[RESUMO] SISTEMA ARTICULAR

Prévia do material em texto

RESUMO: SISTEMA ARTICULAR
Conceito
Articulação é o termo empregado para designar a conexão existente entre quaisquer partes rígidas do esqueleto, quer sejam ossos, quer cartilagens.
Essa conexão não tem a finalidade exclusiva de manter as peças em contato, mas também de permitir mobilidade, razão pela qual o sistema articular, juntamente com o esquelético e o muscular, formam o sistema locomotor.
Classificação das articulações
Considerando-se a natureza do elemento que se interpõe às peças que se articulam, as articulações podem ser classificadas em três grandes grupos: articulaçõesfibrosas, cartilagíneas e sinoviais.
Articulações fibrosas
São aquelas nas quais o elemento que se interpõe às peças que se articulam é o tecido conectivo fibroso. Possuem mobilidade reduzida. Existem dois tipos de
articulações fibrosas: as sindesmoses e as suturas.
Articulações fibrosas sindesmoses: possuem maior quantidade de tecido conectivo interposto entre as peças que se articulam, podendo formar ligamentos ou membranas. São exemplos de articulações fibrosas sindesmoses onde o tecido conectivo forma um ligamento, a articulação
tibiofibular distal e a articulação dentoalveolar ou gonfose. São exemplos de
articulações fibroas sindesmoses onde o tecido conectivo fibroso forma membrana, as articulações radiulmar média e tibiofibular média, onde observa-se a membrana interóssea.
Articulações fibrosas suturas: possuem reduzida quantidade de tecido conectivo interposto entre as peças que se articulam. São encontradas principalmente entre os ossos do crânio e, de acordo com o modo pelo qual as bordas dos ossos que se articulam entram em contato, elas são classificadas como sutura plana, escamosa, serrátil ou esquindilese.
Na articulação fibrosa sutura plana, a união entre os ossos é retilínea ou
aproximadamente retilínea (exemplo: articulação internasal).
Na articulação fibrosa sutura escamosa, a união é em bisel (exemplo: sutura escamosa).
Na articulação fibrosa sutura serrátil, a união é em linha denteada (exemplo: sutura sagital).
A esquindilese é caracterizada pela união de dois ossos onde um apresenta uma superfície em forma de crista, que se aloja em uma superfície em forma de fenda do outro osso da articulação. A única articulação do tipo esquindilese, é a vomeroesfenoidal.
No crânio do feto e do recém-nascido, onde a ossificação ainda é incompleta, a
quantidade de tecido conectivo fibroso entre os ossos é grande, existindo locais onde a quantidade é ainda maior. Esses pontos são denominados fontículos (popularmente conhecidos como moleiras) e são pontos frágeis do crânio. Essa maior quantidade de tecido conectivo permite, que no momento do parto, haja uma redução do diâmetro da cabeça do feto, pela sobreposição dos ossos do crânio.
Articulações cartilagíneas
Nas articulações cartilagíneas, o tecido que se interpõe entre as peças ósseas que se articulam, é o cartilagíneo. Nesse tipo de articulação, assim como nas fibrosas, a mobilidade é reduzida. Existem dois tipos de articulações cartilagíneas: as sincondroses e as sínfises.
Sincondroses:
A cartilagem interposta é a hialina. São são raras e um exemplo típico é a sincondrose esfeno-occipital. Outros exemplos são a articulação entre o esterno e a primeira cartilagem costal e a articulação manúbrio esternal.
Sínfises:
Quando as superfícies ósseas, revestidas por fina camada de cartilagem hialina, se articulam pela interposição de uma fibrocartilagem, forma-se uma articulação cartilagínea sínfise. Exemplos são a sínfise púbica e as articulações
intercorpovertebrais. Na sínfise púbica, a fibrocartilagem é o disco interpúbico e na entre os corpos das vértebras, o disco intervertebral.
Articulações Sinoviais
As articulações sinoviais, diferentemente das fibrosas e das cartilagíneas, possuem grande mobilidade. Para que haja o grau desejável de movimento, o elemento que se interpõe às peças ósseas que se articulam é um líquido, a sinóvia ou líquido sinovial.
Dessa forma, as peças ósseas não são unidas umas as outras por suas superfícies articulares, mas são envolvidas por uma espécie de manguito, a cápsula articular. Por não estarem unidas umas às outras, há um espaço em forma de fenda entre as superfícies dos ossos que se articulam, a cavidade articular, ocupada pelo líquido sinovial.
Superfícies Articulares das Articulações Sinoviais:
Nas articulações sinoviais, as superfícies articulares são revestidas em toda sua extensão por cartilagem hialina, que forma a cartilagem articular. A cartilagem articular representa a porção do osso que não sofreu ossificação. Ela é avascular e não possui inervação, sendo nutrida pelo líquido sinovial.
Cápsula Articular das Articulações Sinoviais:
A cápsula articular é uma membrana conectiva formada por duas camadas, uma externa, a membrana fibrosa, e uma interna, a membrana sinovial. A membrana fibrosa é mais resistente e pode estar reforçada, em alguns pontos, por feixes também fibrosos, que constituem os ligamentos capsulares, destinados a aumentar sua resistência. Em muitas articulações sinoviais existem ligamentos independentes da cápusla articular, sendo denominados extracapsulares ou acessórios como os ligamentos colateral tibial e colateral fibular da articulação do joelho. Em algumas articulações sinovais, estão presentes ainda, os ligamentos intra-articulares, como os cruzados anterior e posterior da articulação do joelho e ligamento da cabeça do fêmur, da articulação do quadril. A cápsula articular e os ligamentos tem por finalidade
manter a união entre os ossos, impedir movimentos em planos indesejáveis e limitar a amplitude dos movimentos considerados normais. A membrana sinovial é ricamente vascularizada e inervada, sendo responsável pela produção da sinóvia.
Discos e Meniscos:
Em algumas articulações sinoviais, interpostas às superfícies articulares, encontram-se formações fibrocartilagíneas, os discos e meniscos. Essas estruturas permitem uma melhor adaptação das superfícies articulares, pois ampliam a área de contato entre os ossos e torna-os congruentes. Os discos são encontrados por exemplo, nas articulações temporomandibular e esternoclavicular e os meniscos, com sua característica forma de meia lua, são encontrados na articulação do joelho.
Principais movimentos realizados pelos segmentos do corpo
Movimentos de deslizamento
Ocorrem nas articulações sinoviais em que as superfícies que entram em contato são planas ou ligeiramente curvas (exemplo: articulações intercuneiformes).
Movimentos angulares
Flexão e extensão, adução e abdução. Na flexão e extensão ocorre diminuição ou aumento do ângulo entre o segmento que se desloca e o que permanece fixo. A diminuição do ângulo, é denominada flexão e o aumento, extensão. Exemplo: na flexão do antebraço, ocorre diminuição do ângulo
entre o antebraço e o braço e na extensão, aumento. No caso dos pés, os termos utilizados são flexão dorsal para a diminuição do ângulo entre o pé e a perna e flexão plantar para o aumento do ângulo. No caso da pelve, os movimentos realizados são anteversão e retroversão. Na adução e abdução, o segmento do corpo é deslocado em direção ou em oposição ao plano mediano, respectivamente. Exemplos: na adução do braço, o membro superior é deslocado em direção ao plano mediano do corpo e na abdução, em direção oposta ao plano mediano. Esses movimentos são exclusivos dos membros
superiores e inferiores. No caso da coluna vertebral ou da pelve, usam-se os termos inclinação para a direita e para a esquerda. Para os dedos, prevalece o plano mediano da mão ou do pé.
Rotação
É um movimento em que um segmento gira em torno de um eixo longitudinal. Assim, nos membros ocorre a rotação medial quando a face anterior do membro gira no sentido do plano mediano do corpo e rotação lateral quando a face anterior do membro gira no sentido oposto. Os movimentos de rotação medial e lateral se referem aos membros. No caso da coluna vertebral e da pelve, os movimentos são denominados rotação para a direita e rotação para a esquerda.Circundução
Em alguns segmentos do corpo, especialmente nos membros, o movimento
combinatório que inclui adução, extensão, abdução e flexão resulta na circundução. Nesse tipo de movimento, a extremidade distal do membro descreve um círculo e o corpo do segmento um cone, cujo vértice é representado pela articulação que se movimenta.
Classificação Funcional das Articulações Sinoviais
Os eixos de movimento constituem um dos critérios para a subdivisão das
articulações sinoviais. Elas podem não possuir eixo, possuir um, dois ou três eixos perpendiculares entre si. Os eixos podem ser ântero-posterior, látero-lateral e longitudinal. Na análise do movimento realizado, a determinação do eixo de movimento é feita obedecendo a regra segundo a qual, a direção do eixo de movimento é sempre perpendicular ao plano no qual se realiza o movimento em questão. Assim todo movimento é realizado em um plano determinado e seu eixo de movimento é perpendicular àquele plano.
Quando a articulação realiza movimentos em torno de um eixo, ela é monoaxial ou possui apenas um grau de liberdade; quando realiza movimentos em torno de dois eixos, ela é biaxial ou possui dois graus de liberdade; e quando realiza movimentos em torno de três eixos, ela é triaxial ou possui três graus de liberdade.
Exemplo de articulação monoaxial: articulação do cotovelo, que permite apenas os movimentos de flexão e extensão, que se realiza no plano sagital e em torno de um eixo, o látero-lateral.
Exemplo de articulação biaxial: articulação radiocarpal, que permite os movimentos de flexão, extensão, adução e abdução da mão, que ocorrem nos planos sagital e frontal, em torno dos eixos látero-lateral e ântero-posterior.
Exemplo de articulação triaxial: articulação do ombro, que permite os movimentos de flexão, extensão, adução, abdução e rotação, que ocorrem nos planos sagital, frontal e horizontal em torno dos eixos látero-lateral, ântero-posterior e vertical, respectivamente. A combinação desses movimentos é a circundução.
Classificação Morfológica das Articulações Sinovais
O critério de base para a classificação morfológica das articulações sinoviais é forma das superfícies articulares.
Articulações sinoviais planas
As superfícies articulares são planas ou ligeiramente curvas.
Permitem o deslizamento de uma superfície sobre a outra em qualquer direção, com amplitude de movimento bastante reduzida. Exemplos: articulações entre os ossos do carpo e articulações entre os ossos do tarso.
Articulações sinoviais gínglimo ou em dobradiça
Nesse caso, o nome se refere muito mais ao movimento, que lembra uma dobradiça, que à forma propriamente dita. São monoaxiais e permitem movimentos angulares de flexão e extensão. Exemplos: articulações do cotovelo, interfalangeanas e talocrural.
Articulações sinoviais trocóideas
As superfícies articulares são segmentos de cilindro. São monoaxiais e permitem movimento somente em torno de um eixo, o vertical. Os movimentos são de rotação. Exemplo: articulação radiulnar proximal, responsável pelos movimentos de pronação e supinação do antebraço. Na pronação ocorre a rotação medial e na supinação, a rotação lateral do antebraço.
Articulações sinoviais elipsóideas
As superfícies articulares são discordantes, uma côncava e outra convexa e o
contorno da articulação assemelha-se a uma elipse. Possuem dois eixos de
movimento, sendo, portanto, biaxiais. Exemplo: articulação radiocarpal ou do punho, que permite flexão, extensão, adução e abdução.
Articulação sinoviais selares
Uma superfície articular tem a forma de sela, apresentando concavidade em um sentido e convexidade em outro e a outra superfície articular apresenta concavidadee convexidade no sentido inverso, se encaixando na sela. Exemplo: articulação carpometacarpal do polegar, que permite flexão, extensão, adução e abdução. Nessa articulação também ocorre a rotação, mas é definida como biaxial, pois a rotação isolada não pode ser realizada pelo polegar, mas é uma combinação de movimentos.
Articulações sinoviais esferóides
Uma superfície articular é um segmento de esfera, que se encaixa em outra, que é um receptáculo oco. Permitem movimentos em torno dos três eixos sendo, portanto, triaxial. Exemplos: articulação do ombro e articulação quadril. Permitem os movimentos de flexão, extensão, adução, abdução, rotação e consequentemente, circundução.
Articulações Sinoviais Simples, Compostas e Complexas
Uma articulação sinovial é classificada como simples quando apenas dois ossos se articulam (exemplo: articulação do ombro) e composta quando mais de dois ossos participam da articulação (exemplo: articulação do cotovelo).
Denomina-se complexa a articulação sinovial cuja cavidade articular está parcial ou totalmente dividida por um disco ou menisco (exemplo: articulação do joelho).
Bibliografia Utilizada:
DANGELO JG, FATTINI, CA. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3ªedição. Rio de Janeiro: Atheneu, 2009.
MOORE KL, DALLEY AF, AGUR AMR. Anatomia Orientada para Clínica. 7ªedição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.