Aula 01 Biópsia e Citologia Esfoliativa

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AULA 01 – PATOLOGIA – LUAN ÉVERTON
Técnicas de Biópsia, Citologia Esfoliativa e Processamento Laboratorial
Princípios e Técnicas de Biópsia
- É um procedimento de auxílio diagnóstico através da avaliação macro e microscópica das alterações ocorridas durante o processo patológico;
Indicações
- Lesões que persistam por mais de 15 dias;
- Lesões leucoplásicas e eritroplásicas resistentes de origem desconhecida;
- Lesões de aspectos tumorais;
- Lesões pigmentadas;
- Lesões ósseas e intraósseas;
- Vesículas e bolhas;
- Comparação da positividade de neoplasia maligna, obtida pela citologia esfoliativa;
- Avaliar os resultados de uma determinada terapêutica;
Contraindicações
- Sistêmicas: comprometimento sistêmicos (hipertensos e/ou diabéticos não compensados e com alterações hematológicas);
- Locais: riscos de lesões vasculares;
Vantagens e Desvantagens
- Vantagem: simplicidade e baixo custo;
- Desvantagem: desconhecimento da técnica;
Tipos de Biópsia
Incisional: remoção de um fragmento de tecido vivo para exame histológico, feito em lesões extensas;
Obs.: corte elíptico com profundidade em cunha;
Excisional: remoção de toda a lesão para exame histopatológico, feita em lesões ≤ 1 cm;
Obs.: todas as margens da lesão devem ser saudáveis;
Congelamento: técnica utilizada para verificar se houve a remoção total das células neoplásicas malignas;
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF): permite a retirada de células de nódulos ou lesões em diversos órgãos e tecidos, por meio de uma agulha fina, não sendo necessário a incisão;
Punção Aspirativa: manobra semiotécnica que auxilia no diagnóstico final, removendo o conteúdo interno de lesões císticas;
Biópsia
Materiais Necessários;
Cuidados Especiais;
O que pode prejudicar a avaliação?
Macroscopia
- Número de fragmentos;
- O tipo do material: mole ou duro;
- Coloração;
- Forma;
- Superfície;
- Proporções: comprimento x largura x altura;
- Os fragmentos de tecidos moles são seccionados em seus maior sentido;
- São colocados no cassete histológico com a identificação;
- Os fragmentos de tecido duro são encaminhados para descalcificação;
- Descalcificação realizada com o uso de Ácido Fórmico 10% (peças pequenas) e Ácido Nítrico 5% (peças grandes);
Processamento Laboratorial
Desidratação Diafanização Impregnação por Parafina Inclusão Corte Banho Maria e Pesca Coloração
Citologia Esfoliativa 
- É um exame complementar baseado na análise de aspectos microscópicos individuas das células esfoliadas da superfície do epitélio;
- Detecção de Câncer Oral;
- Papanicalaou;
- Hematoxilina e Orange G;
Indicações
- Lesões ulceradas sem diagnóstico definitivo;
- Campos com positividade Azul de Toluidina;
- Lesões propensas à malignidade;
- Proservação de áreas que sediaram lesões carcinomatosas;
- Identificação de local a ser biopsiado em lesões extensas;
- Pacientes que não podem fazer biópsia;
Contraindicações
- Áreas ceratóticas ou de necrose;
- Utilizar espátula de madeira não umedecida;
- Obter o material sem realizar limpeza prévia;
Vantagens e Desvantagens
- Vantagens: simples e baixo custo;
- Desvantagens: avalia apenas as células superficiais;
Técnica
Raspagem na superfície da lesão;
Espalhar material na lâmina;
Fixação;
Esfoliativa em Meio Líquido
- Facilidade de coleta;
- Evita a realização de outras coletas (conservação do material);
- Evita sobreposição de células;
- Mais cara;
Classificação de Papanicolaou 
0 – inadequado para exame;
1 – células normais;
2 – alterações celulares benignas;
3 – presença de células anormais;
4 – citologia sugestiva de malignidade;
5 – citologia indicativa de câncer;