Quistes simples

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QUISTES SIMPLES
Definicion
Formaciones quisticas intrahepaticas micro o macroscopicas de origen congenito, que contienen liquido seroro y que no se comunican con la via biliar intrahepatica o extrahepatica. Se localizan preferentemente en el lobulo derecho
Anatomia patologica
Los quistes mas peque;os estan rodeados de higado normal. Los mas grandes producen atrofia del tejido hepatico adyacente e hipertrofia del lobulo contralateral
Los quistes no son loculados y su contenido es liquido claro y amarillento
En la mitad de los casos, los quistes son unicos.
Diagnostico
Suelen ser hallazgos casuales, ya que suelen permanecer asintomaticos. Es raro que se presente sintomatologia en quistes de menos de 5 centimetros
Imágenes
Ecografia → Estudio de eleccion
Quiste unilocular de paredes delgados con contorno liso, de forma oval o circular, totalmente anecoica con refuerzo posterior.
TAC → Eficacia similar a la ecografia
Tratamiento
Quistes asintomaticos
Expectante
Si se encuentran durante una cirugia → Reseccion
Quistes sintomaticos
Reseccion quirugica → Quistectomia con o sin segmento hepatico
Puncion evacuadora con o sin la posterior inyeccion de sustancias esclerosantes
CISTOADENOMA DEL HIGADO
Definicion
Tumores raros con gran posibilidad de recidiva y potencial maligno
Anatomia patologica
Tumores grandes de 10 a 20 centimetros
Mucinosos
Multiloculados
Diagnostico
Imágenes
Ecografia → Estudio de eleccion
Quiste multilocular anecoico lleno de liquido, de forma ovoide o redondeada, con bordes irregulares y con eco en su interior.
TAC → Eficacia similar a la ecografia
Tratamiento
Reseccion quirurgica
POLIQUISTOSIS HEPATICA
Definicion
Rara enfermedad que se caracteriza por quistes multiples distribuidos de manera difusa a traves del higado y puede o no asociarse con poliquistosis renal.
El gen responsable de esta enfermedad hepatorrenal se encuentra en el cromosoma 16 y es posible diagnosticarlo en la etapa prenatal por el estudio del ADN
1-3% de los pacientes se han encontrado quistes en otros organos
Diagnostico
Hallazgo casual
Cuando se detecta poliquistosis hepatica → Estudiar a los familiares
Imágenes
Ecografia
TAC → Eficacia similar a la ecografia
Complicaciones
Las complicaciones agudas de la poliquistosis estan asociadas mas frecuentemente con los quistes renales que con los quistes hepaticos.
El pronostico de la enfermedad se relaciona directamente con el grado de compromiso renal y su frecuente asociacion con aneurismas cerebrales (10-20%) y la elevada incidencia de ACV hemorragicos.
Las complicaciones extrahepaticas mas frecuentes son las infecciones urinaria
Tratamiento
Quistes asintomaticos
Expectante
Quistes sintomaticos
Reseccion quirugica → Quistectomia con o sin segmento hepatico
Puncion evacuadora con o sin la posterior inyeccion de sustancias esclerosantes
Transplante hepatico