FISIOLOGIA 04 Neurofisiologia (COMPLETO)

Arlindo Ugulino Netto \u25cf ME DRESUMOS 2014 \u25cf FISI OLOGIA 1 www.medresumos.com NEUROFISIOLOGI A O sistema n ervoso ( SN) é um aparelho único do pont o de vist a funcional: o sistema nervoso e o sistem a endócrino c ontrolam as funções do c orpo praticam ente sozinhos. Além das f unções comportamentais e m otoras, o sistem a nervoso recebe milhões de estímulos a partir dos difer entes órgãos sensoriais e, então, integra, todos eles, para determ inar r espostas a serem dadas pelo corpo, p ermitindo ao indivíduo a percepção e interação com o mundo externo e com o próprio organism o. De fato, o s istema ne rvoso é basicam ente com posto po r cé lulas especializadas, c uja função é receber os estímulos s ensoriais e trans miti - los para os órgãos efetores, tanto m usculares com o glandulares. Os estím ulos sensoriais que se originam no exterior ou no interi or do c orpo são correlacionados dentro do si stema nervoso, e os im pulsos eferentes s ão co ordenados, de m odo que os ór gãos efetores atuam harmoniosamente, em conjunto, para o bem estar do indivíduo. Ainda mais, o sistema nervoso das espécies superiores tem a c apacidade de armazenar as inf ormações sen soriais recebidas d urante as experiênc ias anteriore s. Em resumo, dentre as principais funções do sistema nervoso, pod emos destacar: \uf0fc Receber inform ações do meio interno e externo (f unção sensorial) \uf0fc Associar e interpretar inform ações diversas (função cogni tiva) \uf0fc Ordenar ações e respost as (função m otora) \uf0fc Controle do m eio interno (devido a sua r elação com o sistema endócrino) \uf0fc Memória e aprend izado (função cognit iva avançada) DIVISÕES DO SISTEM A NERVOSO Do po nto de vista a natômico, podem os dividir o sistem a nervoso em duas gran des partes: o sistema nervoso central (S.N.C.) e o si stema nervoso perif érico (S.N.P.) . O prim eiro reún e a s estruturas situadas dentr o d o c rânio (encéfalo) e da coluna vertebral (m edula espinal), en quanto o s egundo reú ne as estruturas distri buídas pelo organism o (nervos, plexos e gâng lios periféricos). Já do ponto de vista f uncional, o sistema nervoso deve ser dividido em sistema nervoso somático (S. N.S.) e sistema n ervoso autonômico (S.N. A.) , de modo qu e o prim eiro está relacion ado com funções subm etidas a c omandos conscientes (sejam motores ou sensitivos, es tando relaciona do com receptores sensitivos e c om músculos estriados esqueléticos) e o segun do, por sua vez, está r elacionado com a inervação inconsc iente de glândulas, mús culo c ar díaco e músc ulo liso. Arlindo Ugulino Netto . FISIOLOGIA 2014 Arlindo Ugulino Netto \u25cf ME DRESUMOS 2014 \u25cf FISI OLOGIA 2 www.medresumos.com DIVISÃO ANA TÔM ICA DO SISTEM A NERVOSO 1. S ISTEMA NERVOSO C ENTRA L (SNC) Anatomicam ente, denom ina-se sistema nervoso central ou n euroeixo o conjunto representado pelo encéf alo e pela medula espi nhal dos vertebrados. Forma, j unto ao sistem a nervoso perif érico , o sistem a nervoso com o um todo, e tem papel fundam ental no controle dos sistemas do corpo. De nomina -s e encéfal o a parte do SNC conti da no interior da caixa craniana, e m edula espinhal a part e que continua a p ar tir do encéfalo no interior do canal vertebral. 1.1. Encéfalo: c orresponde ao conjunto de cérebro, tro nco encef álico e cerebelo (ou sej a, todas as estruturas do SN localizadas dentro d a caixa craniana). 1.1.1. Cérebro (telencéfal o + diencéfalo) 1.1.1.1. Telencéfalo: o telencéfalo é di vidido em dois hem isférios cerebrais bastante desenvolvidos e constituídos por g iros e sulcos que abrigam os c entros motores, sensitivos e cog nitivos. Dentro do cérebro , estão os ventrículos cerebr ais (ventrículos later ais e terceiro vent ríc ulo), cavidades interrelacionadas (que se com unicam ainda com um quarto ventrículo, loc alizado ao nível do tronco encefálico) qu e servem c omo reservatório do líquido c éfalo -raquidiano (líquor ou LCR), participando da nutriçã o, proteç ão e exc reção do sistem a nervoso. Estruturalm ente, o telencéfalo é f ormado pelo córtex cerebral , sistema límbico e núcleos de base . \uf0b7 Núcleos da b ase: c onjuntos de c orpos de neurônios localizados na base do telencéfalo responsáveis por modular informações provenientes do córtex e que pra ele se dirigem de volta, principalmente do ponto de vista motor. \uf0b7 Sistema Límbico: conjunto de estruturas telencefálicas relacionad as com emoções, memória e controle do sistema nervoso autonômico. \uf0b7 Córtex cerebral: consiste no manto de corpos de neurônios que reveste todo o t elencéfalo perifericamente, distribuindo-se ao longo dos d ois hemisférios: direito (não verbal) e esquerdo (verbal). Tais neurônios corticai s estão dispostos em camadas e , a depender de s ua localização no telencéfalo, são respo nsáveis pela motricidade, sensibilidade, linguagem (parte motora e comp reensão), memória, etc. Cada hemisfério é constituído de cinco lobos: Frontal, Parietal, Temporal, Occipital e Lobo da ínsula (esta divisão não s e faz do po nto de vista funcional; é m eramente anatômica, s endo atribuída de acordo com a relação da respectiva região do telencéfalo com os ossos do crânio). o Lobo Occipital: recebe, praticamente, apenas estímulos visuais direcionados pelos ne rvos ópticos (II par de nervos cranianos). Contém, po rtanto, o c órtex visual primário. Dele, partem estímulos para o s lobos temporais e parietais, onde o estímulo visual será interpretado. o Lobo Temporal: abriga o córtex a uditivo primário (giro temporal transverso anterior), serv indo como entrada para a maioria dos estímulos a uditivos e visuais (abriga b oa parte do c órtex visual secundário, localizado fora do lobo occipital). Dele, partem estímulos para o sistema lí mbico e núcleos da base. No lobo temporal, está abrigado o hipocampo, importante estrutura do sistema límbico relacionada com a memória (tardia). o Lobo Parietal: é sede principal de entrada de múltiplos estím ulos s ensoriais, po is ap resenta o córtex somatossensorial primário. Ele estabelece ainda o limite entre o córtex visual e o auditivo, integrando informações afins. No lobo parietal, existe a área posterior (ou s ensitiva) da linguagem (área d e W ernicke, responsável pela compreensão da linguagem, reconhecimento da fala, re conhecimento da face, Arlindo Ugulino Netto \u25cf ME DRESUMOS 2014 \u25cf FISI OLOGIA 3 www.medresumos.com reconhecimento da escrita, etc.). Do l obo p arietal, parte m ainda estímulos para o l obo frontal relacionados com coordenação mão-olho, movimento ocular, atenção, etc. o Lobo Frontal: maior lobo telencefálico, é conhecido por abrigar o córtex motor primário. Embora não possua entrada sensorial direta, sua grande por ção não-motora (área pré -frontral) está relacionada com diversos aspectos psicossociais (com portamento, planejamento de atitudes, personalidade, juízo, etc.), se ndo importantes áreas de planejamento e ações sequenciadas, e memória (recente). Abriga ain da a área anterior (ou motora) da linguagem (á rea de Broca, que estabelec e conex ões com a área de Wernicke do lobo temporal e está relacionada com a articulação de fonemas). o Lobo da Ínsula: pequeno lobo que evolui menos que os demais durante o desenvolvimento embrionário e, por esta razão, encontra-se encoberto pelo lobo frontal e temporal. Estudos a pontam que ele esteja relacionado com a linguagem. OBS 1 : O corpo c aloso é formado por um conjunto de fibras (com issura) que estabelece a c omunicação entre os hemisférios, c onectando estruturas comparáveis de cada la do. Perm ite que estímulos recebidos em um lado sej am processados em am bos os hem isférios ou exc lusivamente no he m isfério oposto. Além disso, auxilia na coordenação e harmonia entre os com andos m otores oriundos dos dois hem isférios. OBS²: A inform ação sensorial é enviada para hem isférios opostos. O princípio básico é a organi zação contralatera l, de modo que a m aioria dos estím ulos sensoriais chega ao c órtex co ntralateral cru zando ao longo das vias asc endentes q ue os condu ziu. Como na visã o, ocorre o cros sover visual : o c ampo de visão esquer do é projetado no lobo occipital direito; o campo visual d ireito é proj etado para o lobo esqu erdo. Outros se ntidos funcionam sem elhantemente. Bem c omo ocorre no que d iz respeito às áreas motoras: o hemisfério direito controla o lado esquerdo do corpo e o hem isfério esquerd o controla o direito, um a vez que as f ibras motoras oriundas do c órtex motor de um lado cr uzam para o lado oposto ao nível do bulbo na cham ada decussação das pirâm ides . 1.1.1.2. Diencéfalo: áre a localizada na transição e ntre o tr onco encef álico e o telencéf alo, send o subdividido em hipotálamo , tálamo , epitálamo e su btálamo . Todas as m ensagens sensor iais, com exceção das proveni entes dos receptores do olfato, p assam pelo tálamo (e m etatálamo) antes de atingir o córtex cerebral. \uf0b7 Tálamo: é uma massa ovoide predominantemente composta por substância ci nzenta localizada no diencéfalo e que corresponde à maior parte das paredes laterais do terceiro ventrículo encefálico. O tálamo atu a como estação retransmissora d e impulsos nervosos para o córtex cerebral. Ele é responsável pela c ondução dos impulsos às regiões apro priadas do cérebro onde eles devem ser pr ocessados. O tálamo ta mbém está relacionado com alterações no compo rtamento emocional; que decorre, não só d a própria atividade, mas também de conexões com outras estruturas do sistema límbico (que regula as emoções). Em resu mo, o tálamo está relacionado com a transferência da informação sensorial, função de mod ulação e re transmissão sensorial, integração da informação motora (cerebelo e núcleos da bas e), transmissão de informações aos hemisférios cerebrais envolvidas com o mo vimento. \uf0b7 Hipotálamo: também co nstituído por substância ci nzenta, é o p rincipal centro integrador das atividades dos órgãos viscerais (sistema nervoso autônomo), sendo u m dos principais responsáveis pela homeostase corporal. Ele fa z ligação entre o sistema n ervoso/límbico e o sistema endócrino/visceral, atuando na ativação de diversas g lândulas endócrinas. É o hipotálamo que controla a temperatura corporal (termo regulação), regula o apetite e o balanço de água no c orpo, o sono e está envolvido na emoção e no c omportamento sexual. Em res umo, o hipotálamo é uma pequena região que se situa em posição ventra l ao tálamo, compondo o assoalho e parte i nferior da parede lateral do terceiro ventríc ulo, e está relacionado com a regulação de muitos comportamentos que sã o essenciais para homeostase e reprodução. \uf0b7 Epitálamo: constitui a parede posterior do terceiro ventrículo e nele, está localizada a glân dula pineal. 1.1.2. Cerebelo: situado posteriorm ente ao tronco enc efálico e inferiormente ao lobo occipital, o cerebelo é, pr imariam ente, um centro r esponsável p elo controle e aprimoramento ( coorde nação ) dos movimentos planejados e iniciados pelo córtex m otor (o cerebelo es tabelece inúm eras conexões com o c órtex m otor e com a m edula espinhal). Consiste em dois hem isférios conect ados por uma porç ão m édia, o vérmis . Porém, ao contrário dos hem isférios cerebrais, o lado esquerdo do cerebelo es tá relacionado com os movimentos do lado esquerdo do cor po, en quanto o lado direito, c om os m ovimentos do lado d ireito do corpo (portanto, há um a correspondência ipsilatera l). O cerebelo rece be informações do córtex m otor e dos gân glios da base de todos os estím ulos enviados aos m úsculos. Des ta f orma, a partir da ativação que recebe do córtex m otor referente a movim entos m usculares que devem ser executados e de informaç ões proprioceptivas oriu ndas de todo o c orpo (articulaçõ es, músc ulos, áreas de pressão do corpo, aparelho vestibular e olhos, etc .), o cerebelo refina o movim ento a ser executado, se lecionando quais os grupos musculares a serem ativados e quais as articulações a serem exigidas. Após o início do m ovimento, o cerebelo ain da estabe lece a comparação entre desem penho e aquilo qu e se teve em vista realizar. Dest a forma, produz estím ulos corretivos que s ão enviados de volta ao córtex para que o d esempenho m otor real seja igual ao preten dido. Assim , o cerebelo relaciona -se c om os aj ustes dos m ovimentos, equilíbrio, postura, tônus m uscular e, sobretudo, coordenação motora. O cerebelo, funda mentalm ente, apresenta as seguintes estruturas f undam entais: núcleos cerebela res profundos e córtex cerebelar . Arlindo Ugulino Netto \u25cf ME DRESUMOS 2014 \u25cf FISI OLOGIA 4 www.medresumos.com 1.1.3. Tronco encefálico: o tronco encefálico interpõe- se entre a medula e o diencéf alo, situando -se ventralmente ao cerebelo. Possui três funções gera is: (1) recebe informações sensitivas de estruturas cranianas e contr ola a m aioria das f unções m otoras e visc erais referentes a est ruturas da c abeça; (2) contém circuitos nervosos que transmitem inf ormações da m edula esp inhal até outras regiões encefálicas e, em di reção contrária, do encéf alo p ara a m edula espi nhal (lado esquerdo do cérebro c ontrola os movimentos do l ado direito do co r po e vice- versa); (3) regula a atençã o, função esta que é m ediada pela formação reticular (agregação mais ou m enos difusa de ne urônios de t amanhos e tipos dif erentes, separados por um a rede de fibras nervosas que ocupa a parte ce ntral do tronco encef álico ). Além destas três funções gera is, as várias divisões do tronco encef álico desempenham funções m otoras e sens itivas específicas. O tronco e ncefálico é subdividi do em bu lbo , ponte e mesencéf alo . \uf0b7 Bulbo: é a extensão superior direta da me dula espinal e assem elha -se a ela na organização e função. Além de outras funções específicas, o b ulbo é responsável p ela regulação da p ressão sanguínea e respiração, paladar, audição, manutenção do equilíbrio, con trole dos mú sculos do pes coço e da face. A maioria destas funç ões está relacionada à presença maciça de núcleos dos nervos cranianos nesta região do tronco e ncefálico. \uf0b7 Ponte: está situada em posição rostral ao Bulbo e salienta -se da superfície ventral do tronco encefálico. Está divida em Parte Ventral (r etransmite informação acerca do movimento e sensações) e Parte Dorsal ( relacionada com funções como r espiração, paladar, s ono, etc.). Dentre outros núcleos, na ponte, podemos destacar a presença do núcleo motor do nervo facial (responsável pela formação do nervo que controla os movimentos da mímica facial). \uf0b7 Mesencéfalo: está si tuado em p osição mais superior c om relação à ponte. Es tabelece importantes ligações entre componentes do sistema motor (cerebelo, núcleos da base e hemisférios cerebrais). Sua s ubstâ ncia negra envia aferências aos nú cleos da b ase (participa na definição do pl anejamento motor). Poss ui importantes nú cleos relacionados com os movimentos dos olhos. 1.2. Medula Espinal: corres ponde à porç ão alongada do sistema nervoso c entral, estabelecendo as m aiores ligações entre o SNC e o SNP. Está alojada no interior da coluna vertebral, ao longo do c anal vertebral, dispondo-se no eixo crânio -caudal. Ela se inicia ao nível do foram e m agno e term ina na altura entr e a primeira e segunda vértebra lom bar no adu lto, atingindo e ntre 44 e 46 cm de com primento, possu indo duas intum escências, um a cerv ical e o utra lom bar (que m arcam a localização dos grandes plexos nervosos: braquial e l ombossac ral). Arlindo Ugulino Netto \u25cf ME DRESUMOS 2014 \u25cf FISI OLOGIA 5 www.medresumos.com Arlindo Ugulino Netto \u25cf ME DRESUMOS 2014 \u25cf FISI OLOGIA 6 www.medresumos.com 2. S ISTEMA NERVOSO PER IFÉRICO (SNP) O sistem a nervoso perif érico é constituído por estruturas localizadas fora do neuro eixo, s endo representado pelos nervos (e plexos f orm ados por eles) e gânglios nervosos (c onsiste no conju nto de corpos de neurônios fora do SNC). No SNP, os nervos craniano s e espinhais, que c onsistem em f eixes de fibras nervosas ou axônios, con duzem inform ações para e a p artir do sistem a nervoso central. Embora es tejam revestidos por capas fibrosas à medida que cursam para dif erentes partes do corpo, eles são relativamente desprotegidos e são comumente lesados por traum atismos, trazendo déf icits motores/s ensitivos para grupos musc ulares/porções de pele específicas. OBS 3 : Um nervo c orresponde a um cordão formado por conglomerados de axônios que, ao longo de seu trajeto, pode projetar diversos axônios q ue chegarão à s estruturas a s erem inverdadas (placa motora ou terminal sensitivo). 2.1. Gânglios nerv osos. Dá -se o nom e de gâng lio nervoso para qua lquer aglom erado de corpos celulares de neurôn ios e ncontrado fora do sistem a nervoso cen tral (quando um aglomerado está dentro do sistem a nerv oso central, é conhecido com o núcleo). Os gânglios podem ser divididos em sensoriais dos nerv os espinhais e dos nervos c ranianos (V, VII, VIII, IX e X) e em gânglios autonômicos (situados ao longo do c urso das fibras nervosas eferentes do SN autônom o) . 2.2. Nervos espinhais. Nos sulcos la teral anterior e lateral posterior, existem as conexões d e pequ enos filamentos r adiculares , q ue se unem para f ormar, respectivamente, as raízes ventral e dorsal dos nerv os e spinhais . As duas, por sua vez, se unem para form ar os nerv os espinhais pro priamente ditos. É a partir des sa conexão c om os nervos espinha is que a m edula pode ser dividida em segmentos. Estes ner vos são im portantes por conectar o SNC à p eriferia do corpo. Os nervos espinhais são assim chamados por se relaci onarem com a m edula espinha l, es tabelecendo uma ponte de conexão SNC -SNP. Existem 31 pares de ner vos espinhais aos qu ais correspondem 31 segmentos m edulares assim distribuíd os: 8 cervicais (existe oi to nervos cervicais mas apenas sete v értebras pois o pr im eiro par cervical se origina entr e a 1ª vértebra cervical e o osso occipital), 12 torácicos , 5 lom bares, 5 sacrais e 1 coccígeo. Arlindo Ugulino Netto \u25cf ME DRESUMOS 2014 \u25cf FISI OLOGIA 7 www.medresumos.com OBS 4 : Na rea lidade, são 33 pares de Nn. Espinhais se fo rem considerados os dois pares de nervos coccígeos vestigiais, j ustaposto s ao filamento terminal da medula. 2.3. Nervos craniano s Os 12 nervos crani anos, t ambém constituintes importantes do sistem a nervoso periférico, apresentam funções neurológicas divers ificadas. Os sentidos es peciais são representados por todo ou por part e da funçã o d e cinc os nervos cranianos: o olfatório (responsável pela olfação), o nervo óptico (responsável pela visão), o facia l, o gloss ofaríngeo e o vago (responsáv eis pelo paladar) , o componente coclear do ne rvo vestíbulo- coclear ( responsável p ela a udição). Outros três ner vos cranianos são diret amente responsá veis pelos movimentos coordena dos, sincrô nicos e com plexos de am bos os olhos: o oculomotor, o troclear e o abducente. O nervo primariam ente responsável pela expressão facial é o ne rvo f acial. A sensibilidade f acial, por sua vez, é servida primariamente pel o ner vo trigêm eo; contudo, este é um nervo misto, tendo também uma contribuição motora primária para a mastigação. A capacidade de comer e beber também depe nde do nervo vago, g lossofaríngeo e do hipog losso, sendo este últim o relacionado com a m otricidade d a língua . Os nervos hipoglosso e laríngeo rec orrente (ram o do nervo vago) também são im portantes para a função m ecânica da f ala. Por fim, o nervo ac essório, cujas raízes nervosas cranianas se unem com o nervo vago para dar origem ao nervo larínge o recorrente e a sua raiz espinhal é resp onsável pela ine rvação motora dos músculos do pescoç o e do ombro. Em resum o, temos: I. Nervo Olfatório: é um nervo totalmente se nsitivo qu e se origina no te to da cavidade nasal e leva estímulos olfatórios para o bulbo e trato olfatório, os quais são enviados até áreas específicas do telencéfalo. II. Nervo Óptic o: nervo puramente sensorial que se origina na parte posterior do globo ocula r (a p artir de prolongamentos de células que, indiretamente, estabelecem c onexões com os cones e bastonetes) e leva impulsos luminosos relacionados co m a visão até o corpo geniculado lateral e, daí, até o córtex cerebral relacionado com a visão. Arlindo Ugulino Netto \u25cf ME DRESUMOS 2014 \u25cf FISI OLOGIA 8 www.medresumos.com III. Nervo Oculomotor: ne rvo puramente moto r que inerva a mai or parte dos músculos extrínsecos do olho (Mm. obl í quo inferior, reto medial, reto superior, reto inferior e levantador da pálpebra) e intrínsecos do olho (M . ciliar e esfíncter da pupila). Indivíduos com paralisia no III pa r apresentam dificuldade em levantar a pálpebra (que cai sobre o olho), além de apr esentar outros sintomas relacionados com a motricidade do olho, como estrabis mo divergente (olho voltado lateralmente). IV. Nervo Troclear: nervo motor res ponsável pela inervação do músculo oblíquo superior. Su as fi bras, ao se o riginarem no seu núcleo (localizado a o nível do colículo inferior do mesencéfalo), cruzam o plano mediano (ainda no mesencéfalo) e pa rtem para inervar o m úsculo oblíquo superior do olho localizado no lado o posto com relação à sua origem. Além di sso, é o único par de nervos cranianos que se origina na parte dorsal do tronco encefálico (caudalmente aos colículos inferiores). V. Nervo Trigêmeo: apresenta função sensitiva (pa rte oftálmica, max ilar e man dibular da face) e motora (o ne rvo mandibular é responsável pela mo tricidade dos músculos da m asti gação: Mm. tem poral, masseter e os pterig oi deos). Além da sensibilidade somática de praticamente toda a face, o componente sensorial do trigêmeo é responsável ainda p ela inervação e xteroceptiv a da língua (térmica e dolorosa). VI. Nervo Abducente: nervo motor responsável pela motricidade do músculo reto lateral do olho , capaz de abduzir o globo ocular (e, assim, realizar o olhar para o lado), como o próprio no me do nervo sugere. P or esta razão, lesões do nervo abd ucente podem gerar estrabismo convergente (olho voltado medialmente). VII. Nervo Facial: é um ne rvo misto e que pode ser dividido em dois componentes: N. facial propriamente d ito (rai z motora) e o N. intermédio (raiz sensitiva e visceral). Praticamente toda a inervação dos músculos da mímica da f ace é responsabilidade do nervo facial; por esta razão, lesões que acometam este nervo tra rão paralisia dos músculos d a fa ce do m esmo lado (inclusive, incapacidade de fechar o ol ho). O nervo in termédio, componente do nervo facial, é responsável, por exempl o, pela inervação das glândulas submandibular, sublingual e lacrimal, além de inervar a sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da língua. VIII. Nervo Ves tíbulo-coclear: é um nervo formado por dois componentes distintos (o N. coclear e o N. vestibular); embor a ambos sejam p uramente sensiti vos, assim como o ne rvo olfatório e o óp tico. Sua porção coclear traz impulsos gerados na cóclea (relacionados com a audição) e sua porção ves tibular traz impulsos gerados nos can ais s emicirculares (relacionados com o equilíbrio). IX. Nervo Glossofaríngeo: res ponsável por inervar a glândula parótida, além de fornecer sensibilidade gustativa para o 1/3 posterior da língua. É responsável, também, pela motricidade dos músculos da deglutição. X. Nervo Va go: co nsiderado o maior nervo cran iano, ele se origina no bulbo e se estende a té o abdome, sendo o principal representante d o sistema n ervoso autônomo p arassimpático. Com isso, e stá relacionado com a inervação pa rassimpática de quase todos os órgãos torácicos e abdominais. Traz ainda fibra s aferentes somáticas do pavilhão e do canal auditivo externo. XI. Nervo Acessório: inerva os Mm. esterno cleidomast oi deo e trapézio, sendo importante também devido as suas conexões com núcleos dos nervos oculomotor e vestí bulo -coclear, por m eio do fascículo lo ngitudinal medial, o qu e garante u m equilíbrio do movimento dos olhos com relação à cabeça. Na verdade, a parte do nervo acessóri o que i nerva esses músculos é apenas o seu componente espinhal (5 primeiros se gmentos medulares). O c omponente b ulbar do acessó rio p ega apenas uma \u201ccarona\u201d para se unir com o vago, formando, em seguida, o nervo laríngeo recorr ente . XII. Nervo Hipoglosso: inerva a musculatura da língua. DIVISÃO FUNCION AL DO SISTEM A NERVOSO Do ponto de vista funcional , podemos dividir o sistem a nervoso em somático e aut onômico . Basicam ente, o SN Somático depen de da v ontade do indivíduo (voluntário) e o SN Autônom o independe da vontade do indivíduo (involuntário). Para isso, o SN P con ecta o SN C às diversas part es do corp o, sendo mediado por neurô nios m otores (eferentes) e neurôn ios sensitivos (aferentes), a lém de nervos m istos. 1. Sistema nervoso som ático (SNS). O SN Som ático (\u201c soma \u201d = pared e c orporal ) é constit uido por es truturas c ontrolam aç ões voluntári as, c om o a contração de um mús culo estriado esquelético, ou modalidades sensitivas elementares e facilm ente interpretadas (conduzidas por fibras af erentes som áticas, levando es tímulos relacionados com tato, pressão, dor, tem peratura, etc.) . Dentre estruturas re lacionadas com esta parte da divi são f uncional do sistem a nervoso, podem os destacar estruturas centrais (c órtex m otor primário, córtex m otor sec undário, núcleos da base, cereb elo, córtex somatoss ensorial primário e secundário, tála mo, etc.) e estruturas periféricas (parte m otora e sensitiva dos pr incipais nerv os do corpo, principalmente daqueles que se destacam dos plexos braquial e lombos sacral, além dos nervos cranianos que conduzem f ibras eferentes somáticas). 2. Sistema nervoso aut on ômico (SNA). O siste ma nervoso auton ômico é a parte do sistema nervoso relacionada com a inervação da s estruturas involuntárias, tais como o coração, o músc ulo liso e as glândulas localizadas ao longo do c orpo. Está, portanto, relacionado com o controle da vida veget ativa , controlando funç ões como a respiração , circulação do sangue, controle de tem peratura e d igestão, etc. É distribuído por toda parte n os s istemas nervosos central (hipotál amo, sistem a límbico, formação reticular, núcleos viscerais dos nerv os cranianos) e periférico (nervos cr anianos com fibras eferentes e aferentes viscerais e n ervos distribuíd os ao longo do c orpo e vísceras, pri ncipalmente a queles oriund os de plexos viscerais). O SNA p ode ser s ubdividido em duas partes : o SN A simpático e o SN A pa rassimpático , e em am bas existem fibras nervosas af erentes e eferentes. Basicam ente, as atividades da parte simpáticfa do SNA preparam o corpo para as emergências (luta e fuga) ; as atividades da parte parassim pática do SNA s ão voltadas para a conservação e a restauração das energi as (repouso e dig estão). Arlindo Ugulino Netto \u25cf ME DRESUMOS 2014 \u25cf FISI OLOGIA 9 www.medresumos.com 2.1 Sistema Nervoso Autonômico Simpático: prepar a o corpo par a respostas de \u201clutar ou f ugir\u201d por meio da liberação de neurotra nsm issores como a adrenalina e noradrenalina. É resp onsável, por exem plo, pelo au mento da pressão arteri al, do trabalho e da potência do m úsculo cardíaco. Dest a forma, o fluxo sanguíneo aumenta para os músculos esqueléticos e ocorre inibição das funções digestivas. Anatom icam ente, sua fibra pré -gangli onar é curta, enquanto que a pós-gang lionar é longa. 2.2 Sistema Nerv oso Autonômico Parassimp ático: p repara o c orpo, d e um a m aneira geral, para o repouso e digestão, acomodando o corpo para manter e c onservar energia metabólica : diminui o trabalho cardíaco, a respiração e a pressão sanguínea. Sua fibra pré-ganglionar é longa, e nquanto que o pós -ganglionar é curta, de modo qu e o gâ nglio para ssimpático l ocaliza -se próximo ou dentro da vís cera que ele inerva (como no trato digestivo, existe os plex os de Meissner e Auerbach). EMBRIOG ÊNESE DO SIST EM A NERVOSO O sistem a nervoso origina - se do ectoderm a em brionário e s e localiza na re gião dorsal. D urante o desenvolvim ento embrionário, o ectoderma sof re uma invaginação, dando origem à goteira neural, que se fecha posteriorm ente, formando o tubo neural . Este possui uma cavidade inter na cheia de líquido, o canal neural . Em sua região anterior ( ou superior), o tubo neural sofre dilatação, d ando orig em ao encéfalo pr imitivo. Em sua região posterior ( ou inferior), o tubo neural dá origem à medula espinhal . O canal neural persiste nos adultos, correspondendo aos ventrículos cerebrais , no interior do encéfalo, e ao canal central da me dula , no interior da m edula. Durante o des envolvimento em brionário, verifica-s e que, a p artir da ves ícula única que constitui o e ncéf alo primitivo, são form adas três outras vesículas: (1) prosencéfalo (encéfalo anterior); (2) mesencéfalo (encéf alo m édio); (3) rombencéfalo (encéfalo poster ior). O prosencéf alo e o rom bencéfalo sof rem es trangulamento, da ndo ori gem, cada um deles, a dua s outras vesículas. O m esencéfalo não se divide. Des se m odo, o encéfalo do embrião é constituído p or cinco vesícu las em linha reta. O prosencéfal o divide- se em telencéf alo (hem isférios cerebrais) e diencéfalo (tálam o e hipotálam o); o mesencéfalo não s ofre divisão e o rom bencéfalo di vide- se em m etencéfalo (ponte e cerebelo) e mielencéfalo (bulbo). Todas as divisões do SNC se definem já na 6ª semana de v ida fetal. CÉLUL AS DO SISTEM A NERVOSO O neurônio é a unidade sinalizadora do sistem a nervoso, corres ponde ndo à principal célula deste sistem a. É uma célula especi alizada e dotada de v ários prolongam entos para a r ecepção de sinais e um único para a em issão de sinais. São basicam ente dividid os em três regiões: o corpo celular (ou som a), os dendritos ( canal d e e ntrada para os estímulos) e o axôn io (canal de saída). Existem outros tipos de células que estão ligadas diretamente ao suporte e proteção dos neurônios, que em grupo, são designad as com o neuróglia ou célula s da Glia . OBS 5 : T odo o SN é organizado em substância cinzenta e branca. A substância cinzenta consiste em corpos de células nervosas infiltradas na neuroglia; tem c or cinzenta. A substância branca consiste em fibras nervosas (axônios) também infiltradas na neu róglia; tem cor branca, de vido à presença do material lipídico qu e compõe a bainha de mielina de m uitas das fibras nervosas. Além disso, quando f alarmos de núcleo do SN, estarem os nos ref erindo a um grande conjunto isola do de corpos de neurônio isolad os e circundados por substância branca. Arlindo Ugulino Netto \u25cf ME DRESUMOS 2014 \u25cf FISI OLOGIA 10 www.medresumos.com NEURÔNIOS Os neurônios são as cé lulas responsá veis pela r ecepção e retransm issão dos estím ulos do m eio (interno e externo), possibilitando ao organism o a execução de respo stas adequadas para a manutenção da h omeostas e. Seu funcionam ento depende , exclusivam ente, da glicólise (m etabolismo aeróbio; ve r O BS 9 ). Para exercerem tais f unções, c ontam com duas propr iedades fundamentais: a ir ritabilidade (tam bém denominada ex citabilidad e ou responsividade) e a condutibilidade . Irritabilidad e é a capaci dade que perm ite a um a célula responder a estím ulos, sejam eles int ernos ou extern os. Portanto, irritabil idade não é um a r esposta, m as a propriedade que t orna a cé lula apta a responder. Essa propr iedade é inerente aos vários tip os celulares do organism o. No entanto , as respostas em itidas pelos tipos celular es distintos t am bém diferem um as das outras. A resposta emitida pe los neurôni os ass emelha-se a um a corrente elétrica transm itida ao longo de um fio condutor: uma vez excitados pelos estímulos, os neurôn ios transm item essa onda de exc itação - cham ada de impulso nervos o - por toda a sua extensão em grand e velocida de e em um c urto espaço d e tem po. Este fenôm eno deve -se à prop riedade de condutibilidade . Partindo de um a classificação funcional, têm -se três tipos de neurônios: \uf0fc Sensorial ou aferente: propaga o potenci al de ação para o SNC \uf0fc Motor ou eferente: prapaga o potencial de ação a parti r do SNC \uf0fc Interneurônios ou n eurônios de associaçã o: funcionam dentro do SNC, conecta nto um neurônio a o utro. CÉLUL A S D A GLIA A STRÓCITOS Os astrócitos são as celulas da n euróglia que possuem as m aiores dim ensões. Existem dois tipos de astrócitos: os protoplasm asticos (predom inantes na substância cin zenta) e os fibros os (predom inantes n a s ubstância branca). Estas células d esempenham funções m uito importantes, com o a sustentação e a n utrição dos neur ônios. Outras funções que des empenham são: \uf0fc Preenchimento dos espaços entre os neurônios . \uf0fc Regulação da concentr ação de di versas substâncias com potencial para in terferir nas funções ne uronais norm ais (ex.: concentrações extr acelulares de potássio). \uf0fc Regulação d os neurotra nsm issores (restringem a difusão de neurotransm issores liberados e possuem proteínas especiais em suas membranas que rem ovem os neuro transmiss ores da fenda sináptica). \uf0fc Regulam a com posição extracelular do f luído cerebral. \uf0fc Promovem tight junctions para formar a barreira hemato -encefálica (BHE): sua m embrana em ite pseudópo des que revestem o c apilar sanguíneo, associando a s m embranas das células endoteliais e dos astrócitos, determinando a BHE, cria ndo um a res istência p ara pene tração de substâncias tóxicas através do parênquima cerebral. Q uanto mais hidrofóbica (m ais lipídica e m enos polar) for a s ubstância q ue alcançar a circ ulação cerebral, mais f ácil será sua difusão atra vés da BHE.

FISIOLOGIA 04 Neurofisiologia (COMPLETO)

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