ACNE -Dermato

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Profa. Msc.Karina Brongholi
Acne
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Acne 
 A acne é uma afecção cutânea crônica, multifatorial, inflamatória que surge na puberdade e se não tratada perdura por toda a adolescência, podendo perdurar até a fase adulta. 
Não existe perfil epidemiológico universal da acne. Estima-se que sua prevalência varie entre 35% e 90% nos adolescentes, com incidência de 79 a 95% entre os adolescentes do Ocidente. 
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Formação da acne
Localiza-se no folículo pilossebáceo.
Hipersecreção Sebácea
Hiperqueratinização Folicular
Alteração na Flora Bacteriana Cutânea
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Classificação
 Escala de Burton
 Fonte: ELMAN e LEBZELTER, 2004.
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Acne 
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Manifestações Clínicas
ACNE NEONATAL: manifesta-se em recém-nascidos (nos dois ou três primeiros meses de vida). Ela ocorre por interferência dos hormônios da mãe sobre as glândulas sebáceas do bebê. 
 À medida que a influência das taxas hormonais diminui, a pele do bebê normaliza sem necessidade de tratamento.
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Manifestações Clínicas
ACNE INFANTIL: de origem desconhecida, manifesta-se em crianças após o 3º mês de vida. São lesões bem mais persistentes que no quadro neonatal. 
	Em alguns casos desaparece dentro de um período de 3 anos.
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Manifestações Clínicas
ACNE ADULTA: pode ser uma continuidade do processo acneico manifestado na adolescência, mas também pode ser iniciado na própria fase adulta, sendo mais habitual nas mulheres. 
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Manifestações Clínicas
ACNE VULGAR: é a manifestação mais comum e ocorre normalmente em adolescentes e jovens tanto do sexo masculino como feminino. 
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Graus da Acne Vulgar
Grau I ou Comedoniana: não é considerada inflamatória apresenta apenas comedões sem lesões inflamatórias. Neste tipo de acne os comedões podem ser fechados ou abertos. 
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Graus da Acne Vulgar
Grau II ou Pápulo-Pustulosa: apresenta um processo inflamatório e além dos comedões fechados e abertos, apresenta pápulas e pústulas.
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Graus da Acne Vulgar
Grau III Nódulo-Cística: apresenta todos os problemas da acne comedoniana e da pápulo-pustulosa, só que as lesões são dolorosas, maiores e mais profundas, chegando a formar nódulos e cistos (secreção de pus). 
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Graus da Acne Vulgar
Grau IV ou Conglobata: mais habitual nos homens. Presença de comedões abertos e fechados, pápulas, pústulas, nódulos profundos, 
 cistos, inflamação intensa 
 e aspecto desfigurante. 
Associado a problemas emocionais.
Deixar graves seqüelas como 
 cicatrizes hipertróficas e queloideanas.
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Grau V ou Fulminans: mais comum em homens. Além de todas as complicações dos tipos de acne, apresenta comprometimento sistêmico (problemas renais, mialgias, febre, necrose das lesões e até hemorragia cutânea) e por isso, é preciso internação. Os casos de acne fulminans são raros.
Graus da Acne Vulgar
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Causas da Acne 
Uso de produtos cosméticos inapropriado: cremes oleosos demais, produtos incompatíveis com a população ou limpeza de pele inadequada.
Distúrbios hormonais também devem ser levados em consideração na formação de acne - avaliar alterações ovarianas e das glândulas supra-renal e hipófise é importante.
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Causas da acne
Uso prolongado de determinados medicamentos (corticóides, anabolizantes, anovolutórios, complexos vitamínicos);
Sudorese excessiva;
Fator emocional;
Fator irritativo externo (chapéus, capacetes);
Fator ocupacional (trabalho com graxa, óleos, produtos clorados) etc...
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Avaliação do processo acneico
Japanese version of the Dermatology Life Quality Index: validity and reliability in patients with acne
Natsuko Takahashi†1, Yoshimi Suzukamo†2,1, Motonobu Nakamura†3,
Yoshiki Miyachi†3, Joseph Green†4,1, Yukihiro Ohya†5, Andrew Y Finlay†6,
Shunichi Fukuhara*†7,1 and the Acne QOL Questionnaire Development
Team†
Health and Quality of Life Outcomes 2006, 4:46
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Responsiveness of the Acne-Specific Quality of Life Questionnaire (Acne-QoL) to treatment for acne vulgaris in placebo-controlled clinical trials
S.E. Fehnel1, L.D. McLeod1, J. Brandman2, D.I. Arbit2, C.J. McLaughlin-Miley3, J.H. Coombs4,A.R. Martin5 & C.J. Girman5
Quality of Life Research 11: 809–816, 2002.
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FICHA DE AVALIAÇÃO – ACNE
 
Data da avaliação: __/___/____.
IDENTIFICAÇÃO
Nome: _____________________________________________ Idade: _______
Endereço:_______________________________ Telefone: __________________
Profissão:________________________________ Estado Civil: _______________
Fatores Endócrinos 
Os períodos menstruais são regulares? ( ) Não ( ) Sim
Há piora no período pré-menstrual? ( ) Não ( ) Sim
Faz uso de anovulatórios ou deixou de fazê-lo nos últimos meses? ( ) Não ( ) Sim
Tempo de uso: __________________
Qual medicação utilizada? _________________
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Fatores Climáticos
Esteve recentemente em ambiente úmidos e quentes (praia, saunas...) ?
( ) Não ( ) Sim
Se sim, percebeu alguma diferença (aumento ou diminuição) no processo de formação da acne? ( ) Não ( ) Sim
A exposição ao sol é benéfica? ( ) Não ( ) Sim
Realiza esta exposição? ( ) Não ( ) Sim
É tabagista? ( ) Não ( ) Sim. Quantos cigarros/ dia?________
Faz uso de cosméticos (cremes, óleos) para pele e/ou cabelos? ( ) Não ( ) Sim
Quais? _________________________
São indicados pelo médico dermatologista? ( ) Não ( ) Sim
Motivo: __________________________________________
 
FICHA DE AVALIAÇÃO – ACNE 
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Observa influência do estresse e fatores emocionais no aparecimento da acne?
( ) Não ( ) Sim
Pratica algum tipo de atividade física? ____ Qual? ______________________
Frequência? _________________________Local? ______________________
MEDICAMENTOS
Uso:_______________________________ ( ) Prescrição Médica ( )Auto-medicação
Suplementos Alimentares/ Vitaminicos: _____________________________________
Inspeção
Pele do tipo seborreica? ( ) Não ( ) Sim
Região mais acometida ____________________________________________
Presença de comedões? ( ) Não ( ) Sim tipo: ____________________________
Presença de pápulas? ( ) Leve ( ) Moderada ( ) Grave
Presença de pústulas? ( ) Leve ( ) Moderada ( ) Grave
 
Presença de cicatrizes? ( ) Não ( ) Sim Que tipo? ____________________________
FICHA DE AVALIAÇÃO – ACNE 
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Termo de consentimento
Registro fotográfico
Plano de tratamento
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TRATAMENTO
O tratamento de acne pode ser sistêmico ou tópico.
É fundamental lembrar que os objetivos de qualquer tratamento não giram somente em torno da cura das lesões mas também da prevenção das cicatrizes e das hiperpigmentações pós-inflamatórias.
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TRATAMENTO SISTÊMICO
É desenvolvido pelo médico;
São utilizados anti-inflamatórios, antibióticos, corticóides, anti-andrógenos e isotretinoína.
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Reações Adversas - isotretinoína
Queilite (secadura labial);
Epistaxe (secadura nasal);
Descamação e prurido na pele;
Ressecamento ocular e vaginal.
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Tratamento fisioterapêutico - objetivos
promover o controle da inflamação, 
renovação celular, 
hidratação e nutrição da pele, 
controle bacteriostático,
analgesia. 
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Recursos
Laser
Microcorrente
Iontoforese 
LIP
Alta frequencia
Actinoterapia 
Recursos manuais
Higienização
Limpeza de pele
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Sequela do processo acneico
Poros dilatados
Lesões em fóvea
Quelóide
Hipercromias
Rinofima 
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Tratamento das sequelas da acne
Peelings químicos: podem ser superficiais, médios ou profundos. 
Dermoabrasão: consiste no lixamento da pele. O procedimento é doloroso e feito sob anestesia. 
Preenchimento cutâneo: podem ser temporários ou definitivos. 
Excisão e sutura simples: utilizada para remover cicatrizes disformes, com bordas irregulares. Consiste na retirada da cicatriz com bisturi, sob anestesia. 
Ressurfacing com Laser: a remoção do tecido é feitapelo laser. 
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