SISTEMA PULMONAR

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SISTEMA PULMONAR
FUNÇÕES DO SISTEMA RESPIRATÍRIO
- Promover trocas gasosas:
 > Fornecendo oxigênio para os tecidos;
 > Remoção de gás carbônico resultante do metabolismo celular;
- Manter o pH plasmático
- Participar do equilíbrio térmico;
- Fonação;
- Filtrar êmbolos da circulação venosa;
- Defesa contra agentes agress6res+
 > Bactérias, partículas;
- Produção e metabolismo de substâncias vasoativas;
- Vias aéreas superiores:
 > Nariz, faringe;
- Vias aéreas inferiores:
 > Traqueia, brônquios, bronquíolos, alvéolos;
VIAS AÉREAS SUPERIORES
- São mantidas abertas por cartilagem;
- O ar inspirado é aquecido e umidificado quando passa pelo nariz;
 > Filtragem de partículas;
- O reflexo do espirro é desencadeado pela irritação das passagens nasais ajuda a limpá-las de material estranho;
VIAS AÉREAS INFERIORES
- São mantidas abertas pelas pressões transpulmonares e por conexões com os alvéolos adjacentes;
- A traqueia umidifica e aquece mais o ar inspirado;
- Os alvéolos são os componentes funcionais do pulmão;
- Os pulmões facilitam a troca de O2 e CO2 entre os tecidos e a atmosfera;
 > A captação de O2 é necessária para suportar o metabolismo aeróbico;
 > O CO2 é eliminado como subproduto metabólico;
- O epitélio alveolar é altamente permeável aos gases respiratórios e impermeáveis à passagem de líquido;
TROCAS GASOSAS
- O2:
 > Pulmões > coração > artérias > capilares teciduais > líquido intersticial > membranas celulares > citoplasma > mitocôndrias;
VENTILAÇÃO PULMONAÇAR (RESPIRAÇÃO)
- É o processo pelo qual os gases são trocados entre a atmosfera e os alvéolos pulmonares;
- O ar flui devido às diferenças alternadas de pressão criadas pela contração e relaxamento dos músculos respiratórios;
- O ar entra nos pulmões quando a pressão do ar dentro deles é menor do que a pressão do ar na atmosfera;
- O ar sai dos pulmões quando a pressão dentro deles é maior do que a pressão da atmosfera;
INSPIRAÇÃO (INALAÇÃO)
- Corresponde à entrada de ar nos pulmões;
- Para a inspiração ocorrer, os pulmões devem se expandir;
 > Envolve a contração do diafragma;
 > Produz diferença de pressão de 1-3 mmhg (500 ml de ar);
 > Na respiração forçada, a diferença d e pressão é maior;
- À medida que o volume dos pulmões aumenta a pressão dentro deles (pressão alveolar) cai;
- O diafragma contrai-se e baixa, os músculos intercostais contraem e elevam as costelas; o volume da caixa torácica aumenta;
- Os pulmões distendem-se;
- A pressão dentro dos pulmões diminui relativamente à pressão atmosférica;
- O ar atmosférico entra nas vias respiratórias e chega nos pulmões;
EXPIRAÇÃO (EXALAÇÃO)
- respirar para fora;
- A pressão nos pulmões e maior que a pressão da atmosfera;
- É um processo passivo, pois não há envolvimento de contrações musculares;
 > Resulta da retração elástica da parede do tórax e dos pulmões;
 > Tendência natural;
- A expiração começa quando om músculos inspiratórios relaxam;
- O diafragma relaxa e se eleva; os músculos intercostais relaxam e baixam as costelas; o volume da caixa torácica diminui;
- Os pulmões contraem-se
- etc;
- A expiração pode se tornar ativa durante a respiração forçada;
 > Exercícios físicos;
 > Tocar instrumentos de sopro;
- A velocidade do fluxo de ar e a quantidade de esforço necessário para respirar podem ser variáveis;
- Fatores que afetam a ventilação pulmonar:
 > Diferenças de pressão do ar;
 > Tensão superficial do líquido alveolar;
 > Complacência dos pulmões;
 > Resistências das vias aéreas;
FATORES QUE AFETAM A VENTIAÇÃO PULMONAR
- Tensão superficial do líquido alveolar:
 > É responsável pela retração elástica do pulmão;
 > Surfactante (componente do líquido alveolar) reduz a tensão superficial;
- Complacência dos pulmões:
 > Refere-se a quanto esforço é necessário para estirar os pulmões e a parede torácica;
 > Está relacionada à elasticidade e tensão superficial;
- Resistência das vias aéreas:
 > As paredes das vias aéreas oferecem alguma resistência ao fluxo de ar normal dentro e fora dos pulmões;
 > Qualquer condição que diminua, ou obstrua, as vias aéreas , aumenta a resistência;
 > Mais pressão é necessária para manter o mesmo fluxo de ar;
PRODUÇÃO DE MUCO
- Células caliciformes revestem as vias aéreas e secretam muco;
- O muco ajuda a manter a umidade das vias aéreas e retém material particulado inspirado;
- O epitélio ciliado impulsiona o muco na direção da faringe;
- O muco e as partículas retidas são expelidos pela tosse ou deglutidos;
PADRÕES DE RESPIRAÇÃO
- Eupneia: é a respiração normal;
 > Respiração costal: respiração superficial;
 > Respiração diafragmática: respiração profunda;
- Apneia: quando o indivíduo cessa a respiração ao final de uma expiração basal;
- Dispneia; sensação de dificuldade respiratória;
- Hiperventilação: aumento da ventilação além das necessidades metabólicas;
MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS MODIFICADOS
- Meio de expressão de emoções: sorrir, suspirar e soluçar;
- Movimentos modificados:
 > Durante o caminhar e o cantar;
 > De “limpeza” – tossir, espirrar;
VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES
- Em repouso, o adulto respira 12 a 18 vezes por minuto: Frequência respiratória;
- Cada respiração movimenta cerca de 500 ml de ar: volume corrente;
 > A cada ciclo respiratório;
- A ventilação minuto (VM) é a frequência respiratória multiplicada pelo volume corrente;
 > VM = FR x VC;
- Volume residual: é o volume de gás que permanece no interior dos pulmões após a expiração máxima;
- VM abaixo do normal é sinal de mal funcionamento pulmonar;
- Espirômetro ou respirômetro é o aparelho para medir o volume de ar trocado durante a respiração;
 > Espirograma;
- O volume corrente varia de uma pessoa para outra e em épocas diferentes;
 > Sexo, idade, superfície corporal, prática de atividade física, postura;
 > Doenças;
- Nem toda ventilação-minuto pode ser usada na troca de gases, pois uma parte permanece no espaço morto anatômico (nariz, faringe, laringe, traqueia e brônquios);
- Os outros volumes são definidos para a respiração forçada;
 > mais elevada em homens, pessoas mais altas e em adultos jovens;
 > Menores em mulheres, idosos e pessoas baixas;
- VEF: o volume expiratório forçado em 1 segundo;
 > É o volume a ser expelido com esforço máximo após inalação máxima;
- A capacidade inspiratória é a soma do volume corrente e o volume de reserva inspiratório (cerca de 3.100ml na respiração forçada);
 > CR = VC + VR;
TROCAS DE OXIGÊNIO E DIÓXIDO DE CARBONO
- As trocas ocorrem por meio de difusão passiva, que é controlada pelo comportamento dos gases, descrita pelas leis de Dalton e Henry;
 > Lei de Dalton: a pressão total de uma mistura de gases é igual à soma das pressões individuais dos gases que a compõem;
 > Lei e Henry: a quantidade de gás que se dissolve em um líquido é proporcional à pressão parcial do gás e a seu coeficiente de solubilidade;
RESPIRAÇÃO EXTERNA
- É a troca de O2 e CO2,e entre o ar nos alvéolos dos pulmões e o sangue dos capilares;
 > Resulta da conversão de sangue desoxigenado em sangue oxigenado;
- A intensidade da troca de gases depende de:
 > Diferença de pressão parcial dos gases;
 > Área de superfície para as trocas gasosas;
 > Distância da difusão (espessura das membranas respiratórias);
 > Solubilidade e peso molecular dos gases;
RESPIRAÇÃO INTERNA
- É a troca de gases O2 e CO2 entre os capilares sistêmicos do tecido e as células teciduais;
- A entrada de cerca de 25% do O2 disponível no sangue é suficiente para suprir as necessidades das células em repouso;
TRANSPORTE DE OXIGÊNIO
- O transporte de O2 no sangue é feito em sua maior parte (98%) em combinação química com a hemoglobina, dentro das hemácias;
- Fatores como o pH do sangue, pressão do CO2 e temperatura e bifosfoglicerato (BPG) influenciam o transporte de oxigênio;
TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO
- Dissolvido no sangue (cerca de 7%);
- Combinados a grupos de aminoácidos e proteínas (compostos carbamino);
- Íons bicarbonato (cerca de 70%);INERVAÇÃO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
- Os músculos esqueléticos da parede torácica e diafragma são inervados pelo sistema nervoso somático;
- A inervação dos pulmões e vias respiratórias é basicamente autônoma;
- Não existe inervação motora ou sensitiva para dor nas vias respiratórias; 
REGULAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
- O ritmo básico da respiração é controlado por grupos de neurônios situados no bulbo e na ponte encefálicos (centro respiratório);
- os músculos respiratórios contraem e relaxam a partir de impulsos nervosos;
- O ritmo respiratório pode ser modificado em resposta aos influxos provenientes de outras regiões do encéfalo e de receptores situados na parte periférica do sistema nervoso;
 > Influências do córtex – controle voluntário;
 > Estímulos químicos – modulam a rapidez e a profundidade da respiração (quimioceptores);
 > Influxo proprioceptivo – atividade física;
 > Barorreceptores – receptores do estiramento;
OUTRAS INFLUÊNCIAS NA respiração
- Estimulação do sistema límbico:
 > Emocional;
- Temperatura:
 > A elevação da temperatura aumento o ritmo respiratório;
- Dor;
- Irritação das vias aéreas:
 > Dificuldade de respiração;
- pressão arterial:
 > Aumento súbito diminui o ritmo da respiração;
- A respiração rápida e profunda é chamada hiperventilação;
- A respiração lenta e relaxada é chamada de hipoventilação;