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Dever do Estado Determinantes e Condicionantes O SUS Objetivos Atuação do SUS Princípios e Diretrizes Da Organização, da Direção e da Gestão Atribuições Comuns ás Três esferas Competência Só do MS Competencia só da SES Competencia só do Municipio Subsistema de Saúde Indígena Subsistema De Atendimento E Internação Domiciliar Subsistema De Acompanhamento Durante O Trabalho De Parto, Parto E Pós-Parto Imediato Assistencia terapêutica e incorporação de Tecnologias na Saúde Participação Complementar Os Serviços Privados RH $$ Financiamento $$ Disposições Finais Lei 8080/90 Prover as condições indispensáveis para o pleno exercício da saúde Fazer isso ao formular e executar as políticas de saúde, em âmbito social e econômico, para minimizar os riscos de doenças ou agravos e possibilitar o acesso universal e igualitário, sem excluir o dever da família, empresas e sociedade. Alimentação, moradia, saneamento básico, educação física, lazer, educação, trabalho, meio ambiente, renda, transporte, acesso a bens e serviços essenciais. *considera tudo o que for necessário ao bem estar coletivo, físico, mental e social É o conjunto de ações ofertadas pelo poder público, da adm direta ou indireta. Aqui se presta serviço nas três esferas, incluindo o controle de qualidade, pesquisa, produção de medicamentos e insumos, hemoderivados, equipamentos e etc. Identificar e divulgar quais são os fatores que determinam e condicionam a saúde Elaborar e executar as políticas de saúde para assegurar o acesso igualitário e universal e minimizar os riscos de doenças e agravos Por meio da assistência integrada e atividade preventiva, possibilitar assistência com promoção, proteção e recuperação. Executa vigilância sanitária, epidemiológica, saúde do trabalhador e assistência integral, inclusive farmacêutica. Acompanha as ações de saneamento básico, a formação do rh na saúde, a vigilância nutricional e educação alimentar, proteção do meio ambiente-inclusive do trabalho, participa da produção de insumos, imunobiológicos e equipamentos da saúde. Controla os serviços, produtos e substâncias que interessa a saúde, inspeciona alimentos e água, participa da cadeia logística dos psicoativos, tóxicos e radioativos, incrementa na saúde o desenvolvimento científico e tecnológico, formula e executa a política de sangue e hemoderivados. Vigilância sanitária vai atuar no controle dos bens e serviços, observando os riscos da circulação de bens e da prestação de serviço. Avalia todas as etapas de produção do que é de interesse da saúde e controla a prestação de serviço que diretamente se direciona a ela. Vigilância Epidemiológica vai observar qualquer alteração nos determinantes e condicionantes coletivos ou individuais, então propor meios de prevenção ou controle de doenças/agravos. Saúde do Trabalhador usa a vigilância epidemiológica e sanitária para promover e proteger a saúde do trabalhador, ou recuperar e reabilitar aqueles que sofreram em algum aspecto com a situação de trabalho, assistindo a vítima de acidente ou doença laboral, pesquisando e avaliando os riscos ou agravos do trabalho, criando normas e fiscalizando a logística e armazenamento de substâncias ou equipamentos que ofertem risco para a saúde do trabalhador, acompanhando o impacto das tecnologias na saúde, informando o trabalhador e seus representantes dos riscos do trabalho e dos resultados de exames, fiscalizações e etc, criar normas e fiscalizar o atendimento de saúde do trabalhador em empresas publicas e privadas, rever sempre a lista com as doenças laborais feita com a colaboração de representantes dos trabalhadores, dar autoridade aos sindicatos de interditar qualquer equipamento ou serviço ou local que ofereça risco a saúde dos trabalhadores. Universalidade, integralidade, preservação da autonomia das pessoas, igualdade na assistência, direito a informação sobre sua saúde, divulgar o potencial dos serviços e meios de usa-los, usar a epidemiologia para prioridades, participação da comunidade, descentralização com direção única(ênfase nos municípios e regionalização e hierarquização), integração da saúde, saneamento e meio ambiente, conjugação dos recursos das três esferas para prestar atenção em saúde à população, resolução em todos os níveis, atendimento especializado para mulheres vítimas de violência contendo apoio psicológico e cirurgias reparadoras. Regionalizada e Hierarquizada Direção única do MS, SES e SMS Municípios podem fazer consórcios, e podem organizar-se em distritos para atender e cobrir as necessidades de saúde da população Deve ser criada comissões intersetoriais para discutir pontos onde o Sus não abrange, abordando alimentação e nutrição, saneamento e meio ambiente, vigilância sanitária e farmacoepidemiologia, recursos humanos, ciência e tecnologia e saúde do trabalhador Deve ser criada a CIES para pensar a aeducação continuada do SUS, com estratégias e modo de integrar a cooperação entre as instituições. CIB e CIT como foros de negociação, aqui vai ser decidido a operação, adm e financiamento da gestão compartilhada de acordo com os planos de saúde, dar diretrizes a RAS nas três esferas, sar diretrizes sobre as regiões de saúde na referencia e contrarreferencia, distrito sanitário e integração dos serviços. CONASS e CONASEMS representam suas esferas no regulamento, recebando $ do Fundo Nacional para bancar suas despesas. Definir meios de controle, avaliação e fiscalização do serviço Adm o $ anualmente destinado á saúde Acompanhar e avaliar o nível de saúde e ambiente Organizar o Sistemas de Informação Elaborar normas e padrão de qualidade para assistência e promoção da saúde do trabalhador Estar na elaboração de ações para saneamento básico e preservação de meio ambiente Fazer e Atualizar o Plano de Saúde Participar na formação do RH para a saúde Elaborar a proposta orçamentária do SUS Dar normas ao serviço privado Articular $ externo, se autorizado pelo senado Em casos de calamidades urgentes e transitórias ou epidemias, a autoridade da esfera pode requisirar $ ou prestação de serviço de pessoas físicas ou jurídicas para sanar o problema, e depois devolver tudo ou idenizá-las Implementar o Sistema nacional de Sangue e seus derivados Favorecer acordos internacionais para saúde, saneamento e meio ambiente Elaborar normas de promoção, proteção e recuperação Definir a ética em pesquisa e serviço Facilitar a articulação dos Planos de Saúde Fazer pesquisas e estudos na Saúde Definir modos de controle e fiscalização com característica de polícia sanitária Pensar em atendimento estratégico e emergencial. apoiar políticas de alimentação e nutrição Formular e implementar politica contra agressão ao meio ambiente, saneamento básico e ambiente de trabalho Coordenar as redes de alta complexidade, laboratórios, vigilância epidemiológica e sanitária Participar de decisões sobre o meio ambiente Coordenar a vigilância epidemiológica Executar a vigilância sanitária nos portos e fronteiras Identificar quais são os estabelecimentos de saúde de referência, para padronização técnica Controlar procedimentos e substancias que interessam a saúde Normatizara relação do SUS com o privado Coordenar o sistema nacional de sangue e derivados Elaborar o planejamento estratégico nacional estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a avaliação técnica e financeira doSUS em caso de risco de disseminação nacional, a união pode controlar a vigilância sanitária e epidemiológica Descentralizar para os municípios os serviços de saúde Avaliar as redes hierarquizadas Apoiar $ os municípios e fazer serviço de saúde suplementar Complementarmente, exevutar a VE, VS, saúde do trabalhador, alimentação e nutrição Gerir a alta complexidade e as referencias regionais e estaduais Coordenar os laboratórios, hemocentros e hospitais sob sua responsabilidade Colaborar com o MS na vigilância de portos e fronteiras Acompanhar e divulgar os indicadores de morbimortalidade Complementarmente: elaborar a política de insumos para saúde, normas para avaliar o serviço, normas para controle de qualidade de produtos de consumo humano, Organizar, avaliar e executar o serviço Participar do planejamento da rede Participar no acompanhamento das condições e ambiente de trabalho Executar a VE, VI, alimentação e nutrição, saneamento e saúde do trabalhador Executar a política de insumos e equipamentos Colaborar na fiscalização de agressões ao meio ambiente Fazer consórcios Gerir laboratórios e hemocentros Colaborar na vigilância e portos e fronteiras Fiscalizar o serviço privado Dar normas ao serviço na sua esfera Descentralizado, regionalizado e hierarquizado. Os serviços voltados para os índios será financiado pela união e será integrado as outras políticas indígenas pelo SUS. Os estados e os municípios poderão complementar $ e executar as ações. Para atender os índios é obrigatório levar em consideração a realidade local, especificidades e o modelo a ser levado para eles, que deve ter uma abordagem diferenciada, abarcando desde saúde, saneamento, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e integração institucional, baseado nos Distritos Sanitários Especiais Indígenas. Para o SUS cumprir seu dever de retaguarda desse subsistema, ele deverá adaptar sua estrutura e organização nos locais onde vivem os índios, para integrar o atendimento necessário em todos os npiveis de complexidade, sem discriminações. Os índios devem ter acesso garantido ao SUS, nos seus locais e regiões, contando com atendimento especializado e todos os níveis. Eles tem direito de participar dos conselhos em todas as esferas Inclui todos os procedimentos para atendimento integral no domicilio Feito por equipe multidisciplinar Feito só com indicação médica e se o paciente e a família concordar Obrigado a permitir 1acompanhante, indicado pela gestante, no trabalho de parto, parto e pós-parto Os Hospitais devem manter isso visível em suas dependências A assistência integral tem: dispensação de medicamentos e produtos (órteses, próteses, bolsas coletoras e equipamentos médicos) eficazes, efetivos, seguros e de bom custo-benefício, prescritos de acordo com as diretrizes terapêuticas e protocolos clínicos(que devem dizer qual o remédio dar em cada faze da doença, ou em caso de intolerância ou perca de efetividade) e oferta terapêutica no domicílio, no ambulatório ou no hospital. Caso não haja protocolo clinico ou diretriz terapêutica, a dispensação pode ser feita baseada na lista de medicamentos do MS (responsabilidade de quem vai fornecer pactuada na CIT) ou pelas listas suplementares das SES e SMS (responsabilidade de fornecimento pactuada na CIB para o estado, para o município no Conselho Municipal de Saúde) É atribuição do MS incorporar novos medicamentos nas diretrizes e protocolos, e ele vai fazer isso na Comissão de Incorporação de Tecnologias do SUS, que será composta por 1 representante do CNS e 1 especialista indicado pelo Conselho Federal de Medicina. Seus relatórios vão avaliar as evidencias científicas de efetividade e segurança dos medicamentos e os benefícios econômicos, considerando sua aplicação no domicilio, ambulatório e hospital. Para incorporar, excluir ou alterar medicações, eles vão fazer um processo administrativo, contendo documento ou amostra que mostre as informações necessárias, depois será feita uma consulta pública e a divulgação do parecer da Comissão de Incorporação, e caso necessário será feita uma audiência pública. O prazo é de 6 meses, podendo prorrogar mais 3. No sus não pode haver pagamento, ressarcimento ou reembolso por medicamentos, procedimentos ou produtos experimentais ou não autorizados pela ANVISA ou que não seja registrado na ANVISA Quando não tiver disponibilidade de oferta, pode se recorrer ao serviço privado Formalizada por contrato ou convenio Entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência Critérios e valores para a remuneração de serviços e parâmetros de cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS), aprovados no Conselho Nacional de Saúde. Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste e de pagamento da remuneração, deve garantir a qualidade da atenção Os serviços contratados vão se submeter a normas técnicas e princípios e diretrizes do SUS Proprietários, administradores e dirigentes privados não podem exercer cargo de chefia ou confiança no SUS Feito por pessoas físicas ou jurídicas para promover, proteger e reabilitar, sendo a assistência à saúde livre para a iniciativa privada. Porém precisam seguir as normas e princípios éticos do SUS em seu funcionamento. A participação direta ou indireta e controle por empresas ou capital estrangeiro é permitida caso o $ venha de organismos participantes da ONU, cooperação técnica, financiamento, umprestimo ou pessoas Jurídicas autorizadas a se instalar, operar ou executar(Hospitais-incluindo filantrópicos, policlínica, clínicas ou ações e pesquisas de planejamento familiar), serviços de saúde de empresas que atende aos seus empregados que não onere a seguridade social ou em casos de legislação específica conceder generosamente. Executada pelas 3 esferas, organiza a formação no ensino(incluindo a pós), incentiva a dedicação exclusiva ao SUS. Os serviços do SUS são campo de conhecimento e prática Chefes, diretores e assessores trabalharão em tempo integral Os trabalhadores podem ter dois empregos em estabelecimentos diferentes do SUS, inclusive se trabalham em tempo integral, desde que não sejam chefes, diretores e assessores. As especializações com treinamento(residências) serão regulamentadas por Comissão nacional e garante a participação das entidades profissionais correspondentes. Vem da seguridade social, de acordo com a receita estimada, porem o recurso pode vir de outras fontes: serviços prestados que não prejudique a assistência, doações, alienação de bens, taxas ou multas arrecadadas pelo SUS, rendas eventuais (comerciais e industriais). Metade de todo esse $ é do SUS, a receber mensalmente, depositada diretamente em contas especiais das esferas correspondentes. Caso o sus, supletivamente, faça alguma coisa de saneamento básico, isso será bancado por tarifas específicas ou dinheiro das esferas ou do Sistema Financeiro de Habitação. Para pesquisas, o $ vem do SUS, das universidades, do orçamento fiscal ou propriamente das instituições executoras. O $ depositado vai ser fiscalizado pelos Conselhos de cada esfera. O MS vai acompanhar no seu sistema de auditoria a aplicação dos recursos programados, se constatar irregularidades eles vão punir. Os valores a serem transferidos vão depender dos seguintes critérios: perfil demográfico, epidemiológico, características quanti e quali da rede, como foi o desempenho técnico, econômico e financeiro no período anterior, o nível de participação da Saúde nos orçamentos estaduais e municipais, previsão do plano quinquenal de investimento, ressarcimento de serviço prestado por outras esferas. Em municípios com forte migração, será considerada números de crescimento da população, em especial o número de eleitores. O processo de planejamento é ascendente: do local ao federal, ouvindo os conselhos e compatibilizando as necessidades com osrecursos disponíveis. Os planos de saúde serão as bases da programação de cada esfera, com financiamento na respectiva proposta orçamentária. Só pode transferir $ fora do contexto da saúde se for em situação de calamidade ou algo desta natureza, na área da saúde. Quem dá diretrizes para elaborar o plano de saúde é p CNS, baseado no perfil epidemiológico e a organização dos serviços. Não se pode bancar instituições privadas. Imóveis do INAMPS são propriedades da Seguridade Social – acho q n cai em prova As SES e SMS terão asseguradas o acesso a dados do MS e do MTrabalho e Previdência Social. A gratuidade das ações e serviços de saúde fica preservada nos serviços públicos contratados, ressalvando-se as cláusulas dos contratos ou convênios estabelecidos com as entidades privadas O serviço dos hospitais universitários e de ensino serão integrados ao SUS mas terão sua adm, patrimônio e recursos, ensino, pesquisa e extenção preservada Os serviços estaduais e municipais deverão se integras a previdência em cada esfera. Em tempos de paz, pode ser feito convenio com as forças armadas O MS organizará em 2 anos o sistema de informação em saúde integrado em todo o território, abrangendo epidemiologia e prestação de serviço Os convênios entre as esferas para descentralizar o SUS serão rescindidos a medida em que forem cumprindo seus objetivos. É crime empregar dinheiro do SUS no que não constar nessa lei. São atividades de apoio a assistência: as feitas por laboratórios de genética, de anatomia patológica ou de imagem; produção e fornecimento de medicamentos e produtos para a saúde, e são LIVRES á participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros.
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