dermato funcional 1

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Fisioterapia Dermato Funcional 
 Centro Universitário Estácio 
Fisioterapia – 7 fase 
São José – SC/ 2018 
 
Carlize Bortoli 
kkfisio@yahoo.com.br 
 
• Mestre em Saúde Coletiva/ Epidemiologia – UFSC 
• Pós graduações: 
Docência para a Educação Profissional 
Fisioterapia Dermato Funcional 
• Bacharelado em Fisioterapia – UDESC 
• Docente das Faculdades Inspirar, Estácio e Senac 
Apresentação docente 
• Objetivo Geral: Apresentar aos alunos a fisioterapia 
dermatofuncional, as principais alterações e distúrbios e os recursos 
fisioterapêuticos de tratamento. 
 
• Objetivos específicos: 
• Compreender a integração em equipe multi e interdisciplinar para 
melhores resultados com menores riscos aos cuidados direcionados 
à saúde, estimulando o bem estar e a qualidade de vida, assim como 
a autoestima de seus pacientes. 
 
• Desenvolver o aluno para compreensão do atual mercado de 
trabalho e vertentes da dermatofuncional 
Apresentação da disciplina 
• Metodologias ativas, debates, casos clínicos, vídeos, convidados 
 
• Fisiopatologia das alterações dermatológicas tratáveis pela 
fisioterapia 
 
• Exploração teórica dos recursos de tratamento: conceito, efeitos 
fisiológicos, parâmetros, indicações, contraindicações 
 
• Inovações em Dermatofuncional: equipamentos e cosméticos 
 
• Avaliações: AV1, AV2 e AV3 
Dinâmica das aulas 
1) Em que ano foi regulamentada a 
especialidade de Fisioterapia 
Dermatofuncional? 
( ) 1990 
 
( ) 2009 
 
( ) 1998 
 
( ) 2001 
2) São atribuições da fisio dermatofuncional, 
exceto: 
( ) realizar consulta, anamnese e exame físico 
 
( ) realizar pequenos procedimentos como enxerto cutâneo e 
aplicação de botox 
 
( ) aplicar medidas de controle de infecção hospitalar 
 
( ) prescrever e aplicar RTM 
3) Qual destas não é área de atuação do 
fisio dermatofuncional? 
( ) PO de cirurgias plásticas e bariátricas 
 
( ) Angiologia e linfologia 
 
( ) Manipulação de cosméticos 
 
( ) Queimados 
Especialidades da Fisioterapia 
Regulamentação da Especialidade 
Atribuições da Especialidade 
• Consulta, anamnese e avaliação 
 
• Uso de escalas, questionários e testes funcionais 
 
• Exames complementares 
 
• Determinar diagnóstico e prognóstico 
 
• Medidas de prevenção e redução de riscos 
 
• Prescrever e aplicar RTM 
 
• Prescrever órteses, próteses e tecnologias assistivas 
 
• Usar recursos terapêuticos isolados ou associados 
 
• Aplicar medidas de controle de infecção hospitalar 
 
• Realizar posicionamento no leito, sedestação, 
ortostatismo, deambulação, orientar funcionalidade 
 
Áreas de atuação e atribuições da 
especialidade 
 
 
Associação Brasileira de Fisioterapia Dermato Funcional – ABRAFIDEF 
 http://www.abrafidef.org.br 
Fundado em 2005 – 13 anos 
Resoluções e pareceres 
Programação/ eventos 
Lista de associados 
 
www.sbqueimaduras.org.br 
Revista brasileira de queimaduras 
 
Sociedade brasileira de dermatologia: www.sbd.org.br 
 
Sociedade brasileira de cirurgia plástica: http://www2.cirurgiaplastica.org.br e 
revista http://www.rbcp.org.br/ 
 
 
Clínicas dermatológicas, plásticas ou bariátricas 
Equipes multiprofissionais e interprofissionais 
Ambulatório de queimados 
Clínicas e consultórios próprios 
Atendimentos domiciliares 
Empresas de equipamentos ou cosméticos 
SPAs 
 
Mercado de trabalho Fisioterapia 
Dermato Funcional 
Tópicos da disciplina 
 Em uma breve conversa com seu colega, liste 
alguns tópicos que você imagina/ espera 
conhecer na disciplina de Fisioterapia Dermato 
Funcional 
Tópicos da disciplina 
• Conceito da especialidade, associação brasileira, mercado de 
trabalho 
• Sistema Tegumentar: Pele + Anexos Cutâneos 
• Bases da Cosmetologia 
• Métodos e técnicas de avaliação facial e corporal 
• Biossegurança e normas da Vigilância Sanitária 
• Fisiopatologia das principais afecções em dermato funcional 
• Dermatofuncional em gestantes, puérperas, queimados 
• Recursos Fisioterápicos em dermatofuncional aplicada 
1) Em que ano foi regulamentada a 
especialidade de Fisioterapia 
Dermatofuncional? 
( ) 1990 
 
( ) 2009 
 
( ) 1998 
 
( ) 2001 
2) São atribuições da fisio dermatofuncional, 
exceto: 
( ) realizar consulta, anamnese e exame físico 
 
( ) realizar pequenos procedimentos como enxerto cutâneo e 
aplicação de botox 
 
( ) aplicar medidas de controle de infecção hospitalar 
 
( ) prescrever e aplicar RTM 
3) Qual destas não é área de atuação do 
fisio dermatofuncional? 
( ) PO de cirurgias plásticas e bariátricas 
 
( ) Angiologia e linfologia 
 
( ) Manipulação de cosméticos 
 
( ) Queimados 
A PELE 
“É UM ESPELHO DO ORGANISMO, 
EXTERIORIZA ALTERAÇÕES SISTÊMICAS E 
EMOCIONAIS” 
 
“OS TRATAMENTOS FISIOTERAPÊUTICOS 
DERMATO FUNCIONAIS NÃO 
REPRESENTAM UMA ALTERNATIVA ÀS 
CIRURGIAS PLÁSTICAS” 
 
Estrutura da pele 
• SISTEMA TEGUMENTAR: Pele + tela subcutânea 
vit D, proteção, regulação da temperatura, sensibilidade tátil, excreção 
 
• PELE (Cútis) : Epiderme + Derme 
• TELA SUBCUTÂNEA: Hipoderme 
• Anexos Cutâneos: pêlos, unhas, glândulas 
 
 
 
 
Funções da Pele 
Proteção 
Queratina – barreira física e química 
Melanina – contra radiação UV 
Sebo – manto hidrolipídico (evita 
evaporação) 
Função tátil – protege de agressões 
externas 
Protetora ativa – cél Langerhans e 
queratinócitos 
Protetora passiva – barreira imposta 
às forças externas (fibras) 
 
Homeostase 
Suor – temperatura corporal e 
eliminação de substâncias 
 
Vasorregulação – deslocamento de 
sangue 
SISTEMA TEGUMENTAR 
Epiderme 
• 5 camadas 
 
• Avascular 
 
• Queratinócitos 
 
• Melanócitos 
 
• Renovação entre 21 e 28 dias 
 
• Espessura de 0,04 a 1,6mm 
 
 
 
 
Fonte: http://www.psoriaseonline.com.br 
 
CÉLULAS DA EPIDERME 
• MELANÓCITOS 
Melanina: pigmento que protege e dá cor. Sua produção está relacionada a genética, meio 
ambiente (radiação UVA) e hormônios (progesterona) 
Há 1 melanócito para cada 10 queratinócitos 
 
• QUERATINÓCITOS 
Queratina: proteína da pele 
Pode ser dura/ compacta – pêlos e unhas 
Pode ser mole/branda – superfície corporal 
 
• Processo de renovação (turn over) celular da epiderme : entre 21 e 28 dias 
CÉLULAS DA EPIDERME 
 
 Células de Langerhans: 
• Estão localizadas entre os queratinócitos, em toda a epiderme, porém são mais 
frequentes na camada espinhosa; 
• Fazem parte do sistema imunitário, podendo processar e acumular na sua superfície os 
antígenos cutâneos, apresentando-os aos linfócitos; 
• Participa do desencadeamento das reações de hipersensibilidade por contato cutâneo. 
 
Células de Merkel: 
• Célula epidérmica modificada, localizada na camada basal, e geralmente presentes na 
pele espessa; 
• Caracteriza-se pela presença de grânulos citoplasmáticos. A base desta célula esta em 
contato com terminações nervosas, e por isso, é tida como mecanorreceptor. 
 
 
 
DERME 
• Tecido conjuntivo 
• Propicia resistência mecânica da pele 
• Espessura em torno de 2mm 
• Seu limite com a epiderme é irregular, formando papilas 
• 2 camadas: papilar (superficial) e reticular (profunda) 
• PAPILAR: tecido frouxo, alas capilares e terminações nervosas 
• RETICULAR: mais espessa, tecido denso. Feixes de fibras entrelaçadas, menos capilares 
 
• Constituição: fibra elásticas, reticulares e colágenas, vasos sanguíneos e linfáticos, 
glândulas sudoríparas e sebáceas, folículos pilosos, terminações nervosas, células 
(fibroblastos, mastócitos, linfócitos). 
Derme papilar 
Derme reticularhttp://histologia.fateback.com/pele.html 
 
CONSTITUIÇÃO DA DERME 
• CÉLULAS: 
• Fibroblastos: mais abundantes, produzem SFA e fibras 
• Células de defesa: histiócitos, mastócitos, linfócitos, plasmócitos 
 
• FIBRAS: 
• Colágenas – 70% peso seco da pele. Oferecem resistência à pele e são responsáveis pelo 
seu tônus 
• Elásticas – em menor tamanho e quantidade, oferecem elasticidade à pele 
• Reticulares – envolvem as fibras colágenas, são inelásticas 
 
CONSTITUIÇÃO DA DERME 
• SUBSTÂNCIA FUNDAMENTAL AMORFA (SFA) 
• Material fluido/ gel, homegêneo. Composto por proteoglicanas, ácido hialurônico e 
glicoproteínas 
• Permite difusão de nutrientes e trocas metabólicas 
• Por ser viscosa representa barreira à penetração de substâncias estranhas no interior dos 
tecidos 
 
• VASOS: 
• Funções – regulação da temperatura e nutrição 
• 2 plexos arteriais – 1 entre derme/ hipoderme e outro entre derme papilar e reticular 
Fonte: http://www.iped.com.br 
 ANEXOS DA PELE - folículos pilosos 
• Em sua matriz se formam os pêlos (proteção), é uma invaginação da epiderme. 
Sempre está associado ao músculo eretor do pêlo e a uma glândula sebácea. Em 
alguns locais haverá também o ducto excretor da glândula sudorípara apócrina. 
 
 
 fases de crescimento: 
 anágena – intensa mitose na matriz (85%) 
 catágena – regressão do folículo e interrupção da melanogênese, porém ainda 
preso por lâminas de queratina. (1%) 
 telógena – desprendimento do pêlo, há desvinculação total entre pêlo e papila 
dérmica (14%) 
 couro cabeludo: 100 a 150.000 folículos, perda normal 100 fios/dia 
 
Fonte: http://www.naturale.med.br/depilacao_acao_laser.htm 
Fonte: http://www.oficinadapele.med.br 
ANEXOS DA PELE - UNHAS 
• São lâminas córneas duras, em sua extremidade há uma prega da 
epiderme (eponíquio). Funções: preensão, defesa, sensibilidade, proteção. 
 
• Rica rede vascular (nutrição), linfática (proteção) e terminações nervosas 
(sensibilidade). 
 
• Crescimento maior nas mãos (30 a 50%), depende de fatores nutricionais, 
mecânicos e circulatórios. 
 
ANEXOS DA PELE – glândulas sebáceas 
• Glândulas sebáceas: produzem o sebo, com ação bactericida e lubrificante. 
• presentes em toda a pele, exceto regiões palmo-plantares. Sempre associadas ao folículo 
pilossebáceo, em tamanho inversamente proporcional ao pêlo. 
• Em maior número nas regiões como axilas, couro cabeludo e face. 
 
Controle de secreção e excreção: 
• Hormonal –testosterona é seu maior estimulante 
• Estrógenos em altas doses reduzem o tamanho das glândulas 
• Não hormonal – se há sebo na superfície a produção é menor 
 Temperatura – maior temperatura maior produção sebácea 
• Emocional – estresse aumenta produção seborréica 
 
 
ANEXOS DA PELE – glândulas sudoríparas 
Produzem o suor, reduzem com o avanço da idade e são mais numerosas na raça negra. 
 
• Apócrinas – desembocam no folículo pilossebáceo; 
 maior número nas axilas, perimamilar e anogenital; 
 modificadas: conduto auditivo, pálpebras e mamas 
 desenvolvem-se apenas na puberdade 
 
 
• Écrinas – desembocam na superfície da epiderme nos poros; 
 maior número nas regiões palmo-plantares e axilas; 
 Estimuladas pela adrenalina; 
 São elas as responsáveis pela formação do suor aquoso que mantém a temperatura 
corporal e impede a hipertermia. O fluido que secretam é desencadeado por estímulos 
térmicos ou psíquicos. 
Glândulas sudoríparas 
 
 
http://www.cosmeticaemfoco.com.br/2010/06/desodorantes-e-antitranspirantes-parte.html 
SUOR 
• é líquido, incolor, inodoro e hipotônico. É composto de 99% de água e solutos 
encontrados no plasma – sódio, cloretos, potássio, uréia, lipídeos, cálcio, fósforo e ferro. 
 
• A bromidrose (odor fétido) do suor é explicado pela morte e decomposição de bactérias 
que habitam as regiões onde as glândulas se localizam. 
 
• A eventual coloração pode derivar de substâncias eliminadas através do suor. 
 
• Sua produção sofre interferência da elevação da temperatura central, calor externo, 
bebidas quentes, hipoglicemia, estado emocional, algumas drogas (adrenalina, 
acetilcolina). 
Hipoderme ou Tela Subcutânea 
• Composta por adipócitos dispostos em uma trama fibrosa 
 
• Possui vascularização 
 
• Funções: proteção mecânica, reserva energética, delineamento 
corporal (biotipos), isolamento térmico 
 
• Adipócitios: sofrem hiperplasia em fases pré determinadas 
(intrauterina até 2 anos, adolescência), depois hipertrofia 
 
Hipoderme 
Possui 2 camadas: 
• Areolar – mais superficial, adipócitos globulares e volumosos 
dispostos verticalmente. Capilares sanguíneos numerosos e 
delicados. 
 
Fáscia superficialis: lâmina fibrosa que separa as 2 camadas 
 
• Lamelar – onde há maior mobilização de gordura nos processos 
de ganho e perda de peso 
 
 
Hipoderme 
• Travas fibrosas dispostas diferentemente em homens e 
mulheres.