O TABAGISMO E SUAS CONSEQUÊNCIAS

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RESUMO
 O consumo de tabaco é responsável por uma enorme quantidade de danos, constituindo na principal causa por mortes evitáveis no mundo. 
 Quem fuma pode ficar dependente da nicotina, substância tóxica presente no tabaco que provoca uma série de doenças graves e fatais, como vários tipos câncer e complicações cardiorrespiratórias.Essa dependência química causada pela nicotina do cigarro e outros produtos como cachimbo, charutos, narguilé e outros é reconhecida como doença pela Organização Mundial da Saúde desde 1997. Além da nicotina, o alcatrão e o monóxido de carbono também são exemplos das cerca de 4.720 substâncias tóxicas existentes na fumaça do cigarro que trazem risco à saúde.
 Com uma redução de 35% da prevalência de fumantes nas capitais brasileiras nos últimos 10 anos através da política de controle do tabaco, o Brasil está entre os oito países que atingiram quatro metas ou mais, recomendadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), para reduzir doenças e mortes relacionadas ao tabaco.
Palavra-Chave: Drogas licitas, cigarro, tabaco, nicotina, fumo, vicio. 
INTRODUÇÃO
 Tabaco é um produto agrícola processado a partir das folhas de plantas do gênero Nicotina.
 A nicotina (alcaloide) presente é o princípio ativo do tabaco, é uma droga psicoativa que funciona basicamente como estimulante, semelhante a cocaína e as anfetaminas.
 Responsável por aumentar o teor de um neurotransmissor no cérebro, a dopamina, que se está intimamente ligada aos mecanismos de prazer e recompensa.
 Existem vários fatores que levam as pessoas a experimentar o cigarro ou outros derivados do tabaco. A maioria delas é influenciada principalmente pela publicidade do cigarro nos meios de comunicação. 
 
 No caso dos jovens ainda é pior porque além das propagandas pelos meios de comunicação, pais, professores, ídolos e amigos também exercem uma grande influência. Antes dos 19 anos de idade o jovem está na fase de construção de sua personalidade. Pesquisas mostram que a maioria dos adolescentes fumantes iniciou a fumar justamente nesta faixa de idade, isto quer dizer que o principal fator que favorece o tabagismo entre os jovens é, principalmente, a necessidade de auto -afirmação.
Moda nos dicionários nos leva a pensar em: música, roupas, gostos, jeito de se vestir, gírias, danças, etc. O tabaco não está incluído em nenhum destes itens.
A algum tempo atrás a publicidade manipulava psicologicamente levando diferentes grupos (adolescentes, mulheres, indivíduos de baixo poder aquisitivo, etc) que acreditavam que o tabagismo era muito mais comum e socialmente aceito do que era na realidade e através das demandas sociais e das fantasias dos comerciais que usavam mulheres bonitas, bem vestidas, homens fortes, bonitos, jovens curtindo a natureza ou em festas muito bem acompanhados todos estes personagens fazendo uso do cigarro. Hoje, este tipo de publicidade foi proibido no Brasil.
DESENVOLVIMENTO
 A nicotina produz alguns efeitos semelhantes aos demais estimulantes, como a sensação de bem estar, apesar de ser uma forma muito mais branda de euforia do que a provocada por outros estimulantes. 
 A Nicotina provoca dependência intensa. Esta substância atua da mesma forma que as outras drogas no sistema nervoso central, através do aumento de liberação de dopamina no cérebro, provocando uma sensação de bem estar.
 No mercado nacional e internacional há uma variedade de produtos derivados de tabaco que podem ser usados de várias formas: fumado/inalado (cigarro, cachimbo, charuto, cigarro de bali ou Kreteks ou cigarro de cravo, cigarro de palha, cigarrilha, bidis, narguillé); aspirado (rapé); mascado (fumo-de-rolo, snuff); absorvido pela mucosa oral (snus). Todos contêm nicotina, causam dependência e aumentam o risco de contrair doenças crônicas não transmissíveis. No Brasil, a forma predominante do uso do tabaco é o cigarro.
 Algumas dessas substâncias tóxicas também são conhecidas como potenciais irritantes, pois produzem irritação nos olhos, no nariz e na garganta, além de paralisia nos cílios dos brônquios. Desse modo, o tabagismo é causa de aproximadamente 50 doenças, muitas delas incapacitantes e fatais, como câncer, doenças cardiovasculares e respiratórias crônicas.
COMPONENTES DO CIGARRO
 A fumaça do cigarro é uma mistura de aproximadamente 4.720 substâncias tóxicas diferentes; que se constitui de duas fases fundamentais: a fase particulada e a fase gasosa. Na fase gasosa é composta, entre outros por monóxido de carbono, amônia, cetonas, formaldeído, acetaldeído, acroleína. A fase particulada contém nicotina e alcatrão. Essas substâncias tóxicas atuam sobre os mais diversos sistemas e órgãos, contém mais de 60 cancerígenos, sendo as principais citadas abaixo:
Nicotina - é a causadora do vício e cancerígena;
Benzopireno - substância que facilita a combustão existente no papel que envolve o fumo;
Substâncias Radioativas - polônio 210 e carbono 14;
Agrotóxicos - DDT;
Solvente - benzeno;
Metais Pesados - chumbo e o cádmio (um cigarro contém de 1 a 2 mg, concentrando-se no fígado, rins e pulmões, tendo meia-vida de 10 a 30 anos, o que leva a perda de capacidade ventilatória dos pulmões, além de causar dispneia, enfisema, fibrose pulmonar, hipertensão, câncer nos pulmões, próstata, rins e estômago);
Níquel e Arsênico - Armazenam-se no fígado e rins, coração, pulmões, ossos e dentes resultando em gangrena dos pés, causando danos ao miocárdio etc....
METABOLISMO DA NICOTINA NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
As células nervosas liberaram uma espécie de mensageiro químico chamado neurotransmissor. Cada neurotransmissor é como uma “chave que se encaixa em uma fechadura” chamada receptor e que está localizado na superfície das células nervosas. Quando um neurotransmissor encontra o seu receptor, ele ativa a célula nervosa que contém esse, desencadeando uma resposta.
A molécula de Nicotina imita o papel de um neurotransmissor chamado acetilcolina. A acetilcolina e seus receptores estão envolvidos em muitas funções, incluindo o movimento muscular (braços, pernas, rosto e outros), e também na respiração, na frequência das batidas do coração, no aprendizado e na memória. Age também na liberação de hormônios que afetam o estado de ânimo, o apetite e uma porção de outras coisas. 
 A nicotina presente no cigarro, por exemplo, ao ser inalado produz alterações no Sistema Nervoso Central, modificando assim o estado emocional e comportamental dos indivíduos, da mesma forma como ocorre com a cocaína, heroína e álcool. Depois que a nicotina atinge o cérebro, entre 7 a 19 segundos, libera várias substâncias (neurotransmissores) que são responsáveis por estimular a sensação de prazer que o fumante tem ao fumar. Com a inalação contínua da nicotina, o cérebro se adapta e passa a precisar de doses cada vez maiores para manter o mesmo nível de satisfação que tinha no início. Esse efeito é chamado de "tolerância à droga". Com o passar do tempo, o fumante passa a ter necessidade de consumir cada vez mais cigarros. Com a dependência, cresce também o risco de se contrair doenças crônicas não transmissíveis, que podem levar à invalidez e à morte.
 Quando a Nicotina atinge o cérebro, ela se junta aos receptores de acetilcolina e imita suas ações, ela também ativa áreas do cérebro envolvidas na produção de sensações de prazer e gratificação. A Nicotina aumenta os níveis de um neurotransmissor chamado dopamina nas partes do cérebro que produzem essas sensações de prazer e gratificação. E isso vai causar a adição. Isso ajudaria a explicar porque é tão difícil deixar de fumar. 
MALEFÍCIOS DO CIGARRO
Boca: Mau-hálito, câncer (boca, lábios, laringe, faringe e esôfago) dentes amarelados, enfraquecimento das gengivas, queda dos dentes precoce, descalcificação dos dentes;(Figura 1)
Pele: Manchas generalizadas na pele principalmente nos dedos;
Pulmões: Tosse, rouquidão crônica, irritação dos tecidos brônquios e dos alvéolos pulmonares;80% dos casos de câncer de pulmão e de enfisema;
Sistema cardiovascular: Angina de peito, colapso cardíaco, aterosclerose, aneurisma da aorta, hipertensão, infarto;
Aparelho digestivo: Úlcera gástrica e do duodeno;
Ossos: Osteoporose;
Órgãos sexuais: Diminui a fertilidade do homem, interfere nos hormônios sexuais e pode causar impotência sexual.(Figura 2)
(Figura 2)
(Figura 1)
ABSTINÊNCIA E COMPLICAÇÕES
A nicotina é tão viciadora como a cocaína ou heroína. Quando se usa nicotina repetidamente, como quando se fuma cigarros, o corpo desenvolve uma tolerância a ela, ou seja, vai se habituando com a quantidade de nicotina no organismo. Quando se desenvolve uma tolerância, é necessário cada vez mais quantidade da droga para se sentir o mesmo efeito. Uma vez viciado no ciclo de assimilar a substância e desenvolver tolerância e aumentar a dose é muito difícil deixar o hábito. Pessoas que começaram a fumar antes dos 21 anos de idade, por exemplo, têm mais dificuldade em deixar de fazê-lo, e só uma em cada dez pessoas que decide parar de fumar consegue obter êxito. Logo, o melhor é não começar.
Quando as pessoas viciadas em nicotina deixam de fumar, podem passar por diversas dificuldades: ansiedade, fome, depressão, dor de cabeça e outras sensações desagradáveis. Estas sensações são conhecidas como “sintomas da síndrome de abstinência” porque ocorrem quando a pessoa se abstém de ingerir a nicotina.
Os sintomas da síndrome de abstinência podem ser desagradáveis, porém fumar por longo tempo pode ser ainda muito pior, pois eleva a pressão arterial, diminui os sentidos de olfato e de paladar, reduz a energia e enruga a pele. E o que pode ser ainda mais perigoso é que fumar por longo tempo pode provocar coisas mais graves como um ataque no coração, enfisema e câncer, todos os casos podem ser fatais. No cérebro, os efeitos mais graves são derrame cerebral e surgimento de tumores.
É surpreendente, mas o uso da nicotina (fumar cigarros, mascar tabaco, etc.) causa ainda mais enfermidades e mortes que todas as outras drogas de dependência combinadas. Uma a cada seis mortes nos Estados Unidos são resultado do hábito de fumar tabaco. Apesar disso, mesmo enfrentando o risco de morte, muitas pessoas continuam consumindo nicotina porque estão viciadas. E uma coisa que é inacreditável é que as estatísticas mostram que metade dos fumantes que tem um ataque do coração continua fumando ainda que o médico lhes tenha advertido que devem parar.
MÉTODOS CONTRA A DEPENDÊNCIA DA NICOTINA
 O tratamento completo disponível no SUS (SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE) envolve métodos que vão desde o aconselhamento até o uso de medicamentos. O tabagista terá acesso a informações, reuniões de apoio, consultas para acompanhamento da saúde e acompanhamento psicológico, se necessário. Caso haja a indicação de apoio medicamentoso, está disponível a terapia de reposição de nicotina, goma de mascar, pastilha e cloridrato de bupropiona. O uso de medicamentos é um recurso adicional no tratamento e deve ser usado, se possível, juntamente com os serviços de apoio, embora eficazes se administradas separadamente. O uso desses medicamentos pode dobrar as chances de um fumante parar de fumar, mas só devem ser usados com acompanhamento profissional.
Goma de mascar com nicotina – são pastilhas que liberam pequenas doses de nicotina diminuindo os sintomas da abstinência.
SkinPaches – são pequenos adesivos que colados à pele, liberam mais nicotina do que a goma de mascar.
Spray nasal – este spray libera menos nicotina que a goma e os patches, mas chega mais rápido ao sistema circulatório.
Inalante – o inalante tem a mesma forma do cigarro, o que leva o indivíduo a achar que está fumando, pois imita o gesto mão-para-boca do fumante só que com 1/3 da nicotina do cigarro.
Zyban – este é um método sem nicotina, trata-se de uma droga antidepressiva que auxilia nas crises de abstinência.
 As informações sobre os locais de atendimento e horários disponíveis de tratamento podem ser encontradas nas unidades de atenção básica e nos hospitais próximos de casa ou do trabalho. O Disque Saúde no número 136 também oferece informações sobre como parar de fumar.
 O primeiro passo para abandonar o tabagismo é decidir, de forma concreta, quando será o primeiro dia sem cigarro. É importante fazer dessa data uma ocasião especial, com uma programação agradável para conseguir se distrair e relaxar. Evite tomar essa decisão em situações que, no geral, possam induzir naturalmente a fumar, como uma festa com os amigos fumantes ou situações onde estará estressado ou ansioso.
MÉTODOS PREVENTIVOS
 Desenvolver atividades educativas em forma de ações coletivas ou individuais na escola ou na UBSF (Unidade Básica de Saúde da Família) visando informar as crianças e os adolescentes sobre os riscos para a saúde que o tabaco pode oferecer;
 Os enfermeiros têm o papel de conhecer o perfil dos adolescentes que utilizam o tabaco para que possam se entrosar junto a eles e de forma descontraída auxiliá-los no tratamento, no combate e na prevenção.
ADOLESCENTES E O CIGARRO
 Em todo o país é comum ver o uso do tabaco. Nas vias públicas, na frente ou dentro das escolas, em shows, festas, parques, praças, universidades, lanchonetes, etc.;
 No caso dos jovens ainda é pior porque além das propagandas pelos meios de comunicação, pais, professores, ídolos e amigos também exercem uma grande influência. Antes dos 19 anos de idade o jovem está na fase de construção de sua personalidade. Pesquisas mostram que a maioria dos adolescentes fumantes iniciou a fumar justamente nesta faixa de idade, isto quer dizer que o principal fator que favorece o tabagismo entre os jovens é, principalmente, a necessidade de auto-afirmação.
 O uso do tabaco na cabeça dos jovens está associado ao sucesso e à necessidade de aceitação no seu grupo social;
 O convívio familiar também é um fator de influência, muitas vezes os pais fumam e não explicam sobre o mau que esse hábito causa e os filhos acabam achando que aquilo é normal. Por questões psicológicas não tratadas adequadamente os adolescentes se refugiam no cigarro, no fumo, bem como em outras drogas lícitas ou ilícitas.
CONCLUSÃO
 Nós enquanto jovens compreendemos os mais variados motivos associados pelos adolescentes ao uso do tabaco, essa compreensão é peça fundamental para nosso trabalho enquanto enfermeiros. Quando o assunto é o uso do tabaco ou de qualquer outra droga, a prevenção e promoção da saúde na adolescência deve ser realizada de modo a conscientizar esse público de que os “benefícios” vistos por eles em relação ao uso de qualquer droga, a curto prazo os provarão o contrário. As crianças no início da fase escolar se conscientizadas que o fumo faz mal à saúde tem grandes chances de não se tornarem adultos fumantes. 
 A conturbada fase da adolescência caracterizada por mudanças físicas e psicológicas é um processo inevitável da vida, mas que passa mais rápido do que se imagina e existem refúgios saudáveis para amenizar a situação. O enfermeiro pode mostrar os prejuízos causados pelo tabaco aos jovens não só por meio de dados epidemiológicos e patologias, mas também relatar histórias de pessoas adultas que passaram pelas mesmas situações que eles.
 O uso de drogas lícitas faz parte da nossa realidade e é um dos problemas de saúde pública, a equipe de enfermagem durante as intervenções preventivas deverá se comprometer a realizar campanhas e ações educativas a fim de colaborar com a luta do abandono do tabaco.
REFERÊNCIAS
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S180669762010000200008&script=sci_arttext 12/09/2017 16:26h
www.areaseg.com/toxicos/fumo.html 12/09/2017 13:30h
OLIVETTI, Rejane Fadel. 2013. O tabagismo e suas consequências: uma abordagem sobre a importância da adoção de hábitos saudáveis. Monografia da Universidade Tecnológica Federal do Paraná Diretoria de Pesquisa e Pós-Graduação Especialização em Ensino de Ciências.Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Instituto Nacional de Câncer - INCA. Estimativas da Incidência e Mortalidade por Câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2002.
http://cienciasecognicao.org/neuroteen/?p=155 13/09/2017 12:00h
http://www.vidasemdrogas.org/tabaco.html 13/09/2017 15:00h
http://www.blog.saude.gov.br/index.php/52807-brasil-cumpre-metas-da-oms-e-reduz-consumo-de-tabaco 13/09/2017 16:33h