Complexo articular do punho e mão

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www.institutodetratamentodador.com.br Prof. Ms. José Góes 
A mão humana é uma estrutura extremamente 
complexa e bem equilibrada. Há mais de 25 
ossos na mão e no pulso. A articulação do punho 
proporciona flexibilidade e força para a mão 
realizar uma infinita variedade de tarefas. 
Vista palmar Vista dorsal 
 Postura da mão e seus arcos; 
 Edema intra-articular ou extra-articular; 
 Deformidades no punho, na mão e/ ou nos 
dedos; 
 Hipotrofias dos músculos intrínsecos da mão; 
 Pele. 
INSPEÇÃO 
DEFORMIDADES COMUNS DAS 
MÃOS E DOS DEDOS 
 Deformidade em pescoço 
de cisne; 
 Deformidade em botoeira; 
 Dedos em garra; 
 Desvio ulnar; 
 Nódulos de Heberden / 
Nódulos de Bouchard. 
MOVIMENTOS 
 -MOVIMENTOS ATIVOS E PASSIVOS 
 
 Articulação radiocárpica: flexão, extensão, desvio radial e 
desvio ulnar; 
 Articulação radioulnar inferior: pronação e supinação; 
 Articulação do polegar: flexão, extensão, adução, abdução e 
oponência; 
 MTCF: flexão, extensão, abdução e adução; 
 Articulação dos dedos: flexão e extensão. 
 
EXAME FÍSICO 
PALPAÇÃO 
 -Superfície Dorsal 
 Tabaqueira anatômica; 
 Ossos do Carpo; 
 Ossos Metacarpais e Falanges. 
 -Superfície Anterior 
 Pulsos; 
 Tendões; 
 Fáscia Palmar e Músculos Intrínsecos; 
 Pregas de Flexão da Pele; 
 Arco Transverso do Carpo; 
 Arco Longitudinal 
EXAME FÍSICO 
MOVIMENTOS ACESSÓRIOS 
 
 -Articulação radioulnar inferior: 
 Movimento póstero-anterior 
 Movimento Ântero-posterior 
 Movimento Compressão 
 Movimento Longitudinal em direção caudal 
 
EXAME FÍSICO 
MOVIMENTOS ACESSÓRIOS 
 
 -Articulação radiocárpica: 
 Movimento póstero-anterior 
 Movimento Ântero-posterior 
 Movimento Transversal lateral 
 Movimento Transversal medial 
 Supinação 
 Pronação 
 Movimento Longitudinal em direção cefálica 
 Movimento Longitudinal em direção caudal 
 
EXAME FÍSICO 
MOVIMENTOS ACESSÓRIOS 
 
 -Articulações intercárpicas 
 Movimento póstero-anterior 
 Movimento Ântero-posterior 
 Extensão horizontal 
 Flexão horizontal 
EXAME FÍSICO 
MOVIMENTOS ACESSÓRIOS 
 
 -Articulações carpometacárpicas 
 Rotação medial 
 Rotação lateral 
 Antero-posterior 
 Póstero-anterior 
 Longitudinal em direção cefálica 
 Longitudinal em direção caudal 
EXAME FÍSICO 
MOVIMENTOS ACESSÓRIOS 
 
 -Articulações metacarpofalangeanas 
 Rotação medial 
 Rotação lateral 
 Longitudinal em direção cefálica 
 Antero-posterior 
 Póstero-anterior 
 Adução 
 Abdução 
EXAME FÍSICO 
TESTES ISOMÉTRICOS 
PUNHO 
 
 Flexão 
 Extensão 
 Desvio radial 
 Desvio ulnar 
MOBILIDADE 
PUNHO 
flexão- 80° desvio ulnar- 30° 
extensão- 70° Desvio rad.- 20° 
______________ flexão extensão 
MTCF 90° 30 a 45° 
IFP 100° 0° 
IFD 90° 20° 
POLEGAR-MTCF 50° 0° 
- IF 90° 20° 
POLEGAR 
DEDOS 
abdução- 70° 
abdução- 20° 
adução- 0° 
adução- 0° 
LESÕES MAIS FREQUENTES 
 Artrite traumática 
 Artrite reumatóide 
 Fratura do escafóide 
 Síndrome do túnel do carpo 
 Tenosinovites estenosantes no punho (doença De 
Quervain) 
Um acidente ocorre, e o osso ou os ligamentos de conexão são quebrado ou 
rasgado. Depois que os fragmentos quebrados do osso são realinhados, mesmo que 
pareça perfeito, ainda haverá alguma distorção. Com o tempo, os ossos quebrados 
se estabelecerão, aumentando a distorção, e as superfícies dos ossos tenderão a 
friccionar e desgastar. O forro da cartilagem na extremidade dos ossos é 
especialmente suscetível a este processo de "desgaste", e como os tecidos e os 
revestimentos em torno do osso tornar-se irritado, inchar e a formação de 
cicatrizes, eventualmente ocorrer. Todas estas alterações relativamente pequenas 
irá causar um maior grau de tensão ao longo do tempo sobre os ossos e cartilagem, 
inevitavelmente, resulta na artrite. 
ARTRITE TRAUMÁTICA 
CAUSAS 
 Estresse articular 
 Trauma repentino 
 Mal funcionamento articular 
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 Controle da DOR 
 Controle da INFLAMAÇÃO 
 Melhorar a mobilidade articular / Terapia 
manual 
 Eletroterapia (iontoforese) 
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 Cuidado com extremidades ósseas 
 
 
PODE PIOAR DEVIDO EFEITO DE CAVITAÇÃO 
 
 
 Fazer com frequências mais altas: se possível de 3 
Mhz 
É uma doença em que o revestimento de tecido mole das 
articulações está muito inchada e inflamada, ocorrendo 
distorção que, realmente pode invadir e destruir o 
revestimento da articulação. 
Todos os fenómenos que ocorrem com a artrite estão 
associados com a dor. 
ARTRITE REUMATÓIDE 
CAUSAS 
 Desconhecida 
 Auto-imune 
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 Controle da DOR 
 Controle da INFLAMAÇÃO 
 Melhorar a mobilidade articular / Terapia 
manual 
 Eletroterapia (iontoforese) 
As fraturas do escafóide ocorrem em torno de 15% 
dos traumas de punho 
FRATURA DO ESCAFÓIDE 
CAUSAS 
Trauma com mão dorsifletida 
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 Controle da DOR 
 Imobilização articular 
 Melhorar a mobilidade articular 
 Terapia manual 
 Termoterapia 
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Caracteriza-se pela compressão do nervo 
mediano na área em que este atravessa a região 
do carpo. A compressão ocorre por diminuição 
do espaço no interior do canal ou por aumento 
do volume das estruturas dentro dele. 
CAUSAS 
 Estresse articular 
 Esforços repetitivos 
 Ergonomia 
 
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 Controle da DOR 
 Controle da INFLAMAÇÃO 
 Melhora na ERGONOMIA 
 Melhorar a mobilidade articular 
 Fortalecimento da musculatura 
 Melhora na biomecânica da pratica esportiva 
 Osteopatia 
 Liberação miofascial 
 Eletroterapia (iontoforese e fonoforese) 
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É uma forma de tendinite crônica causada pela 
constrição dolorosa da baínha comum dos 
tendões dos músculos abdutor longo e extensor 
curto do polegar 
CAUSAS 
 Esforços repetitivos com uso de força 
 Estresse articular 
 Ergonomia 
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 Controle da DOR 
 Controle da INFLAMAÇÃO 
 Melhora na ERGONOMIA 
 Melhorar a mobilidade articular 
 Melhora na biomecânica da pratica esportiva 
 Osteopatia 
 Liberação miofascial 
 Eletroterapia (iontoforese e fonoforese)