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Epidemiologia clínica social crítica
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Epidemiologia – Clínica Social Crítica Prof. Dra. Marcia Regina Cubas Epidemiologia clínica Epidemiologia clínica Saúde/Medicina baseada em evidências Definição...... Ciência básica Eventos clínicos em grupos de indivíduos Método rigoroso Informações válidas e acuradas Questão da pesquisa clínica Factível Interessante Nova Ética Relevante P.I.C.O. Vamos dar exemplos..... Delineamento Fenômenos de interesse Fator de estudo – exposição Desfecho – evento clínico Delineamentos!!! (p.151) Questão clínica Tipo de estudo Fator de estudo Desfecho Risco/ Prevenção Coorte Caso controle Fator de risco Doença Diagnóstico Acurácia Teste diagnóstico Doença Tratamento Ensaio clínico Controlado Randomizado Intervenção Tratamento Evoluçãoda doença Prognóstico Coorte Prognóstico Doença Evolução da doença Estudos descritivos Relatos de caso único ou de série Transversal – estudos de prevalência Vantagens : pouca perda amostral, resultado mais rápido, pouco recurso Desvantagens: incapacidade de relacionar causalidade entre os fatores POSSIBILITAM HIPÓTESES Estudos analíticos Caso controle Coorte Ensaio clínico controlado O QUE VOCÊS COMPREENDEM POR ESTAS TIPOLOGIAS DE ESTUDO? Vantagens e desvantagens Tipode estudo Vantagens Desvantagens Caso-controle Doenças raras Longa latência Amostra menor Viés e memória Relaçãotemporal é difícil de estabelecer Coorte Causalidade Fator de risco e prognóstico Múltiplos desfechos Medidasde incidência Caro para situações raras Perdas amostrais Ensaio clínico controlado Avaliação de efeitos Eficácia de tratamento Validadeinterna Econômicase éticas Amostra Relutância à randomização Restritos e exposição a danos Causa / efeito Temporalidade Força Dose-resposta Reversibilidade Consistência Plausibilidade biológica Especificidade Analogia O que é..... Testes diagnósticos Acurácia Sensibilidade Especificidade Valor preditivo Razão de probabilidades Tratamento Experimentais De intervenção Estudos clínicos Controlados ou Não controlados Cego Duplo cego Triplo cego Randomizado ou Não randomizado Prognósticos Cursos clínicos História natural Tempo de seguimento Vieses..... seleção informação outros Amostragem Memória Publicação Perda de seguimento Entrevistador Citação Esprectoda doença Verificação Conflito de interesses Participação Confusão Incidência/prevalência Autosseleção(voluntário) mascaramentos Analise multivariada Pareamento Randomização Estratificação Epidemiologia social Supera a explicação fenomênica e fragmentada Questiona a relação Causa- Efeito Exposição e vulnerabilidade ligada ao social Práticas que vão além da intervenção no risco Categorias para analisar.... Identidade: classe, gênero, etnia.... Concepção e relação com a natureza Recorte metodológico: por triangulação Critério da verdade Posição ética Paradigma teórico que sustenta o modelo Saúde Saúde diretamente observável – sinais e sintomas Saúde atual – modos de vida Saúde real – inclui relações determinantes gerais e historicidade Processos de críticos de exposição Processos de exposição eventual Processos de exposição crônica Processos de exposição permanente (im`posição)
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