AULA 3. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

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FLAVIA ALVES NOUJEIMI
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL – AT3
Objetivos da aula
Entender a importância das medidas antropométricas na avaliação do diagnóstico nutricional.
Conhecer as técnicas de aferição das medidas antropométricas.
Realizar a avaliação antropométrica e o diagnóstico nutricional dos clientes/pacientes. 
Conceito
Os indicadores antropométricos do estado nutricional têm como ferramenta básica a antropometria, na qual constitui uma investigação científica em nutrição que “ocupa-se da medição das variações nas dimensões físicas e na composição global do corpo humano em diferentes idades e em distintos graus de nutrição”
(Jelliffe, 1966)
Avalição Antropométrica
Utilização das medidas antropométricas na avaliação do estado nutricional.
 É definida como a ciência de medida do tamanho corporal.
 É o ramo das ciências biológicas que tem objetivo estudar os caracteres mensuráveis da morfologia humana e análise quantitativa das variações dimensionais do corpo humano.
Aplicação
Considerações
Representa no nível Individual e Populacional
O Grau de Ajustamento entre o potencial genético de crescimento e os fatores ambientais favoráveis e nocivos.
Utiliza-se fundamentalmente de conhecimentos matemáticos e estatísticos associados aos conhecimentos das ciências biológicas.
Apesar de serem procedimentos corriqueiros e simples, devem ser aplicados cuidadosamente e com padronização adequada.
Considerações
Diferença entre MENSURAR e AVALIAR
Importância
Reflete o estado nutricional evidenciando o nível de saúde e bem-estar social de indivíduos e populações
Pode predizer o crescimento, desenvolvimento, risco nutricional e as chances de sobrevivência.
(OMS, 1995)
Vantagens
Técnicas simples, de fácil e rápida execução
Método de baixo custo (papel para a anotação dos resultados e instrumento)
Aplicabilidade universal
Equipamentos de fácil aquisição e a maioria de baixo custo
Facilidade na obtenção dos resultados
Vantagens
Boa confiabilidade, desde que executado e interpretado por pessoas treinadas
Pouco invasivo
Não modificam subitamente
Útil para avaliar o tamanho e as proporções do corpo humano, o crescimento (crianças) e as dimensões corporais (todas as idades)
Limitações
Isoladamente, não identifica carências nutricionais específicas
Variações individuais – Biotipos
Sexo, idade, etnia e até o clima
Treinamento adequado/ pessoal qualificado
Limitações
Observações
O antropometrista/nutricionista precisa de muito bom senso
Da importância de uma ambiente adequado para a obtenção das medidas
Das características dos equipamentos utilizados
Do uso da técnica correta na coleta de medidas e da manutenção dos equipamentos
Responsabilidade, concentração e atenção durante a realização dos procedimentos, para que as medidas sejam confiáveis e precisas
Conceitos Básicos em Antropomentria
Avaliação Antropométrica
As técnicas de aferição das seguintes medidas:
 Peso
 Estatura
 Circunferências (cintura, quadril, braquial, cefálico, toráxica, panturrilha, etc)
 Dobras Cutâneas (triciptal, biciptal, peitoral, abdominal, subescapular, supra-ilíaca e coxa).
 Para chegar ao diagnóstico antropométrico devemos utilizar:
 Índices Antropométricos
 Pontos de Cortes 
Valores de Referência 
Avaliação Antropométrica
Peso
É a soma de TODOS os componentes corporais (água intra e extracelular, minerais, glicogênio, proteína e gordura).
Peso Atual (PA) – É o peso obtido no momento da avaliação.
Peso Usual (PU) – É o peso habitual do paciente quando o mesmo encontra-se hígido exercendo suas atividades normais
Peso
Utilidade do peso usual: Utilizado como referência em mudanças recentes de peso ou na impossibilidade de aferir o PA.
Peso Ideal ou Teórico ou Desejável (PI) É o peso calculado de acordo com o sexo, altura, idade e estrutura óssea do indivíduo e obtido através de tabelas de referência ou através de cálculos.
Como Calcular o Peso Ideal?
IMC: 18,5 – 24,99
IMC médio: 21,75
Peso
 Peso Ideal Amputados – Para corrigir o PI para amputados, deve-se subtrair o peso referente à extremidade amputada do PI calculado ou do Peso Usual.
Proporções do corpo para amputações:
MMII - 16% (10,1% - coxa, 4,4% - panturrilha, 1,5% - pé)
MMSS - 5% (2,7% - ombro ao cotovelo, 1,6% - cotovelo ao punho, 0,7% - mão)
Peso
 Estimativa de Peso – quando não é possível medir, recorremos às fórmulas de estimativa que vão calcular o peso atual do indivíduo a partir de outras medidas antropométricas.
Peso
Chumlea (1985):
H = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) – 81,69]
M = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) – 62,35]
Onde:
CP – Circunferência da panturrilha
AJ – Altura do joelho
CB – Circunferência do braço
PCSE – Prega cutânea subescapular
Peso
Adequação de Peso (%) – Permite classificar o EN pois relaciona o Peso Ideal ou Usual com o Peso Atual. 
(%) de adequação = Peso Atual x 100
 PI ou PU
Classificação % Adequação de Peso
 70,1% – 80%	 Desnutrição
 80,1% – 90%	 Desnutrição
 90,1% – 110%	 Eutrofia
 110,1% – 120% Sobrepeso
 > 120% Obesidade
Peso
Classificação % Perda de Peso
Tempo	 Significativa 	 Grave
 1 semana	 1% - 2%	 >2%
 1 mês	 5%	 >5%
 3 meses	 7,5%	 >7,5%
 6 meses	 10%	 >10%
Peso
Exercício Pratico
Qual é seu Peso Usual?
Afira seu Peso.
Calcule o seu Peso Ideal.
Altura
Definição: É a medida do tamanho longitudinal do indivíduo.
Pode ser aferida em antropômetro ou régua ou fita métrica.
Altura
Na impossibilidade de ser aferida pode ser estimada através das técnicas que se seguem.
Altura
Altura do Joelho: É a medida entre o calcanhar e a superfície anterior da perna na altura do joelho. 
Chumlea (1985):
H = [64,19 – (0,04 X Idade) + (2,02 X A J (cm)]
M = [84,88 – (0,24 X Idade) + (1,83 X A J (cm)]
O Paquímetro Antropométrico é um instrumento utilizado para medidas de diâmetro e segmento ósseo muito importante para uma avaliação física completa. É um excelente instrumento para medidas antropométricas e com isso permite o acompanhamento da evolução.
Altura
Altura
Extensão dos Braços: Mede-se os braços estendidos formando um ângulo de 90º com o corpo. Mede-se a distância entre os dedos médios das mãos utilizando-se fita métrica flexível. Margem de erro ± 3 cm. 
Altura
Exercício Pratico
Afira sua Altura.
Qual a sua Altura a partir da Altura do joelho?
Qual a sua Altura a partir da Extensão de seus Braços?
IMC
Exercício Pratico
Calcule seu IMC.
Você esta dentro do IMC adequado?
Circunferências e Perímetros
CINTURA
QUADRIL
ABDOMINAL
Perimetro
Exercício Pratico 
Afira a Circunferência Cintura.
Afira a Circunferência Quadril.
Afira a Circunferência Abdominal.
Calcule a Relação Cintura/Quadril.
Qual é sua classificação de risco em relação ao Abdômen?
PESCOÇO
OMBRO
TORAX NORMAL
BRAÇO NORMAL
BRAÇO FLETIDO
COXA PROXIMAL/SUPERIOR
COXA MEDIAL
Ponto médio entre a Linha Inguinal e a parte Superior da Patela.
PANTURRILHA
Perimetro
Exercício Pratico
Afira: 
Circunferência Pescoço
Circunferência Ombro
Circunferência Tórax
Circunferência Braço Normal e Fletido
Circunferência Coxa Proximal e Medial
Circunferência Panturrilha
DOBRAS CUTÂNEAS:
É um método indireto que serve para dar uma estimativa da composição corporal, através da utilização do adipômetro/compasso de dobras cutâneas.
As principais dobras mesuráveis são:
DC SUBESCAPULAR
A medida é executada obliquamente em relação ao eixo
longitudinal, seguindo a orientação dos arcos costais, sendo localizada a dois centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula
DC BICIPTAL
É medida no sentido do eixo longitudinal do braço, na sua face anterior, no ponto de maior circunferência aparente do ventre muscular do bíceps.
DC TRICIPTAL
DC TORÁCICA
DC AXILAR MÉDIA
É medida no sentido do eixo longitudinal do braço, na sua face anterior, no ponto de maior circunferência aparente do ventre muscular do bíceps.
DC SUPRAILÍACA
DC ABDOMINAL
DC COXA
DC PANTURRILHA
Calculo Percentual de Gordura
Bioimpedância
Entre os métodos instrumentais utilizados para calculo de percentual podem ser destacados os Radiológicos.
Relacionados com a utilização do ultrassom e aqueles que estimam os compartimentos orgânicos por meio da medida da passagem de uma corrente elétrica pelo corpo. 
Nesta situação, mede-se o efeito da passagem da corrente elétrica e o respectivo efeito causado sobre as células do corpo, conhecido como bioimpedância (Bioelectrical Impedance Analysis).
Bioimpedância
A bioimpedância é um método não-invasivo, indolor, livre de radiação, rápido, seguro e simples, capaz de estimar clinicamente a composição do organismo.
 O aparelho necessário para tal medida é relativamente barato, portátil e, por ser de pequeno porte.
Bioimpedância
A bioimpedância é um método relativamente preciso, que consiste na passagem pelo corpo de uma corrente elétrica de baixa amplitude e alta frequência. 
Tecido magro apresenta baixa resistência a passagem da corrente elétrica pois possui mais água.
Já o tecido adiposo, alta resistência a passagem da corrente elétrica pois possui menos água na constituição do seu tecido.
Bioimpedância
Isso permite mensurar a resistência e a partir dos valores a impedância.
 É estimada a água corporal total (TBW), além da quantidade de água extracelular (ECW) e intracelular (ICW). 
A seguir, a massa livre de gordura (FFM) pode ser calculada, assumindo que a TBW é uma parte constante da FFM. 
Então, a massa de gordura corporal (BF) e a massa de células corporal (BCM) podem também ser mensuradas.
Bioimpedância
Para Avaliação da Composição Corporal através da Bioimpedância Elétrica (BIA) cuidados devem ser tomados, tais como:
 Não realizar atividade física extenuante nas ultimas 24 horas.
Esvaziar a bexiga antes de realizar o exame.
Não conter nenhum objeto de metal no corpo, tais como brincos, pircing, correntinhas, pulseiras, etc.
Não ter os pés e mão suados, secá-los antes de iniciar a avaliação .
Bioimpedância
 Também se deve considerar que a bioimpedância trata-se de um método de composição corporal considerado descritivo
 Métodos Descritivos: os compartimentos corporais são estimados por meio de derivação estatística, a partir de comparação com outros métodos considerados padrão-ouro, como o DXA ou pesagem hidrostática. 
Referência Bibliográficas
  DUARTE, Antônio Cláudio, et al. Semiologia nutricional. Rio de Janeiro: Axcel Books, 2002. p.
Jelliffe, D. B. The Assessment of the Nutritional Status of theCommunity. Geneva: Who Health Organization, 1966. 271 p.
WHO (World Health Organization).Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Genebra: WHO, 1995. 452p.
FRISANCHO, A. R. Anthropometric standards for the assessment of growthand nutritional stuatus. Ann Arbor: The University of Michigan Press, 1993. 189p.
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