Aula 12 Osteologia e miologia da perna

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ANATOMIA PALPATÓRIA
Aula 12: Osteologia e miologia da perna
AULA 12: OSTEOLOGIA E MIOLOGIA DA PERNA
Anatomia palpatória
Anatomia Palpatória
AULA 12: OSTEOLOGIA E MIOLOGIA DA PERNA
Objetivos desta aula
Identificar as estruturas ósseas e musculares através do toque
1
Identificar músculos na área da perna
3
PRÓXIMOS 
PASSOS
Diferenciar os diversos acidentes ósseos através da palpação
2
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Anatomia palpatória
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Tíbia e fíbula:
TÍBIA (MARGEM ANTERIOR) 
Paciente em D.D. com o joelho fletido, pé apoiado na mesa; 
Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente. A estrutura diretamente palpável, no plano subcutâneo, a margem anterior é totalmente acessível.
FÍBULA (FACE LATERAL)
Paciente em D.D. com o joelho fletido, pé apoiado na mesa;
Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente. Perceberá que essa face é acessível diretamente na sua porção distal.
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Músculos da perna:
Nome
Origem
Inserção
Ação
Tibial anterior
Côndilo lateral e 2/3 proximais da tíbia
Base do 1° metatársico e face medial do cuneiforme medial
Dorsiflexão, Inversão e adução do pé
Extensor longo do hálux
1/3 médio da fíbula e memb. interóssea
Base da falange distal do hálux
Extensão do hálux e auxilia na dorsiflexão
Extensor longo dos dedos
3/4 proximais da fíbula, côndilo lateral da tíbia, memb.interóssea
Por 4 tendôes, um p/ cada um dos 4 dedos laterais, na base das falanges média e distal
Extende os dedos
Fibular terceiro
1/3 inferior da fíbula
Base do 4° e 5° metatársico
Eversão dopé
Fibular longo
Cabeça da fíbula
Cuneiforme medial
Eversão do pé e auxilia na flexão plantar
Fibular curto
2/3 distais da fíbula
Base do 5° metatársico
Eversão do pé e auxilia na flexão plantar
Gastrocnêmio
P.lat - côndilo lat.do fêmur P.med - logo acima do côndilo lateral do fêmur
Tendão Calcâneo
Flexor plantar
Sóleo
Superfície posterior da cabeça da fíbula, 1/3 Proximal da face post. Do corpo da fíbula, borda medial da tibia
Tendão calcâneo
Flexor plantar
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Miologia – grupo anterior:
MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR
Paciente em D.D. com o joelho estendido;
Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente; 
Após haver colocado o pé em adução, supinação e flexão dorsal (+ ou - 90°), impor resistência à ação muscular com auxílio de uma das mãos apoiada na borda medial do pé; 
A outra mão pode perceber o músculo desde sua inserção proximal, no côndilo lateral da tíbia, depois ele corre ao longo da margem anterior da tíbia lateralmente até a porção distal do tendão. 
Obs.: Quando passa por um processo inflamatório pode estar relacionado com a periostite.
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Miologia – grupo anterior:
MÚSCULO EXTENSOR LONGO DO HÁLUX 
Paciente em D.D. com o joelho estendido;
Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente, com uma das mãos resiste ao movimento de extensão do hálux, na face dorsal de sua falange distal; 
A outra mão pode palpá-lo desde a região inferior da perna anteriormente, onde o tendão se une ao corpo muscular posicionado entre músculo tibial anterior e o extensor longo dos dedos, até o próximo à sua inserção distal do hálux.
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MÚSCULO EXTENSOR LONGO DOS DEDOS
Paciente em D.D. com o joelho estendido;
Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente com uma das mãos apoiadas sobre a face dorsal das falanges distais II, III, IV e V, resiste-se ao movimento de extensão dessas estruturas; 
A outra mão pode palpá-Io na face anterolateral distal da perna, lateralmente ao tendão do extensor longo do hálux.
Na região distal da perna observamos os tendões: músculo tibial anterior (A); extensor longo do hálux (B) e extensor longo dos dedos (C).
Miologia – grupo anterior:
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MÚSCULO FIBULAR TERCEIRO 
É inconstante, o tendão comum do extensor longo dos dedos com o fibular terceiro passa sobre o dorso do tornozelo. Quando presente, esse tendão é o mais lateral de todos. Alguns autores defendem que esse músculo é uma divisão do extensor longo dos dedos. 
Paciente em D.D. com o joelho levemente flexionado;
Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente. Com uma das mãos resiste ao movimento de eversão do pé; 
Com a outra mão, percebe-se que ele aparece sob a forma de tendão na borda lateral do extensor longo dos dedos destinado ao dedo mínimo; 
O tendão dirige-se à face dorsal do metatarso V.
Miologia – grupo anterior:
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MÚSCULO FIBULAR LONGO
Paciente em D.D. ou sentado com o joelho fletido, pé apoiado;
Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente. Com uma das mãos resiste ao movimento de eversão do pé sem flexão dorsal; 
O fibular longo aparece, principalmente, na posição sentada (quando a eversão é acompanhada quase que automaticamente por uma rotação lateral da perna), como uma continuação direta do bíceps femural.
Miologia – grupo lateral:
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MÚSCULO FIBULAR CURTO
Paciente em D.D. ou sentado com o joelho fletido, pé apoiado;
Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente resistência à abdução pura no nível do pé é suficiente para salientar o tendão; 
Pode-se acompanhar o seu trajeto;
O corpo é percebido atrás ou à frente do fibular longo no terço distal da face lateral da perna, até a borda lateral do pé na sua inserção sobre a tuberosidade do V metatarso. 
Miologia – grupo lateral:
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MÚSCULO GASTROCNÊMIO
Paciente em D.D. ou D.V. com o joelho fletido; 
Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente, com uma das mãos no calcâneo e face plantar do paciente; 
Solicita e resiste ao movimento combinado de flexão do joelho e flexão plantar do tornozelo; 
A outra mão percebe a massa muscular na porção posteromedial da perna atrás do sóleo. 
Obs.: a cabeça mediaI do gastrocnêmio é mais distal do que a lateral.
Miologia – grupo posterior
Tríceps da perna:
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MÚSCULO SÓLEO 
Paciente em D.V. com o joelho semiflexionado;
Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente. Com uma das mãos segura o calcanhar e o antebraço apoia a face plantar do pé do paciente para resistir à flexão plantar; 
Com a outra mão, a palpação se faz ao longo da fíbula, entre os gastrocnêmios (cabeça lateral) situados posteriormente, e o fibular longo, situado anteriormente; 
A cabeça tibial é palpada ao longo da margem tibial (medial da tíbia) até o terço médio desse osso, na frente do gastrocnêmio.
Miologia – grupo posterior
Tríceps da perna:
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TENDÃO DO CALCÂNEO, AQUILEU OU “TENDÃO DE AQUILES” 
Paciente em D.V. com o joelho flexionado; 
Terapeuta em pé, ao lado e de frente para o paciente, poderá palpá-Io acima do calcâneo, abordando suas 3 faces: posterior, lateral e medial.
Miologia – grupo posterior:
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Saiba mais
CAEL, Christy. Anatomia palpatória e funcional. Barueri: Editora Manole, 2013.
JUNQUEIRA, Lílian. Anatomia Palpatória – pelve e membros inferiores. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.
Acesse: 
http://www.imagingonline.com.br/
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?
 
Estruturas ósseas e articulares do tornozelo e pé;
Mobilidade articular;
Ligamentos, nervos e vasos na área do tornozelo e pé.
AVANCE PARA FINALIZAR A APRESENTAÇÃO.
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