"Litiasis intra-hepatica" Jornada cientifica

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CASO CLÍNICO
 LITIASIS INTRA-HEPATICA
UNINTER
CIENTIFICA
JORNADA
Caso Clínico 5
Responsables: Kleber Novaes de Almeida
Marcelo Ruiz
Rodrigo de Matos Santos
Marcus Jose de Oliveira Coelho
Robert Salas Corvalan
Tutor: Dr. Carlos Carmona
Caso Clínico
Paciente Z.S femenina, 41 años, casada, 
oriunda de Ponta Porã – Ms, busca auxilio médico 
en el Hospital Regional de Ponta Porã.
Caso Clínico
Consulta por Dolor en hipocondrio derecho de 9 años de evolución que antes era de leve intensidad y que mejoraba con uso de analgésicos, toma por cuenta propia ( buscopan compuesto 1 comp ), refiere que ultimamente los episodios de dolor se exarcebaban aproximadamente 2 meses de evolucion, eran de alta intensidad comienza en hipocondrio derecho y irradia en forma de C hasta espalda, tipo colico, que no cedian con medicación.
Caso Clínico
Las crisis comenzaba despues de la ingesta de alimentos ricos en grasa... Acompañan:
DOLOR
LEVE ICTERICIA
DISPEPSIA
ACOLIA
FLATULENCIA
Signos
Síntomas
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DEL HÍGADO
Hemograma: sin alteracion
Glicemia: alterada
Protrombina: alterado
Transaminasas: 3x
F. Alcalina: 4x
Bilirrubina: 2,3
G.G.T: 10x
Proteínas: alterada
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DEL HÍGADO
Transaminasas
Hepatitis: Muy Altas
Cirrosis: Altas
Obstrucción: Normales o ligeramente elevadas.
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DEL HÍGADO
Fosfatasa Alcalina
Marcador de lesión ocupativa de la vía biliar.
Muy alta en procesos tumorales.
Alta en litiasis.
Normal en hepatitis agudas.
Caso Clínico
Bilirrubina
Bilirrubina total. (0,2 a 1,0)
2,3mg/dL
Bilirrubina indirecta. (0,1 A 0,6 mg/dL)
(hemólisis, alteraciones de conjugación)
Bilirrubina directa. (0,1 A 0,4 mg/dL)
(ictericia obstructiva, deficiencia de excreción)
9
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
DEL HÍGADO
Bilirrubina
bilirrubina
albúmina
bilirrubina
conjugada
CAPTACIÓN
CONJUGACIÓN
Ácido Glucurónico
Glucuronil Transferasa
EXCRECIÓN
Examenes
Solicitado también examenes de imagen
	Ecografia y Resonancia Magnetica
SEMIOLOGÍA – EXAMEN
FÍSICO
INSPECCIÓN
PERCUSIÓN
PALPACIÓN
AUSCULTACIÓN
?
DX DIFERENCIALES
Litiasis Biliar
Sx. Coledociano
Michans
DX PRESUNTIVO
TRATAMIENTO
COLECISTECTOMIA
RETIRAR LÓBULOS
TRASPLANTE
RETIRAR O MÁXIMO
 POSIBLE
CIRUGIA
CPRE
PÓS: URSACOL Y BUSCOPAN
DISCUCIONES
Litiasis Biliar
Sx. Coledociano
Michans
AUSCULTACIÓN
por su atención
GRACIAS