Bioquímica5

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Bioquímica
Professora Neila Ribeiro
Biomédica e Mestre em Ciências pela Universidade Federal de São Paulo
neila0ribeiro@gmail.com
Bioquímica
Diagnóstico de Dislipidemias
Dislipidemias 
Alterações metabólicas lipídicas decorrentes de distúrbios em qualquer fase do metabolismo lipídico, que ocasionem repercussão nos níveis séricos das lipoproteínas
Bioquímica
Perfil Lipídico
Colesterol Total (CT)
Triglicérides (TG)
HDL-C
LDL-C (cálculo)
VLDL-C (cálculo)
Não-HDL-C (cálculo)
Bioquímica
Colesterol Total (CT)
É afetado por fatores intraindividuais como interindividuais
 As medidas da colesterolemia são influenciadas por:
	
	Dieta
	Exercícios físicos
	Idade
	Sexo
	Raça
Bioquímica
Colesterol Total (CT)
HIPERCOLESTEROLEMIA 
Em aproximadamente 95% dos pacientes com hipercolesterolemia primária, a anormalidade é devida a combinação de fatores dietéticos e vários defeitos genéticos 
Hipercolesterolemias secundárias são causadas por outras enfermidades, como doenças hepáticas, renais, endócrinas, etc
Bioquímica
Colesterol Total (CT)
HIPOCOLESTEROLEMIA 
Causadas por outras enfermidades, como doenças hepáticas, renais, endócrinas, síndrome de má absorção, má nutrição, etc
Bioquímica
Colesterol Total (CT)
Diagnóstico
Método Enzimático Colorimétrico (Trinder)
Espectrofotometria
Reação resulta em coloração vermelha
proporcional a concentração de CT
Comprimento de onda= 500nm
Bioquímica
Triglicérides (TG)
HIPERTRIGLICERIDEMIA 
Níveis de triglicerídios plasmáticos variam com o sexo e a idade, mas, mais especificamente, com a dieta
Hipertrigliceridemia familiar 
Este grupo de condições está associado com defeitos tanto na produção como no catabolismo das VLDL
Bioquímica
Triglicérides (TG)
HIPERTRIGLICERIDEMIA 
Hipertrigliceridemia secundária
Alcoolismo
Obesidade 
Diabetes mellitus
Hipotireoidismo
Síndrome nefrótico
Pancreatite
Etc
Bioquímica
Triglicérides(TG)
Diagnóstico
Método Enzimático Colorimétrico (Trinder)
Espectrofotometria
Reação resulta em coloração vermelha
proporcional a concentração de TG
Comprimento de onda= 505nm
Bioquímica
HDL-C
Lipoproteínas de alta densidade 
Atuam na captação do colesterol ao nível celular, e conduzindo-o até o fígado onde é catabolizado e eliminado
Tem ação protetora contra a doença arterial coronária
“Colesterol Bom”
Bioquímica
HDL-C
Diagnóstico
Método Enzimático Colorimétrico (Precipitação Seletiva)
Centrifugação para separação do HDL-C, das 
porções de LDL-C e VHDL-C (precipitam)
Espectrofotometria
Reação resulta em coloração vermelha
proporcional a concentração de HDL-C
Comprimento de onda= 500nm
Bioquímica
LDL-C
Lipoproteínas de baixa densidade 
Ricas em colesterol que são transportadas até as células
Níveis elevados estão diretamente associados no prognóstico de risco de aterosclerose coronariana
“Colesterol Ruim”
Bioquímica
LDL-C
Diagnóstico
*Não aplicável para TG maior que 400mg/dL
Bioquímica
VLDL-C
Lipoproteínas de muito baixa densidade 
Transportam triglicerídios de origem endógena desde o fígado e, em menor quantidade, do intestino delgado para os tecidos. 
Bioquímica
VLDL-C
Diagnóstico
*Não aplicável para TG maior que 400mg/dL
Bioquímica
NHDL-C
Lipoproteínas totais, exceto as de alta densidade (“colesterol bom”)
Não-HDL-C 
NHDL-C = CT – HDL
NHDL-C = VLDL + LDL
Vantagens: Não inclui nenhuma nova dosagem e fornece uma melhor estimativa de risco de doenças cardiovasculares
 
Bioquímica
Pacientes
Jejum – 12h
*NOVAS DIRETRIZES:
Jejum NÃO é mais obrigatório
O laboratório deverá informar se há jejum ou não
*Para pacientes com triglicérides acima de 440mg/dL, o médico deverá pedir novo exame com jejum obrigatório
Bioquímica
Valores de Referência
Bioquímica
Apoproteínas
Apo A-I
Principal componente proteico do HDL
Fator de proteção contra doenças coronarianas e AVC
Apo B
Principal componente proteico do VLDL e LDL
Fator de risco para doenças coronarianas
 
Bioquímica
Apoproteínas
Diagnóstico
Imunoturbidimetria
Espectrofotometria do complexo antígeno-anticorpo
 
Bioquímica
Apoproteínas
Valores de Referência
Apo A-I
Homens: 110 a 170 mg/dL
Mulheres: 120 a 190 mg/dL
Apo B
Homens: 80 a 155 mg/dL
Mulheres: 75 a 150 mg/dL
Quociente ApoB/ApoA-I
Homens: 0,37 a 1,41
Mulheres: 0,39 a 1,25
Bioquímica
Lipoproteína Lp (a)
Estrutura similar a LDL
Fator de risco independente para doença aterosclerótica (Genético)
Intensificam o risco de outros fatores como colesterol-LDL aumentado, hipertensão arterial, tabagismo, etc
Bioquímica
Lipoproteína Lp (a)
Diagnóstico
Imunoturbidimetria
Espectrofotometria do complexo antígeno-anticorpo
Bioquímica
Lipoproteína Lp (a)
Valores de Referência
Homens: 2,2 a 50 mg/dL
Mulheres: 2,1 a 57 mg/dL
Bioquímica
Lipoproteína Lp (a)
Valores de Referência
Homens: 2,2 a 50 mg/dL
Mulheres: 2,1 a 57 mg/dL
Bioquímica
Corpos Cetônicos
Produtos derivados da quebra dos ácidos graxos a quebra ocorre no fígado, quando tem excesso destes, principalmente quando os carboidratos estão escassos
Diagnóstico por Método Enzimático Colorimétrico