4 AULA Traumatismos [Modo de Compatibilidade]

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TRAUMATISMOS
IDENTIFICAÇÃO E ATENDIMENTO ADEQUADO�IDENTIFICAÇÃO E ATENDIMENTO ADEQUADO
�IMOBILIZAÇÃO
O que é trauma (traumatismo)?
� É a lesão corporal resultado de uma ação violenta, de 
natureza física ou química, externa ao organismo. 
�O trauma pode ser intencional ou não intencional e 
varia de leve a grave.
3ª Aula - Traumatismos
TRAUMATISMO CRÂNIO-ENCEFÁLICO (TCE)
�O TCE é causa importante de morte nos traumas.
�70% das vítimas de acidentes automobilísticos 
apresentam TCE.
�Os traumatismos da cabeça podem envolver o couro 
cabeludo, crânio e encéfalo, isoladamente ou em cabeludo, crânio e encéfalo, isoladamente ou em 
qualquer combinação.
�Trauma com sonolência, confusão, agitação ou 
inconsciência de curta ou longa duração pensar em TCE.
�LESÕES DE COURO CABELUDO
· Podem causar hemorragia devido a sua intensa 
quantidade de vasos
TRAUMATISMO CRÂNIO-ENCEFÁLICO (TCE)
ABORDAGEM DA VÍTIMA
�Sangramento grave na cabeça ou rosto;
�Sangramento pelos ouvidos (otorragia) ou 
nariz(rinorragia);
�Perda de consciência ou sonolência excessiva;
�Náuseas intensas e vômitos incontroláveis;�Náuseas intensas e vômitos incontroláveis;
�Confusão, dificuldade para falar ou perda de equilíbrio.
TRAUMATISMO CRÂNIO-ENCEFÁLICO (TCE)
� ABORDAGEM DA VÍTIMA
� Chame 192
1. Exame Primário - CAB da vida.
2. Observar cuidados com a coluna cervical: Estabilizar 
manualmente a cabeça e o pescoço.manualmente a cabeça e o pescoço.
3. Controlar hemorragias (aplicar pressão sobre o local com 
gaze, pano ou compressa limpa)
4. Avaliação da Respiração e Consciência
5. Suspeitar sempre de lesão de coluna cervical em 
pacientes com TCE.
TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)
� Lesão da coluna vertebral ou medula espinhal.
� A coluna cervical é o local mais comum de TRM.
� As causas mais comuns de TRM são:� As causas mais comuns de TRM são:
Ø Quedas.
Ø Mergulho em água rasa.
Ø Acidentes de motocicleta e automóvel.
Ø Esportes.
Ø Acidentes por arma de fogo.
TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)
SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS:
� Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de 
trauma.
�Dor em qualquer região da coluna vertebral.�Dor em qualquer região da coluna vertebral.
�Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio 
fechado.
�"Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer 
parte do corpo abaixo do pescoço
�Priapismo (enrijecimento do pênis de forma involuntária).
Mergulho em água rasa
TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)
CUIDADOS NO TRM
�Exame primário - CAB da vida
�Imobilize a cabeça/pescoço em posição neutra com 
colar cervical ou com as mãos.colar cervical ou com as mãos.
�Remova o capacete em caso de PCR ou insuficiência 
respiratória.
�Não mova o paciente a menos que seja necessário.
�Caso tenha que movê-lo utilize a técnica em monobloco
� Suspeitar sempre de lesão de coluna cervical em 
pacientes com TCE
�A proteção da coluna cervical deve ser uma das 
prioridades do tratamento pré-hospitalar
SUSPEITAR DE TRAUMATISMO GRAVE:
• Em quedas >1,5 vezes a altura do paciente; 
• Atropelamento; 
• Colisões com veículos a mais de 30 Km/hora; 
• Ejeção do paciente; 
• Morte de um ocupante de veículo acidentado; • Morte de um ocupante de veículo acidentado; 
• Danos graves ao veículo; 
• Capotamentos; 
• Ferimentos penetrantes de cabeça, pescoço, 
tórax, abdome, pelve e coxa.
TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)
EQUIPAMENTOS DE IMOBILIZAÇÃO CERVICAL
Colar Cervical
Técnica de aplicação:
�Alinhe a cabeça e pescoço do paciente se não houver resistência ou 
dor e mantenha a estabilização manual.
�O outro socorrista aplica o colar ao pescoço da vítima.
� O paciente lúcido deve ser alertado contra o risco de movimentar-se.
�Mantenha a imobilização manual mesmo com o colar aplicado.
Improvisação: cobertor ou camisa e cintos 
TRAUMA RAQUIMEDULAR (TRM)
EQUIPAMENTOS DE IMOBILIZAÇÃO CERVICAL
Imobilizador de cabeça - dispositivo para impedir os 
movimentos laterais da coluna. São dois anteparos de 
espuma que são fixados a prancha longa através de um 
velcro.
Improvisação: sacos de areia, tijolos ou anteparos que 
impeçam os movimentos laterais da cabeça.
TRAUMA OCULAR
Causas:
�corpos estranhos; 
�queimaduras,
� luminosidade excessiva, 
�agente químico,
� lacerações e contusões.
3ª Aula - Traumatismos
TRAUMA OCULAR
CONDUTA PRÉ-HOSPITALAR
1. Exame primário - CAB da vida
2. Irrigação ocular com soro fisiológico ou água durante vários 
minutos em caso de lesão por agentes químicos ou na 
presença de corpos estranhos.presença de corpos estranhos.
3. Não utilizar medicamentos tópicos (colírios ou anestésicos) 
sem prescrição.
4. Não remova objetos empalados. 
5. Oclua os dois olhos com gaze umedecida, mesmo em 
lesões de um olho.
6. Em caso de exteriorização do globo ocular, não tente 
recolocá-lo. Efetue a oclusão ocular bilateral.
3ª Aula - Traumatismos
TRAUMA DE NARIZ
Os traumas do nariz levam geralmente a um sangramento leve.
1. Coloque a vítima sentada com a cabeça para frente.
2. Comprima ambas as narinas no ponto de inserção das asas 
do nariz.
Em caso do sangramento não parar:Em caso do sangramento não parar:
3. Aplique gelo no local de compressão, ou;
4. Comprima o lábio superior imediatamente abaixo do nariz.
Ao cessar o sangramento, peça a vítima para:
· Não assoar o nariz ou espirrar.
· Após algumas horas, colocar suavemente um pouco de 
vaselina no nariz afetado.
3ª Aula - Traumatismos
TRAUMA DE NARIZ
Você deve levar a vítima ao hospital se:
· O sangramento recomeçar.
· Houver inconsciência - Coloque a vítima em posição lateral 
de segurança e leve-a ao hospital.de segurança e leve-a ao hospital.
Se houver um objeto estranho (inseto e outros):
· Retire somente se estiver ao seu alcance.
· Se não estiver, não introduza pinças ou dedos - Leve a 
vítima ao hospital.
TRAUMA DA BOCA
Os traumas na boca levam geralmente a um 
sangramento.
Coloque a vítima sentada com a cabeça 
ligeiramente para frente se não houver suspeita de 
trauma de crânio ou coluna. Isto permitirá que o trauma de crânio ou coluna. Isto permitirá que o 
sangue saia da boca.
1. Lábio - coloque uma gaze enrolada ou pano 
limpo entre o lábio e a gengiva.
2. Língua - Aplique pressão direta ou coloque gelo.
TRAUMA DA BOCA
Dentes
· Coloque uma gaze enrolada ou pano limpo no local do 
dente, e peça a vítima para morder gentilmente.
· Coloque o dente na água.
· O dente só deve ser colocado no local de onde saiu, se a 
vítima não for criança ou se não houver sangramento 
importante.importante.
· O dente deve ser reimplantado em menos de 1 hora.
· Se a vítima estiver inconsciente, coloque-a em posição 
lateral de segurança.
· Solicite a vítima que evite engolir o sangue, já que ele 
produz náuseas.
TRAUMA DE TÓRAX
�O tórax contém estruturas vitais como coração, 
pulmões e vários vasos sanguíneos importantes.
�Os fatores críticos são: hemorragias graves, 
distúrbios respiratório e cardíaco.
TRAUMA DE TÓRAX 
Conduta
· Exame primário - CAB da vida.
· Imobilizar o braço correspondente ao lado da lesão sobre 
as costelas fraturadas.(ou ferida)
· Feridas abertas devem ser cobertas com curativo 
oclusivo impermeável de modo a deixar três bordas vedadas 
e uma livre permitindo a saída e impossibilitando a entrada e uma livre permitindo a saída e impossibilitando a entrada 
de ar.
· Tome cuidado para que curativos e imobilizações não 
restrinjam a expansão do tórax.
. O acidentado deve ser encaminhado com urgência para 
atendimento especializado.
3ª Aula - Traumatismos
TRAUMA ABDOMINAL
� Podem apresentar hemorragia interna severa.
� Os traumas abdominais podem ser:
1.Fechado - causam danos às vísceras sem que 
haja penetração da cavidade abdominal.haja penetração da cavidade abdominal.2.Aberto ou penetrante - expõe vísceras ou 
sangramentos externos.
�A complicação mais temida é a hemorragia interna, 
que pode produzir o choque, em curto espaço de 
tempo.
3ª Aula - Traumatismos
TRAUMA ABDOMINAL
TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR
· Exame primário - CAB da vida.
· Posicionar a vítima deitada, com pernas flexionadas.
· Aplicar curativo impermeável e oclusivo umedecido · Aplicar curativo impermeável e oclusivo umedecido 
em soro fisiológico nas feridas abertas com alças 
evisceradas (para fora).
· Nunca tentar recolocar as alças intestinais para 
dentro do abdome.
· Aqueça a vítima com cobertores.
3ª Aula - Traumatismos
TRAUMA ABDOMINAL
TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR
· Paciente politraumatizado evoluindo com choque, 
suspeitar sempre de hemorragia interna por lesão de 
órgãos abdominais.órgãos abdominais.
TRAUMA NO IDOSO
· CAB da vida
· Pequenas quedas ou traumas podem causar 
grandes fraturas
· A fratura mais comum - colo de fêmur 
-A avaliação inicial deve identificar lesões que -A avaliação inicial deve identificar lesões que 
comprometem a vida do paciente e, 
simultaneamente, estabelecer condutas para a 
estabilização das condições vitais e tratamento 
destas anormalidades. 
TRAUMA NA GRÁVIDA
· CAB da vida
· Não tentar avaliar se o feto está vivo - não perca tempo 
neste momento.
· Se o mecanismo de trauma foi frontal - o primeiro trauma 
foi com feto.foi com feto.
· A hemorragia vaginal pode ser causa de choque se 
importante - tratar como choque.
· Não oferecer água ou alimentos e cuidado com os vômitos.
•Transportar a vítima ao hospital deitada em decúbito lateral 
esquerdo (quando possível)
TRAUMA EM CRIANÇA
· É um trauma grave e de difícil diagnóstico pois a 
comunicação e a retirada do local do acidente são mais 
difíceis.
· Acione sempre um segundo socorrista para lhe auxiliar.
· Observe que crianças sonolentas ou muito quietas na cena 
do acidente pode significar gravidade.
· Sempre aqueça a criança 
· A freqüências cardíaca e respiratória são normalmente 
ligeiramente maiores do que o adulto.
3ª Aula - Traumatismos
TRAUMA EM CRIANÇA
IDADE / Frequência cardíaca / Frequência respiratória
Recém Nato / 140 - 180 / 45 - 60
1 ano / 120 - 150 / 40
6 a 10 anos / 80 - 110/ 256 a 10 anos / 80 - 110/ 25
> 10 anos / 60 - 90 / 20
Adulto: 60 – 100 / 14 - 20
3ª Aula - Traumatismos
Extricação > Retirada da vítima de um local, de onde ela não 
pode sair por seus próprios meios
Sequência da Extricação
1. Reconheça a cena.
2. Obtenha acesso ao paciente2. Obtenha acesso ao paciente
3. Realize exame primário e CAB da vida
4. Imobilize o paciente dando prioridade a coluna cervical
5. Afaste os obstáculos físicos
6. Remova a vítima
7. Reimobilize o paciente caso necessário
8. Transporte a vítima
EXTRICAÇÃO DE VEÍCULOS
1 - Chave de Rauteck: retira rapidamente e sem equipamento, 
vítima de acidente automobilístico do banco dianteiro. Está
indicada em situações de risco de incêndio ou explosão.
Retirada de Capacete:
As vitimas por acidentes de motocicleta, devem ter o 
capacete retirado antes da chegada da ambulância somente 
se houver inconsciência.
· Fixe a cabeça, solte a jugular do capacete, mantenha a 
fixação enquanto tira o capacete.
· Após retirar o capacete mantenha a fixação da cabeça e 
coloque o colar cervical.coloque o colar cervical.
RESGATE E TRANSPORTE
· A presença de riscos no local, n° de pessoas disponíveis, 
diagnóstico do paciente e o local do acidente influenciam o 
tipo de transporte.
· A vítima deve ser estabilizada e imobilizada antes do 
transporte, preferivelmente por equipe especializada para transporte, preferivelmente por equipe especializada para 
não provocar lesões adicionais ao paciente.
· Os movimentos devem ser sempre em conjunto com o outro 
socorrista.
RESGATE E TRANSPORTE
Transporte rapidamente quando:
· Houver perigo de incêndio, explosão ou desabamento.
· Houver presença de ameaça ambiental ou materiais 
perigosos.
· Há impossibilidade de proteger a cena do acidente.· Há impossibilidade de proteger a cena do acidente.
· Há impossibilidade de obter acesso ao paciente que 
necessita cuidados de emergência.
· Situação pegue e remova rápido a vítima - situação "load 
and go".
RESGATE E TRANSPORTE
O transporte pode ser efetuado:
� em cadeiras
�no braço (com 1 socorrista, ou 2 socorristas)
�em bloco ( por várias pessoas)
RESGATE E TRANSPORTE
Técnicas com Um Socorrista:
Pacientes capazes de andar
a - Apoio Lateral Simplesa - Apoio Lateral Simples
Pacientes que não podem andar
a - Arrastamento pela Roupa
b - Arrastamento por Cobertor
c - Transporte tipo Bombeiro
RESGATE E TRANSPORTE
Técnicas com Um Socorrista:
Pacientes capazes de andar
a - Apoio Lateral Simples
�passar o braço da vítima sobre seus ombros atrás do 
pescoço
�segurar firmemente o braço da vítima
�envolver com seu outro braço a cintura da vítima
RESGATE E TRANSPORTE
Técnicas com Um Socorrista:
Pacientes que não podem andar
Arrastamento pela Roupa
�Arrastar a vítima no sentido da cabeça, utilizando a �Arrastar a vítima no sentido da cabeça, utilizando a 
camisa ou casaco como ponto de apoio
Arrastamento por Cobertor
* pela roupa é a técnica menos lesiva à vítima
�Rolar a vítima sobre o cobertor
�Arrastar o cobertor no sentido da maior comprimento
3ª Aula - Traumatismos
RESGATE E TRANSPORTE
3ª Aula - Traumatismos
Referências Bibliográficas:
�HAFEN, B.Q.; FERANDSEN, K. Primeiros Socorros Para 
Estudantes. 7 e., Manole, 2002.
�HUDDLESTON, S.S., FERGUSON, S. Emergências clínicas: 
abordagens, intervenções e auto-avaliação. 3 ed. Práxis, 2006
�. ROSALES S. Manual de Primeiros Socorros: e Prevenção de 
Grandes Catástrofes e Terremotos, 1 ª ed, Vergara Brasil, 2004.
ATLS – Manual do curso para alunos – Tradução da 7ª Edição.
PHTLS – Atendimento Pré-hospitalar ao traumatizado – Tradução da 
6ª Edição.