Anatomia do fígado

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1.Introdução 
•Com exceção da gordura, todos nutrientes 
absorvidos são levados para ele pelo 
sistema venoso porta. 
•Armazena glicogênio e secreta bile 
 Bile 
Fígado -> ductos biliares (ductos hepáticos 
direito e esquerdo) -> ducto hepático comum + 
dueto cístico -> ducto colédoco 
2. Anatomia 
•Tem 2 faces: 
Diafragmática: lisa e tem forma de cúpula; 
coberta por peritônio visceral, exceto 
posteriormente na área nua do fígado, 
onde está em contato direto com o dia-
fragma. 
➡Área nua: demarcada pela reflexão do 
peritônio do diafragma -> fígado; como: 
•Lâminas anterior (superior) e poste-
rior (inferior) do ligamento coronário 
A junção dessas lâminas forma o ligamento 
triangular direito 
•Ligamento triangular esquerdo: formado 
com a junção dos da lâmina anterior e 
posterior do l igamento coronário 
esquerdo 
Visceral: coberta de peritônio; exceto na 
fossa da vesícula biliar e porta do fígado 
‣Porta do fígado: fissura transversal 
onde entram e saem os vasos (V 
porta, A hepática e vasos linfáticos); o 
plexo nervoso hepático e os ductos 
 
hepáticos que suprem e drenam o 
fígado. 
•Tem muitas fissuras e impressões pelo 
contato com outros órgãos 
Fi!uras 
•2 fissuras sagitais unidas pela porta do fí-
gado transversal, formam a letra H na face 
viceral 
‣Fissura sagital direita: sulco contínuo, 
anteriormente há a fossa da vesícula 
biliar e posterior o sulco da VC 
‣Fissura umbilical (sagita esquerda): sulco 
contínuo; anteriormente: ligamento 
redondo . 
‣Ligamento redondo: remanescente fibroso 
da V umbilical, que leva o sangue 
oxigenado e rico em nutrientes da 
placenta -> feto 
‣Ligamento venoso: remanescente fibroso 
do ducto venoso fetal, desvia sangue 
da V umbilical -> VCI. 
‣Omento menor: encerra a tríade portal 
(ducto colédoco, A hepática e V porta), 
segue do fígado -> curvatura menor do 
estômago e 2cm superior do duodeno. 
‣Ligamento hepatoduodenal: margem livre 
e espessa do omento menor que se 
estende entre a porta do fígado e o 
duodeno 
‣Ligamento hepatogástrico: restante do 
omento menor que se assemelha a 
uma lâmina. Vai do sulco -> ligamento 
venoso do fígado e curvatura menor do 
estômago 
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Impre!ões 
❖Áreas gástrica e pilórica: lado direito da 
face anterior do estômago 
❖Área duodenal: parte superior do 
duodeno 
❖Omento menor: estende-se até a fissura 
do ligamento venoso 
❖Fossa da vesícula biliar: vesícula biliar 
❖Área cólica: flexura direita do colo e 
colo transverso direito 
❖Áreas renal e suprarrenal: rim e glândula 
suprarrenal direitos 
 
2. Lobos anatômicos 
2 anatômicos: lobo hepático direito e 
esquerdo, separados pelo ligamento falci-
forme e a fissura sagital esquerda. 
2 acessórios: lobo quadrado (anterior e 
infeirormente) e lobo caudado (posterior e 
superiormente); separados pela porta do 
fígado transversal. 
‣Lobo caudado: origina uma “cauda” na 
forma de processo papilar. 
‣Processo caudado: estende-se para a 
direita, entre VCI e a porta do fígado, 
une os lobos caudado e hepático 
direito. 
3. Vasos sanguíneos 
•Tem irrigação dupla (vasos aferentes); 
uma venosa importante e uma arterial 
menor 
 
•A A hepática e V porta dividem-se em ramos 
direito e esquerdo; esses ramos primários 
suprem a parte direita e esquerda do 
fígado, respectivamente 
•Ramos 2º: nas partes direita e esquerda do 
fígado, as ramificações secundárias simultâ-
neas da V porta e da A hepática suprem 
divisões medial e lateral das partes direita 
e esquerda do fígado, com 3/4 ramos 
secundários sofrendo ramificações adicio-
nais (3º) que suprem independente-mente 
7/8 segmentos hepáticos. 
Veia porta 
•É curta e larga, formada pela união das 
Vv Mesentérica superior e esplênica 
•Traz 75-80% do sangue para o fígado 
•Contém 40% + O2 que o sangue que 
retorna ao coração pelo circuito sistêmico 
•Conduz “todos"os nutrientes absorvidos 
pelo Sist Digestório para os sinusóides 
hepáticos (-lipídeos) 
•Ascende anteriormente a VCI, como parte 
da tríade portal do ligamento hepatoduo-
denal 
Artéria hepática 
•Ramo do tronco celíaco 
•Pode ser dividida em: 
‣Artéria hepática comum: do tronco celíaco 
-> origem da A gastroduodenal . 
‣Artéria hepática própria: A gastroduode-
nal -> bifurcação da A hepática 
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•20-25% do sangue recebido pelo fígado 
•Distribuído inicialmente para estruturas não 
parenquimatosas, sobretudo ductosbiliares 
intra-hepáticos. 
 
Entre as divisões estão as V hepáticas : 
‣Direita; 
‣Intermédia; 
‣Esquerda. 
•São intersegmentos em sua distribuição e 
função, drenando parte dos segmentos 
adjacentes. 
As V hepáticas, formadas pela união das V 
coletoras, que por sua vez drenam as V 
centrais do parênquima hepático, abrem-se 
na VCI abaixo do diafragma, ajudando a 
manter o fígado em posição 
4. Drenagem linfática 
•1/4 e 1/2 da linfa recebida pelo ducto 
torácico provém dele. 
‣Linfáticos superficiais: cápsula de Glisson, 
cápsula fibrosa do fígado (externa) 
‣Linfáticos profundos: TC que acompa-
nham as tríade portal e V hepáticas 
A maior parte da linfa é formada nos espaços de 
Disse e drena para os linfáticos profundos nas 
tríades portais intra-oculares adjacentes 
5. Inervação 
•Nervos derivados do plexo hepático; maior 
derivado do plexo celíaco. 
 Plexo hepa´tico 
•Acompanha os ramos da A hepática e V 
porta até o fígado 
•Formado por fibras simpáticas do plexo 
celíaco e fibras parassimpáticas dos tron-
cos vagais anterior e posterior. 
 
As fibras nervosas acompanham os 
vasos e ductos biliares da tríade portal 
•”Única” função definida é a vasoconstri-
ção. 
6. Recessos 
•Espaços virtuais que apresen-
tam líquido peritoneal que 
lubrificam as membranas peri-
toneais adjacentes 
 Recesso subfreˆnico. 
•Extensões da cavidade peri-
toneal 
•Entre o diafragma e a face 
diafragmática do fígado 
•Separa o fígado entre direito e esquerdo 
pelo ligamento falciforme. 
 Recesso subepa´tico 
•Parte do comprimento supracólico da 
cavidade peritoneal inferior do fígado 
 Recesso Hepatorrenal 
•Extensão posterosuperior do recesso 
subepático 
•Situa-se entre a parte direita da face 
visceral do fígado e o rim direito e a 
glândula suprarrenal 
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7. Ductos biliares 
•Conduzem bile do fígado para o duodeno 
 
Ducto Colédoco 
•Formado pela união do ducto cístico + 
hepático comum 
➡Ampola hepatopancreática: junção do 
colédoco + ducto pancreático 
 Irrigaça˜o 
•A cística: parte próximal do ducto 
•A hepática direita: parte média do ducto 
•A pancreaticoduodenal superior, posterior e A 
gastroduodenal: irriga a parte retrodu-
odenal do ducto 
 
 Drenagem venosa 
•Parte proximal do ducto colédoco e dos 
ductos hepáticos: entram diretamente no 
fígado 
•V pancreaticoduodenal superior posterior 
drena a parte distal do ducto colédoco e 
esvazia-se na V porta ou em uma de suas 
tributárias 
 Vasos linf´aticos 
•Seguem até os linfonodos císticos perto 
do colo da vesícula biliar 
•Lifonodo do forame omental 
•Linfonodos hepáticos 
8. Vesícula biliar 
Ducto cístico: une o colo da vesícula biliar 
ao ducto hepático comum 
 Irrigaça˜o•A cística; se origina da A hepática direita 
no triângulo de Calot 
➡Triângulo de Calot: triângulo entre o ducto 
hepático comum, ducto cístico e a face 
visceral do fígado 
 Drenagem venosa 
•V císticas: entram diretamente no fígado ou 
drenam através da V porta para o fígado 
•Vv do fundo e corpo da vesícula: seguem para 
a face visceral do fígado e drenam para 
os sinusóides hepáticos 
 Drenagem linf´atica 
•Linfonodos hepáticos, através dos linfonodos 
císticos (perto do colo da VB) 
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Hepatócitos (bile) -> canalículos biliares -> 
ductos biliares interlobulares -> ductos biliares 
coletores da tríade portal intra-hepática 
(fusão) -> ductos hepáticos direito e esquerdo 
(após a porta, unem-se) -> ducto hepático 
comum + ducto cístico -> ducto colédoco 
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•Os vasos linfáticos eferentes desses linfo-
nodos seguem até os linfonodos celíacos 
 Inervaça˜o 
•Ao longo da A cística: plexo nervoso 
celíaco, nervo vago (parassimpático), nervo 
frênico direito (af somáticas). 
•A estimulação parassimpático causa con-
trações da VB e relaxamento dos esfínc-
teres na ampola hepatopancreática (esti-
muladas pela CCK) 
9. Sistema porta 
•V porta é o principal canal; formada pela 
união das Vv mesentérica superior + 
esplênica 
Em 1/3 dos indivíduos a VMI une-se à 
confluência das Vv mesentérica superior e 
esplênica 
 
 
Anastomoses porto!istêmicas 
•Quando o sistema venoso porta se 
comunica com o venoso sistêmico 
•Formam-se em: 
‣Tela submucosa da parte inferior do 
esôfago 
‣Tela submucosa do anal anal 
‣Na região periumbilical 
‣Nas faces posteriores (áreas nuas) de 
vísceras secundariamente retroperito-
neais 
‣Fígado 
•Quando a circulação porta através do 
fígado é reduzida ou obstruída por 
doença hepática ou compressão, o sangue 
do sistema digestório ainda pode chegar 
ao lado direito do coração pela VCI por 
intermédio dessas vias colaterais. 
•Essas vias estão disponíveis porque a V 
porta e suas tributárias não têm válvulas; 
assim o sangue pode fluir em sentido 
inverso para a VCI 
•Seu volume de sangue pode ser excessi-
vo, acarretando varizes (dilatação anormal 
das veias) 
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