Eletrocardiograma: O que é e como funciona

Prévia do material em texto

ELETROCARDIOGRAMA 
Biomedicina – UniCesumar 
Fernanda Leite 
 O que é o eletrocardiograma? 
• Exame médico onde é 
feito o registro da 
variação dos potenciais 
elétricos, gerados no 
coração. 
 
• Os sinais elétricos são 
detectados na superfície 
do corpo e registrados 
através da utilização de 
um aparelho chamado 
eletrocardiógrafo. 
Para quem é indicado? 
 Pacientes que estejam 
sofrendo sinais e sintomas de 
problemas cardíacos 
 
 Pacientes que possuam 
histórico de doenças 
cardíacas na família 
Porque é indicado? 
 Para verificar doenças cardíacas, 
em especial arritmias cardíacas 
 
 Casos de angina ou 
desconforto torácico 
 
 Presunção de qualquer doença 
cardiológica e simples 
investigação em pessoas, sendo 
elas de ambos sexos, biotipo e 
estado de saúde. 
O que ele detecta? 
 Doenças em válvulas cardíacas 
 
 Frequência e ritmo cardíaco 
 
 Alteração de fluxo sanguíneo no miocárdio 
 
 Anormalidades na posição anatômica do coração 
 
 
Quais são os procedimentos? 
 
 Um ECG de repouso é um procedimento indolor 
 
 Realizado em até 5 minutos 
 
 O paciente deve estar descansado há pelo menos 10 
minutos e sem ter feito uso de estimulantes há pelo 
menos 40 minutos. 
 
Colocação dos eletrodos 
 Derivação nos Membros: 
 
 Braço esquerdo (amarelo) 
 
 Braço direito (vermelho) 
 
 Perna esquerda (verde) 
 
 Perna direita (preto) 
Cada derivação dos membros se registra a partir de 
um ângulo diferente, de modo que cada uma delas 
representa uma vista diferente da mesma atividade 
cardíaca. 
Colocação dos eletrodos em região Pré 
cordial 
• E1: quarto espaço intercostal na borda direita do esterno 
 
• E2: quarto espaço intercostal na borda esquerda do esterno 
 
• E3: espaço intermediário entre E1 e E4 
 
• E4: quinto espaço intercostal na linha média da clavícula 
esquerda 
 
• E5: linha axilar anterior esquerda, ao nível horizontal de E4 
 
• E6: linha média axilar esquerda 
As ondas que aparecem no ECG refletem 
primeiramente a atividade elétrica das células 
miocárdicas 
 
 
Apresenta três características principais: 
 
• Duração: Medida em fração de segundos 
 
• Amplitude: Medida em milivolts (mV) 
 
• Configuração: Se refere à forma e ao aspecto de 
uma onda. 
 
Papel do ECG 
 Quadrados de 1mm 
 Quadrados de 5 mm 
Papel do ECG 
 Como calcular tempo? 
 A distância de um quadrado pequeno é de 0,04 seg 
 Se percorrer um quadrado grande basta multiplicar por 5 ou 
seja 0,2 seg. 
 Como calcular voltagem? 
 A distância de um quadrado pequeno é de 0,1 mV 
 Se percorrer um quadrado grande basta multiplicar por 5 ou 
seja 0,5 mV 
Papel do ECG 
Onda P 
Despolarização atrial 
 
ou seja contração atrial 
• Contração auricular (atrial) 
 
• Representa a despolarização do músculo atrial 
 
• A primeira parte da onda P representa a despolarização 
do átrio direito, e a segunda parte, a despolarização do 
átrio esquerdo 
 
• Onda de deflexão para cima 
 
• Ao fim encontramos o retardo da passagem do nodo 
S.A para o A.V (linha isoelétrica) 
 
Intervalo P-P 
O intervalo PP determina o ritmo e a frequência atrial 
 
Complexo QRS 
Despolarização ventricular 
 
Ou seja contração dos ventrículos 
 Representa a despolarização dos ventrículos 
 
 Contração ventricular através da disseminação da 
corrente elétrica pelos ventrículos 
 
 Ondas de amplitude superiores que a onda P 
 
 
 
 
Segmentação do complexo QRS 
 A onda Q é a primeira deflexão, para baixo do complexo 
QRS 
 
 A seguir, vem uma deflexão para cima, que é a onda R, 
 
 Seguida de uma onda S dirigida para baixo 
 
 Muitas vezes não existe a onda Q 
 
 Se houver mais uma deflexão para baixo será a R’ 
 
 
Algumas configurações de QRS 
Onda T 
Repolarização ventricular 
 Reflete o relaxamento dos ventrículos 
 
 
 Mas e o relaxamento dos átrios onde fica no ECG? 
Intervalo P-R 
Mede o tempo entre o início da sístole atrial até inicio da sístole 
ventricular 
 
Representa o retardo do impulso elétrico no nodo A-V 
 
Segmento P-R 
Mede o tempo do final da sístole atrial até início da 
sístole ventricular 
 
Propagação do sinal elétrico para o nodo A-V 
 
Segmento S-T 
Espaço final do complexo QRS até o início da onda T 
 
Mede tempo final da despolarização ventricular até a 
repolarização ventricular 
Intervalo Q-T 
Inclui o complexo QRS, o segmento ST e a onda T 
 
Representa a despolarização e a repolarização ventricular ou seja, 
duração total de uma sístole 
Conclusão da Análise 
• As anormalidades do ritmo 
do batimento cardíaco mais 
comuns são: 
 
▫ demasiadamente rápido 
 
▫ demasiadamente lento 
 
▫ Irregular 
 
▫ Atividade isoelétrica 
(ausência de atividade) 
 
Eletrocardiograma normal 
• Onda P positiva e arredondada antes de cada QRS... não 
excedendo 2,5 mm 
 
• Intervalo P-R entre 0,12 e 0,20 segundos 
 
• O segmento PR geralmente segue mesma base do início da 
onda P 
 
• QRS tem duração de 0.06 a 0.1 segundo 
 
• Intervalo RR estável, FC 60 a 100 bpm 
 
• Onda T com amplitude de até 1/3 da onda R 
Arritmias cardíacas 
 O coração em repouso normalmente bate em ritmo regular de 
60-100 vezes por minuto 
 
 Como o batimento se origina da despolarização do nodo sinusal, 
o ritmo cardíaco usual do dia- a- dia é chamado de ritmo sinusal 
normal 
 
 O termo arritmia se refere a qualquer distúrbio na: 
 frequência 
 regularidade 
 no local de origem 
Arritmias cardíacas 
 Arritmias cardíacas são o resultado de uma 
anormalidade na geração ou condução do impulso 
elétrico, ou em ambas 
 
 O coração não contrai de maneira rítmica como de 
costume, o que pode levar a situações graves, como por 
exemplo, a diminuição do débito cardíaco e insuficiência 
cardíaca (a contração prejudicada leva a diminuição da 
fração de ejeção) 
Arritmias cardíacas 
 Muitas vezes, a arritmia não manifesta nenhum sintoma 
 
 Porém os mais comuns são: 
 
 Incômodo no peito ou angina 
 Batimentos acelerados, em caso de taquicardia 
 Batimentos lentos, em caso de bradicardia 
 Falta de ar 
 Síncope ou Pré síncope 
 Palidez e sudorese 
AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
DAS ARRITMIAS 
 Frequentemente é impossível identificar a causa subjacente de uma 
arritmia. 
 
 Hipóxia ou Isquemia: 
 infartos do miocárdio 
 Miocardite 
 
 Estimulação simpática: 
 O aumento do tônus simpático por qualquer causa (hipertireoidismo, 
nervosismo, exercício) pode produzir arritmias 
 
 Eletrólitos: A hipocalemia (pouco potássio) pode induzir arritmias, assim 
como o desequilíbrio do cálcio e do magnésio também são os 
responsáveis 
 
Causas da arritmia 
 As arritmias dividem-se em dois tipos, de acordo com 
a frequência: 
 
 Taquicardias: A frequência cardíaca é maior que 
100 batimentos por minuto 
 
 
 Bradicardias: A frequência cardíaca é menor que 60 
batimentos por minuto 
Tipos de arritmias 
Análise da Frequência cardíaca 
 
Como ler FC em um eletrocardiograma: 
 
Dividir 1500 pelo número de milímetros entre dois 
complexos QRS (intervalo RR) 
 
 
Dividir 300 pelo número de quadrados de 5mm entre 
dois complexos QRS (intervalo RR) 
 
Qual a FrequênciaCardíaca neste ECG? 
Tipos de arritmias 
 “Choque elétrico” (desfibrilação) 
 
 
 Implante de um marca-passo temporário para 
interromper a arritmia 
 
 
 Medicações intravenosas 
 
Tratamento 
Seminário 
 Extra-sístole Atrial 
 Extra-sístole Ventricular 
 Taquicardia Atrial 
 Taquicardia Ventricular 
 Fibrilação Ventricular 
 Flutter Atrial 
 Fibrilação Atrial 
 Bradicardia Sinusal 
 Bloqueio de Ramos