Guia de Interpretação: Gasometria Arterial

INTERPRETAÇÃO DE GASOMETRIA ARTERIAL GUIA PRÁTICO VALORES DE REFERÊNCIA (nível do mar): PH PCo2(mmHg) Po2(mmHg) SaTo2(%) BE HCo3(mEq/l) 7,35 a 7,45 35 a 45 80 a 120 97% + 2 a - 2 22 a 26 INTERPRETAÇÃO DE ALTERAÇÕES PR IMÁRIAS DO PH: PH = HCo3 ; PCo2 Então: \u2022 Elevação da concentração de HCo3 \u2192 eleva PH (descompensação no mesmo sentido). Situação de ALCALOSE MET ABÓLICA ( \u2191 PH = \u2191 HCo3) . \u2022 Diminuição da concentração de HCo3 \u2192 diminui PH (descompensação no mesmo sentido). Situação de ACIDOSE METABÓLICA ( \u2193 PH = \u2193 HCo3) . \u2022 Elevação da concentração de PCo2 \u2192 diminui PH (descompensação em s entido inverso). Situação de ACIDOSE RES PIRATÓRIA ( \u2193 PH = \u2191 P Co2) . \u2022 Diminuição da concentração de PCo2 \u2192 eleva PH (descompensação em sentido inverso). Situação de ALCALOSE RESPIRATÓRIA ( \u2191 PH = \u2193 P Co2) . \u2022 Elevação da concentração de HCo3 + diminuição da concentração de PCo2 \u2192 elevam o PH. Situação de ALCALOSE MISTA. \u2022 Diminuição da concentração de HCo3 + elevação da concentração de PCo2 \u2192 diminuem o PH. Situação de ACIDOSE MISTA. SISTEMAS TAMPÕES: \u2022 Tampões plasmáticos (proteínas e Hb): efeito imediato e pouco potente; \u2022 Sistema pulmonar (retenção ou \u201clavagem\u201d de PCo2 ): efeito em minutos ou horas \u2192 potente; \u2022 Sistema renal (retenção ou excreção de HCo3): efeit o em horas ou dias \u2192 potente. Po2 x IDADE: \u2022 Em pessoas acima de 50 anos, devemos considerar valor de referência conf orme a equação: Po2 = [109 \u2013 (0,43 x idade)] +/- 4. CÁLCULOS PARA CONFIRMAÇÃO DE D ISTÚRBIOS: Utilizados principalmente para situações de PH estável com descompensação de PCo2 e HCo3 (para descoberta de qual distúrbio é o primário). \u2022 Se Acidose metabólica \u2192 PCo2 = [(1,5 x HCO3)] + 8 (+- 2); \u2022 Se Alcalose metabólica \u2192 pCO2= 0,7 X variação de HCO3; \u2022 Se Alcalose respiratória aguda \u2192 diminuição de 2 mEq/l para cada aumento de 10 mmHg de PCo2; \u2022 Se Alcalose respiratória crônica \u2192 HCo3 = 0,5 x variação de PCo2; \u2022 Se Acidose respiratória aguda \u2192 aumento de 1 mEq/l de HCO3 para cada 10 mmHg de PCo2; \u2022 Se Acidose respiratória crônica \u2192 aumento de 3,5 mEq/l para cada 10 mmHg de PCO2. SEQUÊNCIA DE TENDÊNCIAS Acidose respiratória aguda Acidose respiratória compensada \u2022 Retenção (aumento) da PCo2 \u2192 hipercapnia; \u2022 Alteração do PH em sentido contrário da PCo2 \u2192 DIMINUIÇÃO ; \u2022 Possível presença de hipoxemia. \u2022 PH normal ou próximo; \u2022 Retenção (aumento) de HCo3 se distúrbio sustentado por horas a dias; \u2022 Possível descompensação de BE (sentido contrário do HCo3) devido alteração do HCo3; \u2022 Manutenção do valor da PCo2 \u2192 dependente da função pulmonar. Alcalose respiratória aguda Alcalose respiratória compensada \u2022 Lavagem (diminuição) da PCo2 \u2192 hipocapnia; \u2022 Alteração do PH em sentido contrário da PCo2 \u2192 AUMENTO ; \u2022 Possível incremento da Po2. \u2022 PH normal ou próximo; \u2022 Excreção (diminuição) de HCo3 se distúrbio sustentado por horas a dias; \u2022 Possível descompensação de BE (mesmo sentido do HCo3) devido alteração do HCo3; \u2022 Manutenção do valor da PCo2 \u2192 dependente da função pulmonar. Acidose metabólica aguda Acidose metabólica compensada \u2022 Retenção (aumento) do HCo3; \u2022 Alteração do PH no mesmo sentido do HCo3 \u2192 AUMENTO ; \u2022 Possível alteração do BE \u2192 mesmo sentido HCo3. \u2022 PH normal ou próximo; \u2022 Retenção (aumento) da PCo2 \u2192 minutos a horas; \u2022 Possível presença de hipoxemia. \u2022 Manutenção do valor do HCo3 e BE dependente da função metabólica. Alcalose metabólica aguda Alcalose metabólica compensada \u2022 Excreção (diminuição) do HCo3; \u2022 Alteração do PH no mesmo sentido do HCo3 \u2192 DIMINUIÇÃO ; \u2022 Possível alteração do BE \u2192 mesmo sentido HCo3. \u2022 PH normal ou próximo; \u2022 Lavagem (diminuição) da PCo2 \u2192 minutos a horas; \u2022 Possível incremento da Po2; \u2022 Manutenção do valor do HCo3 e BE dependente da função metabólica. DIAGRAMA DE DAVENPORT

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