Fármacos Odontologia

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Farmacologia Cardiovascular
	Classe
	Fármaco
	Mecanismo de Ação
	Uso
	Efeitos Colaterais
	Vasodilatadores Mistos
	Enalapril, Ramipril, Benazepril, Captopril.
	INIBEM A ECA
Relaxam a musculatura arterial e venosa.
	Hipertensão ou insuficiência cardíaca congênita.
	Hipotensão, neutropenia e proteinúria.
	
Vasodilatadores Arteriais
	Hidralazina
	Aumentam a liberação de prostaglandina no musculo liso do vaso sanguíneo.
	Emergências, é muito potente.
Atuam nas coronárias, rins, cérebro e mesentério.
	Hipotensão.
	
	Anlodipina e Nifedipina.
	Bloqueiam os canais de cálcio na musculatura lisa vascular.
	Hipertensão e angina.
	Rubor, cefaleia, edema de tornozelo.
	
	Prazosina
	Bloqueiam os receptores a1 de adrenalina.
	Hipertensão grave
	Hipotensão.
	
	Losartana
	Bloqueiam os receptores de angiotensina II, AT1 e AT2.
	Quando inibidores de ECA não funcionam.
	Hipotensão.
	
	Minoxidil
	Ativam os canais de potássio.
Fazem vasodilatação arterial
	Tratamento de calvície.
Hipertensão grave e insuficiência cardíaca congestiva descompensada.
	Hipotensão, retenção hídrica, excesso de pelo.
	
	Sildenafil- Viagra.
	Inibem a fosfodiesterase 5.
	Hipertensão pulmonar arterial e disfunção erétil.
	Infarto agudo do miocárdio e ereção.
	Vasodilatadores Mistos e Venosos.
	Nitroglicerina-sublingual, e Nitroprussinato de sódio- infusão continua.
	Aumentam a liberação de oxido nitroso na musculatura lisa vascular, diminuindo a entrada de cálcio na musc. lisa vascular.
	Emergência cardiovascular como angina, edema pulmonar agudo.
Faz vasodilatação coronária.
	Quando usado por muito tempo o nitroprussinato pode causar intoxicação por cianeto.
	Aumentam a contração do Miocárdio.
	Digoxina.
	Bloqueia a bomba de sódio e potássio, colocando o cálcio dentro da célula.
	Lentificação cardíaca (Nodo AV), inotropismo positivo, distúrbios do ritmo, diminui a fibrilação cardíaca.
	Vomito, diarreia, confusão mental, demência, coma, arritmia, infarto agudo do miocárdio.
	
	Amrinona.
	Aumenta o influxo de cálcio para dentro da célula da musculatura lisa.
	Inotropismo positivo, vasodilatação arterial, inibem a fosfodiesterase, arritmias ventriculares.
	
	Antiarrítmicos.
	Classe Ia- Procainamida.
Classe Ib- 
Lidocaína.
	Bloqueiam os canais de sódio, bloqueando o impulso nervoso.
	Distúrbios do ritmo cardíaco. 
Taquiarritmias ventriculares.
	Efeitos Colaterais Geral.
Depressão moderada do miocárdio, bradicardia, gosto metálico, visão borrada, erupção cutânea, depressão mental, tontura, tremor, insônia e ataxia, vomito, torsades de pointes.
	
	Classe II- Propranolol e Atenolol.
	Bloqueiam os receptores beta no coração, impedindo a adrenalina de se ligar, reduzindo a frequência cardíaca.
	Taquiarritmias ventriculares.
	
	
	Classe III- Amiodarona.
	Prolonga o potencial de ação, aumentando o período refratário.
	Taquirritimias ventriculares, supraventriculares e fibrilação arterial.
	
	
	Classe IV-
 Verapamil
	Bloqueiam os canais de cálcio.
	Fibrilação atrial e taquirritmias ventriculares.
	
	Redutores de Lipídeos.
	Estatinas-
Sinvastatina, Lovastatina, Rosuvastatina.
	Inibem a enzima HMG COA redutase, responsável pela síntese de colesterol.
	Não deixam o colesterol se formar.
	Náuseas, vomito, diarreia, insônia, aumento das enzimas hepáticas, mialgia.
	
	Fibratos-
Benzafibrato, Fenafibrato e Clofibrato.
	Bloqueiam a lipoproteína lipase, inibindo a síntese de colesterol.
	Inibem a formação do colesterol.
	Mialgia, evitar em lesão renal e alcoólicos, distúrbios gastrointestinais, prurido, cálculos.
	
	Ezetimiba
	Bloqueia a absorção de gordura pelo intestino, inibindo a enzima LPC1L1.
	Inibem a absorção de gordura.
	Diarreia, cefaleia, algia abdominal e angioedema
	
	Resinas ligantes de Ácidos Biliares-
Colestiramina.
	Se liga no ácido biliar e impede que ele retorne ao fígado, impedindo a absorção de gordura.
	Não deixam a gordura ir para o fígado.
	Diarreia, interferem na absorção de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.
	
	Vasoconstritores e Fármacos utilizados em Emergências.
	Classe
	Fármacos
	Mecanismo de Ação
	Uso
	Efeitos Colaterais
	Vias
	Catecolaminas
	Adrenalina
	Se ligam aos receptores adrenérgicos, alfas e betas.
B1, estão no coração, quando a adrenalina se liga promove taquicardia.
B2, estão no pulmão, causa bronco dilatação.
A1, estão no vaso sanguíneo, fazem vasoconstrição.
	Parada cardiorrespiratória, choque anafilático.
	TEMOR, ANSIEDADE
TENSÃO, AGITAÇÃO
CEFALÉIA PULSÁTIL, PALPITAÇÃO
FRAQUEZA, TONTEIRA,
PALIDEZ, DIFICULDADE DE RESPIRAR
PODE ANGINA EM PROPENSOS
	IV, SC e IM
	
	Atropina
	É parasimpatolítico, faz a mesma coisa que a adrenalina.
	Bradicardia, exame oftalmológico, pode ser antiemética, causa midríase.
	Xerostomia, visão turva, convulsão, depressão do SNC, pode ocorrer taquicardia.
	IV
	
	Dopamina/
Dobutamina
	Doses intermediarias: agem nos mesmo receptores da adrenalina B1 e B2, causando aumento da força e frequência cardíaca.
Doses Altas: atua em receptores A, fazendo vasoconstrição.
	Bradicardia, depressão arterial, doença renal.
	Náuseas, vomito, dor anginosa, arritmias e cefaleia.
	IV diluída em soro.
	Adrenalina Atropina Dopamina 
	Anestésicos Locais
	Classe
	Fármaco
	Mecanismo de Ação
	Particularidades
	Efeitos Colaterais
	Observações
	Amidas
	Lidocaína 2%
+
Epinefrina
	Bloqueiam a propagação do impulso nervoso, bloqueiam os canais de sódio no potencial de ação.
	Tem início de ação rápido, duração em tecido pulpar 60 min e tecido mole 3 a 5 h.
	Sonolência, tremores musculares, náuseas, vomito, hipotensão, bradicardia, irritabilidade, ansiedade, ataxia, convulsão.
	Pode potencializar os efeitos dos antidepressivos.
Presença de bissulfito de sódio causa alergia – asma.
	
	Bupivacaína 0,5 %
+
Epinefrina
	
	Tem início de ação lento, duração em tecido pulpar de 90 a 180 min, e tecido mole 4 a 9 horas.
	Sonolência, tremores musculares, náuseas, vomito, hipotensão, bradicardia, irritabilidade, ansiedade, ataxia, convulsão. São Intensos.
	
	
	Articaina 4%
+
Epinefrina
	
	Inicio de ação rápido, duração em tecido pulpar de 60 a 75 min e tecido mole de 2 a 3 h.
	Parestesia, sonolência, tremores musculares, náuseas, vomito, hipotensão, depressão do miocárdio e sinais SNC.
	Forma um metabolito chamado articaíno. 
Tem um braço éster.
	
	Mepivacaína 3% - sem vaso.
Mepivacaína 2%
+
 Epinefrina.
	
	Inicio de ação rápido, duração em tecido pulpar 60min e tecido mole 2 a 5 h.
*Com Vasoconstritor.
	Semelhante à lidocaína.
	Tem menor vasodilatação.
	Metabolização e Excreção das Amidas
São metabolizadas no fígado no sistema P450 e excretadas pelos rins.
	Metabolização e Exceção da Articaína
É metabolizada no sistema P450 no fígado e pela enzima pseudocolinesterase plasmática no sangue e excreção renal. 
	São bases fracas – pH entre 7,5 e 9,5, mas são diluídas em cloridrato (sal anestésico) que estabiliza o pH do anestésico em 3,5 a 5,5 deixando a solução ácida.
	Efeitos dos anestésicos com ou sem vasoconstritor
	Anestésico com Vaso
	Anestésico sem Vaso
	Menor sangramento 
	Maior sangramento
	Dura mais tempo no local
	Dura menos tempo nos tecidos
	Necrose periférica
	Antiarrítmico
	Arritmia
	Anticonvulsivante
	Antidepressivos
	Classe
	Fármaco
	Mecanismo de Ação
	Efeitos Colaterais
	Inibidores de Captura de Monoaminas
	Não seletivos
Imipramina, Amtriptilina e Duloxitina
	Inibem a captura de serotonina e noradrenalina. Assim não são destruídas e duram mais tempo no SNC.
	Sedação, efeito anticolinérgicos e euforia.
	
	Seletivos para Serotonina
Fluoxetina, Citalopram, Sertralina e Excitalopram
	Inibem a captura de serotonina
	Náuseas, anorexia, insônia, perda de libido e euforia.
	
	Seletivos para Noradrenalina
Croboxetina
	Inibem a captura de noradrenalina
	Efeitos anticolinérgicos,euforia.
	Inibidores da MAO
(Enzima monoamina oxidase)
	Fenelzina e Moclobemida
	Bloqueia a MAO (a MAO destrói a noradrenalina quando é recaptada)
	Efeitos anticolinérgicos, tremores, euforia, hipotensão, insônia, convulsões e aumento do peso.
	Compostos Atípicos
	Mianserina e Trazodona
	Aumenta a liberação das aminas
	Menores
	*Demoram dias para atingir as concentrações eficazes, não deve se parar o tratamento de forma abrupta.
	Antipsicóticos
	Classe
	Fármacos
	Mecanismo de Ação
	Efeitos Colaterais
	1º Geração
	Clorpromazina e Holoperidol
	Bloqueiam os receptores de dopamina no SNC
	Distonias agudas (contração da musculatura de cabeça e pescoço), discenesia tardia (movimentos estereotipados, involuntários e repetidos) aumenta a concentração de prolactina, ganho de peso, icterícia, urticaria e sensibilidade a luz UV.
	2º Geração
	Clozapina, Risperidona e Quetiapina
	Bloqueiam os receptores de serotonina
	
	 *Eles diminuem o nível de dopamina e serotonina pois na esquizofrenia tem em excesso.
	Ansiolíticos
	Classe
	Fármaco
	Mecanismo de Ação
	Efeitos Colaterais
	Vias
	Particularidades
	Benzodiazepínicos
	Diazepam, Midazolam, Lorazepam e Clonazepam
	Atuam no SNC aumentando a liberação do GABA
	Relaxamento muscular, sonolência, fala arrastada, amnesia, dependência química, depressão cardiorrespiratória.
Convulsões por crise da abstinência.
	VO, IV, IR – quando criança convulsiona.
IM é doloroso e absorção irregular (não se usa)
	Potencialmente hepatotoxica e excreção renal.
	Buspirona
	Buspirona
	Potencializa efeitos serotolinérgicos ao estimular receptores SHT (de serotonina) 
	Náuseas, tontura, cefaleia e agitação.
	
	
	Barbitúricos
	Pentobarbital,
Fenobarbital e Tiopental
	Potencializam a ação ou aumentam a liberação do GABA
	Depressão cardiorrespiratória, sedação, tolerância e dependência
	IV
	Uso primário em anestesias gerais.
Uso secundário em qcontrole e manutenção de crises convulsivas (fenobarbital)
	*Barbitúricos são usados em casa, os benzodiazepínicos só em caso de emergência.
	Efeitos Anticolinérgicos
	Taquicardia
	Broncodilatação
	Midría5rse
	Motilidade intestinal diminui
	Contração do esfíncter