 
 Com relação à avaliação “QUALITATIVA” : 
DESEMPENHO: 
MUITO SATISFATÓRIO ( ); SATISFATÓRIO ( ); INSATISFATÓRIO ( ) 
 O aluno cumpriu a carga horária de ______%. 
 
 
Depois de observados, avaliados e relatados todos os aspectos inerentes à formação de 
um profissional fisioterapeuta, julgo que o estagiário necessita das seguintes orientações: 
__________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________ 
__________________________________________________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
_____________________________ 
Professor/Supervisor da disciplina 
Estágio 
Assinatura e carimbo 
 
 
 
 
ANEXO X - PARECER FINAL DO PROFESSOR DA DISCIPLINA PRÁTICA 
SUPERVISIONADA – ESTÁGIO V E DECLARAÇÃO DE CARGA HORÁRIA 
 
PARECER FINAL DO PROFESSOR DA DISCIPLINA PRÁTICA SUPERVISIONADA 
– ESTÁGIO V E DECLARAÇÃO DE CARGA HORÁRIA 
 
Prática supervisionada – Estágio V 
ALUNO (A): ______________________________________________________________ 
 
MATRÍCULA: __________________________ 
 
Prática supervisionada de Estágio V Período: __ / __ / _____ à __ / __ / _____ 
 
O aluno está apto a concluir o curso e exercer a profissão: Sim ( ) Não ( ) 
 
Considerações: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARGA HORÁRIA DA DISCIPLINA 176 HORAS 
O ALUNO CONCLUIU A CARGA HORÁRIA DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO 
CURRICULAR NAS ÁREAS OBRIGATÓRIAS 
 SIM NÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
_____________________________ 
Professor/Supervisor da disciplina 
Estágio 
Assinatura e carimbo 
 
 
ANEXO XI - PARECER FINAL DO PROFESSOR DA DISCIPLINA PRÁTICA 
SUPERVISIONADA – ESTÁGIO VI E DECLARAÇÃO DE CARGA HORÁRIA 
 
PARECER FINAL DO PROFESSOR DA DISCIPLINA PRÁTICA SUPERVISIONADA 
– ESTÁGIO VI E DECLARAÇÃO DE CARGA HORÁRIA 
 
Prática supervisionada – Estágio VI 
ALUNO (A): ___________________________________________________________ 
 
MATRÍCULA: __________________________ 
 
Prática supervisionada de Estágio VI Período: __ / __ / _____ à __ / __ / _____ 
 
O aluno está apto a concluir o curso e exercer a profissão: Sim ( ) Não ( ) 
 
Considerações: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARGA HORÁRIA DA DISCIPLINA 176 HORAS 
O ALUNO CONCLUIU A CARGA HORÁRIA DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO 
CURRICULAR NAS ÁREAS OBRIGATÓRIAS 
 SIM NÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
_____________________________ 
Professor/Supervisor da disciplina 
Estágio 
Assinatura e carimbo