Patologia Geral

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Gabarito 
 
1ª Questão: (15 pontos) 
 
 
 O Citomegalovírus é um agente infeccioso, viral e endêmico, presente em 80% da 
população mundial. Sua transmissão pode ser por via sangüínea, oral, urinária, 
transplacentária e por secreções orgânicas, tais como sêmen, leite materno e secreções 
vaginais. A infecção primária por este microorganismo é geralmente assintomática, 
permanecendo o vírus no organismo em estado de latência. Altas taxas de prevalência da 
doença em neonatos e crianças são observadas, especialmente quando se encontram 
aglomerados em creches e berçários. A infecção congênita pode acarretar graves anomalias 
para o feto. A presença no organismo de anticorpos das classes IgG e IgM contra o 
Citomegalovírus pode determinar doença ativa. 
a) Cite 2 (dois) exames (testes) imunológicos usuais em laboratório, que devemos 
realizar no caso de uma gestante com suspeita de citomegalovirose. (total do item = 5 
pontos, sendo 2,5 pontos para cada exame) 
Resposta: 
 ELISA; IMUNOQUIMIOLUMINESCÊNCIA; ELFA. 
b) Descreva o princípio de um deles, em no máximo 10 (dez) linhas. (5 pontos) 
Resposta: 
1) ELISA – É um imunoensaio enzimático envolvendo reação antígeno-anticorpo específico 
ligado a uma fase sólida, que se liga ao antígeno a ser dosado e este por sua vez se liga a 
um outro anticorpo específico marcado com uma enzima. A reação da enzima com a fase 
sólida é medida através da intensidade de cor produzida (colorimétrica) (espectofotométrica) 
que é proporcional a quantidade do antígeno presente na amostra. 
2) IMUNOQUIMIOLUMINESCÊNCIA – É uma reação entre o antígeno-anticorpo, onde o 
anticorpo está marcado com fosfatase alcalina. Esta fosfatase hidrolisa o substrato 
quimioluminescente gerando um produto instável, o qual após estabilização gera emissão 
de fótons (amplificados). Estes fótons são medidos através de um fotomultiplicador (PMT) 
que tem a função de transformar a luz emitida pelos fótons em impulsos elétricos. Estes 
impulsos são lidos em “contagens” de luz por segundo (cps). Essa unidade é proporcional a 
quantidade de antígenos presentes na amostra. 
3) ELFA – É um ensaio imunoenzimático fluorescente que associa o método sanduíche em 
duas etapas, com uma detecção final por fluorescência. A reação antígeno-anticorpo é 
marcada com um anticorpo associado com uma enzima fosfatase alcalina, que reagirá com 
um substrato que produzirá um composto fluorescente. A emissão de fluorescência é 
proporcional a quantidade de Antígeno ou (anticorpo) presente na amostra. 
 
 
 
 
Patologia Clínica – Especialização – Oncologia 1
Gabarito 
 
c) Qual teste confirmatório podemos utilizar como ferramenta no diagnóstico laboratorial, 
para auxiliar na definição de uma primo-infecção ou de uma infecção tardia? Descreva, 
em no máximo 5 (cinco) linhas, o princípio deste teste. (5 pontos) 
Resposta: 
 O índice de avidez indica uma primo-infecção ou infecção tardia (de menos de três 
meses ou de mais de três meses). Para isso utiliza-se tampão uréia nos teste CMV IgG, que 
determinará se os anticorpos do paciente possuem avidez fraca ou forte. A introdução da 
uréia no teste de ELISA CMV IgG pode perturbar a ligação antígeno-anticorpo se ela for uma 
ligação fraca, ou não se ela for uma ligação forte. A comparação dos resultados dos testes 
por ELISA CMV IgG com ou sem uréia equivale a uma medida de avidez. 
Quesito do programa:IMUNOVIROLOGIA 
Fonte: Diagnósticos Clínicos e tratamento por métodos laboratoriais - John Bernard 
Henry Ed. Manole.19a edição - 1999 – 1576p. Imunologia – Vera Calich, Celideia Vaz. 
Livraria e editora Revinter Ltda. 1a edição – 2001 – 260p. 
 
2ª Questão: (25 pontos) 
 Em uma preparação corada pelo método de gram, foram visualizados Bastonetes 
gram negativos contra um fundo de neutrófilos segmentados. A bactéria isolada foi 
identificada como pertencente à família Enterobacteriaceae. 
 Considerando o grupo das enterobactérias: 
 
 
a) Indique a via metabólica de utilização da glicose. (5 pontos) 
 
Resposta: 
 Via fermentativa. 
 
 
b) Cite 1 (uma) enzima cuja característica bioquímica sugere sua classificação nesse 
grupo. (5 pontos) 
 
Resposta: 
 Citocromo-oxidase. 
 
 
c) Cite a reação química redutora mais importante que colabora na identificação. 
(5 pontos) 
 
 
Resposta: 
 Nitrato à nitrito. 
 
 
d) Cite 2 (duas) vantagens na utilização do meio Mac Conkey no isolamento primário de 
bactérias dessa família. (10 pontos) 
 
Resposta: 
- Visualização de bactérias fermentadoras de lactose. 
 - Toda enterobacteriaceae cresce em meio Mac Conkey. 
- Seleciona os bacilos gram negativos. 
Patologia Clínica – Especialização – Oncologia 2
Gabarito 
 
Quesito do programa: Bacteriologia 
Fonte: - MOURA, Roberto de Almeida; WADA, Carlos S.; PURCHIO, Ademar; 
ALMEIDA, Therezinha Verrastro de. Técnicas de Laboratório. 3ª edição. Editora 
Atheneu, 1987. 
- BIER, Otto. Bacteriologia e Imunologia. 24ª edição. São Paulo: Editora 
Melhoramentos, 1985. 
- LIMA, A. Oliveira; DOARES, J. Benjamin; GREGO, J. Métodos de Laboratório 
Aplicados à Clínica: Técnicas e Interpretação. 8ª edição. Rio de Janeiro: Editora 
Guanabara Koogam, 2001. 
- KONENMAN, E.W.: Allen S.D.; Janda, W.M.; Scherenckenberger, P.C. e Winn, W.C. 
Diagnóstico Microbiológico - Texto e Atlas colorido - 5ª Edição - MEDSI, 2001. 
 
 
 
3ª Questão: (15 pontos) 
 
 Um paciente realiza um hemograma completo e sua leucometria global é de 
15.000/mm3. No esfregaço sangüíneo são observados 30 eritroblastos por 100 leucócitos. 
 
a) Indique a correção a ser feita na leucometria global, para que o resultado desse 
paciente seja informado corretamente ao médico. (5 pontos) 
 
Resposta: 
 
Leucometria global real = leucometria global x100 ou 15.000 X 100 = 11538 
 100 + número de eritroblastos 100 +30 
 
b) Observamos que o plasma desse sangue estava hemolisado. Explique que 
interferência a hemólise pode acarretar no resultado da contagem de plaquetas. (5 
pontos) 
 
Resposta: 
 Resultado falsamente elevado das plaquetas. 
 
 
c) Ao homogeneizar essa amostra de sangue, observamos grumos de hemácias (não 
coágulo), sugerindo a presença de crioaglutininas. Sabendo que esse achado poderá 
influir na obtenção de parâmetros da série vermelha, qual deverá ser a ação realizada 
pelo técnico com essa amostra de sangue para corrigir essa interferência? (5 pontos) 
 
Resposta: 
 Aquecimento do sangue ou diluente. 
 
Quesito do programa: Hematologia 
Fonte: Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais – John Bernard 
Henry, M. D. – Métodos de Laboratório Aplicados à Clínica – A. Oliveira Lima e outros. 19a 
edição. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Patologia Clínica – Especialização – Oncologia 3
Gabarito 
 
4ª Questão: (15 pontos) 
 
 
 As tiras reagentes são o método mais usual de análise química seca da urina, 
empregadas em diferentes testes. 
a) Cite pelo menos 5 (cinco) tipos desses testes. (5 pontos) 
 
Resposta: 
Glicose - Sangue e/ou hemoglobina - pH – Densidade – Proteína – Urobilinogênio –
Bilirrubinas - Corpos cetônicos – Nitrito – Leucócitos. 
 
 
b) Indique 2 (dois) elementos precipitados na urina que podem ser detectados pelo 
aquecimento da amostra da urina a 60 oC. (10 pontos) 
 
Resposta: 
Cristais de ácido úrico e uratos. 
 
Quesito do programa: Urinálise 
Fonte: Henry , Jonh Bernard . Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos 
Laboratoriais. 19a Edição. São Paulo; 1999, Ed.Manole, pág.422-444. 
 
 
 
 
5ª Questão: (5 pontos) 
 
 
 
 O Cryptosporidium parvum é um protozoário causador da criptosporidiose, que causa 
diarréiaaguda autolimitante em pacientes imunocompetentes e diarréia secretória crônica 
em pacientes imunodeprimidos. Seu diagnóstico é feito pela visualização dos cistos do 
parasito nas fezes frescas através da coloração. Cite 1 (um) exemplo de coloração usado no 
diagnóstico desse parasito. 
Resposta: 
 
Método de coloração modificado de Kinyoun frio ou coloração para álcool ácido 
resistentes ( Ziehl-Nielsen). 
 
Quesito do programa: Parasitologia. 
Fonte: Henry, Jonh Bernard. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos 
Laboratoriais. 19a Edição. São Paulo.1999, Ed. Manole, pág.1280-1281. 
 
 
 
 
 
 
 
Patologia Clínica – Especialização – Oncologia 4
Gabarito 
 
6ª Questão: (15 pontos) 
 
 A coagulação do sangue tem um papel importante na homeostase do paciente durante 
a cirurgia. Para que esta ocorra, é vital que o fibrinogênio seja clivado e transformado em 
fibrina. Essa clivagem é feita por uma enzima produzida após ativação progressiva de fatores de 
coagulação. 
 
a) Qual é a enzima descrita? (5 pontos) 
 
Resposta: 
Trombina. 
 
b) Após a clivagem do fibrinogênio em fibrina, outros fragmentos são produzidos e 
servem para avaliar “in vitro” a ativação da coagulação. Quais fragmentos são esses? 
(5 pontos) 
 
Resposta: 
Fibrinopeptídio A e B. 
 
 
c) Sabe-se que depois de produzida a fibrina, essa precisa ser estabilizada de modo a 
produzir uma boa aderência do coágulo. Qual é o fator presente no sangue 
responsável por esta estabilidade? (5 pontos) 
Resposta: 
Fator XIII. 
 
Quesito do programa: Coagulação. 
Fonte: Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais – John Bernard 
Henry, M. D. – Métodos de Laboratório Aplicados à Clínica – A. Oliveira Lima e outros. 
19a edição. 
 
 
 
7a Questão: (10 pontos) 
 
 A integralidade é um dos princípios orientadores do SUS. Analise como esse princípio 
se aplica na abordagem do paciente em sua área de especialidade. (no máximo 15 linhas) 
 
Resposta: 
O conceito de integralidade é descrito com propriedade, referindo-se à articulação/ 
integração entre preventivo e curativo, individual e coletivo. 
Apresenta a idéia de que a integralidade, se aplica a cada caso e em todos os níveis 
de complexidade do sistema. 
Exemplifica com propriedade em sua área de atuação e articulação/integração entre 
preventivo e curativo. 
Exemplifica com propriedade em sua área de atuação a articulação/integração entre 
individual e coletivo. 
 Exemplifica com propriedade em sua área de atuação que a integralidade se aplica a 
cada caso e a cada pessoa. 
Exemplifica com propriedade em sua área de atuação que a integralidade se aplica em 
todos os níveis de complexidade do sistema. 
 
Quesito do programa: SUS 
Fonte: Lei Orgânica da Saúde (Lei 8080) 
Patologia Clínica – Especialização – Oncologia 5
Gabarito 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Patologia Clínica – Especialização – Oncologia 6
	d) Cite 2 (duas) vantagens na utilização do meio Mac Conkey no isolamento primário de bactérias dessa família. (10 pontos)