anatomia e histologia do estômago

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ANATOMIA DO ESTÔMAGO 
 É a parte mais larga do TGI e está situado no abdome superior, 
no quadrante superior esquerdo para baixo 
 Sua capacidade ao nascimento é ~30ml, ~1000ml na puberdade 
e ~1500 ml na fase adulta 
 É dividido por linhas arbitrárias 
 O fundo se projeta para cima e para a esquerda 
 
Curvas gástricas 
CURVATURA MENOR 
 Está entre os óstios cárdico e pilórico e forma a margem medial 
posterior e superior do estomago 
 Está inserida na prega peritoneal omento menor e contem vasos 
gástricos direito e esquerdo 
CURVATURA MAIOR 
 É 4-5x maior que a curvatura menor 
 Começa na incisura cárdica e vai até o piloro 
 Fornece inserção para o ligamento gastroesplênico e omento 
maior 
Superfícies anterior superior 
 Quando o estomago está vazio e contraído, as duas superfícies 
tendem a se dispor voltadas quase superiormente e 
inferiormente, mas com a distensão elas voltam a ficar mais 
anteriores e posteriores 
 A parte lateral da superfície anterior esta em contato com o 
diafragma e toda a superfície anterior superior é coberta por 
peritônio 
Superfície posterior inferior 
 Esta inferior ao pilar esquerdo e as fibras inferiores do diafragma 
 O omento maior e o mesocólon separam o estomago da flexura 
duodenojuejunal e do íleo 
 A superfície posterior é coberta por perotônio 
 O ligamento gastrofrênico e a prega gastropancreática se 
localizam nele 
Orifícios 
ÓSTIO CÁRDICO E JUNÇÃO GASTROESOFÁGICA 
 A aberturado esôfago no estomago é o óstio cárdico e esta a 
esquerda da linha mediana 
 A musculatura lisa e circular da parte superior da curva maior pe 
responsável pelo estreitamento do esfíncter 
ESFÍNCTER ESOFÁGICO INTERIOR E REFLUXO 
GASTROESOFÁGICO 
 ????????????? 
ÓSTIO PILÓRICO 
 É a abertura do estomago no duedeno 
 Contem o esfíncter pilórico 
 E uma anel muscular formado por espessamento da 
musculatura circular gástrica + fibras longitudinais e ele 
fica na constrição do piloro 
 Contem uma veia pré-pilórica 
FORMATO GÁSTRICO 
 O estomago vazio tem formato de letra J 
 A parte mais baixa se encontra no nível do umbigo 
 O enchimento afeta o formato e a posição do corpo do estomago 
 Quando se enche, se expande Antero inferiormente e quando o 
intestino está dilatado também, ele se desloca em direção do 
fígado 
ASPECTOS INTERNOS 
 Em repouso: 
 O estomago está quase sempre distendido por ar 
 O óstio cárdico e a parte abdominal do esôfago estão 
contraídos devido a musculatura do esôfago 
 A mucosa se enruga em forma de cristas ou pregas da 
mucosa 
 A transição entre o epitélio pavimentoso estratificado e o 
epitélio simples cilíndrico é muito visível 
 Em distensão: 
 O ostio cárdico tem formato assimétrico 
 A margem do ostio cárdico é continuo com a margem do 
corpo do estomago e nesse ponto a mucosa é espessada, 
formando a roseta da mucosa 
 A roseta ajuda no fechamento do ostio cárdico e auxilia a 
prevenir o refluxo 
 As pregas se tornam menos evidentes e a mucosa vai se 
tornando mais lisa a medida que o estomago vai enchendo 
Vascularização 
ARTÉRIAS 
 Quase todas vem do tronco celíaco (chamado também de artéria 
celíaca) 
 A artéria celíaca é originado da A aorta (no nível da vertebra T12) 
e dela se origina a A gástrica esquerda, A hepática comum e A 
esplênica 
 
ARTÉRIA RAMOS 
artéria gástrica 
esquerda 
ramo esofágico, ramo hepático 
artéria hepática 
comum 
artéria hepática própria, artéria gástrica 
direita, artéria gastroduodenal 
artéria 
esplênica 
artéria pancreática dorsal, artérias gástricas 
curtas, artéria gastro-omental esquerda 
 
ARTÉRIA LOCAL 
Gastrica Esquerda Superior da curvatura menor 
Gastrica Curtas 5 a 7 no fundo do estômago 
Gastro-omental Esquerda Curvatura Maior/omento maior 
Gastrica Posterior curvatura maior 
Gástrica direita Inferior da curvatura menor 
Gastroduodenal Piloro e duodeno 
Gastro-omental direita curvatura maior 
 
 
HISTOLOGIA DO ESTÔMAGO 
 A parede gástrica tem mucosa, submucosa, músculos e serosa 
Mucosa 
 É espessa e lisa, de cor vermelho-amarronzado 
 Tem muitas pregas/rugas que se esticam quando o estomago é 
enchido e voltam a ficarem rugosas quando o estômago esvazia 
 Rugas = pregas de tecido conjuntivo da submucosa 
 Tem epitélio de revestimento, lamina própria e camada muscular 
na mucosa 
 Vários fatores podem danificar a mucosa e levar a irritação 
(gastrite) e ulceras, como: fatores emocionais, 
psicossomáticos, fármacos, anti-inflamatórios, álcool, ... 
 A H. pylori é o principal fator de indução de ulceras 
gástricas na região. Elas produzem amônia e invadem a 
camada mucosa e se aderem a membrana, o que a deixa 
multiplicar e se nutrir. A morte das células superficiais 
gastricas leva a ulceração 
EPITÉLIO 
 Tem pequenas depressões na superfície gástrica chamadas de 
fovéola gástrica e é onde se alojam as glândulas 
 Fossetas gástricas são as invaginações do epitélio, 
recobertas por ep colunar simples superficialmente e suas 
células secretam muco alcalino feito de agua, 
glicoproteínas e lipídios. Elas também secretam HCO3- 
 Existem junções de oclusão entre as células da fosseta e as 
células superficiais que ajudam na proteção 
 Seu lúmen tem epitélio secretor de muco que contém as fovéolas 
gástricas e células mucosas na superfície 
 O muco forma uma camada lubrificante e protetora 
 A parte do muco firmemente aderida ao glicocálice é mais 
resistente e a frouxamente aderida é mais solúvel, sendo 
parcialmente digerida pela pepsina 
 O muco forma uma camada que protege as células da 
acidez do estômago 
 Seu epitélio se inicia no óstio cárdico 
GLÂNDULAS 
 Todas são tubulosas e variam no tamanho e composição celular 
 Tem as glândulas cárdicas, fúndicas e pilóricas 
 As mais especializadas são as glândulas fúndicas 
 Região cárdica...............fosseta e glândula apresentam 
aproximadamente a mesma proporção 
 Região gástrica..............fosseta curta e glândula longa 
 Região pilórica.............. fosseta longa e glândula curta 
Glândulas gástricas fúndicas 
 Tem no corpo e fundo e são 3-7 glândulas em cada fovéola 
 Sua união com a fovéola forma o istmo 
 Embaixo do istmo tem o colo e abaixo dele o restante da glândula 
(base) 
 As paredes da glândula contem 5 tipos celulares diferentes: as 
células principais, as parietais, as células mucosas do colo, as 
células-tronco e as células neuroendócrinas 
 Istmo: células mucosas em diferenciação que substituirão 
aas células da fosseta e as superficiais. Tem também 
células tronco e parietais 
 Colo: células tronco, mucosas do colo e parietais e 
enteroendócrinas 
 Base: células parietais e zomogênicas (principais) e 
enteroendócrinas 
 Células principais ou zimogênicas 
 Estão na base das glândulas e tem forma cuboide com 
núcleos redondos e eucromáticos 
 Secretam pepsina e lipase (há 7 pepsinas diferentes) 
 Tem grânulos de secreção com zimogênios 
 Os grânulos no seu citoplasma contem a proenzima 
pepsinogênio, o qual é convertido na enzima proteolítica 
pepsina 
 Seu RNA citoplasmático é muito basófilo 
 Células parietais ou oxínticas 
 São células grandes, ovais ou piramidais, com citoplasma 
eosinófilo e com núcleos centrais 
 Tem no istmo e colo e são escassas na base. São 
redondas ou piramidais e tem núcleo redondo na porção 
central 
 A célula é profundamente invaginada para formar os 
canais em fundo cego ou canalículos, os quais contem 
microvilos irregulares cuja MP é rica em canais 
antitransportadores de H+ e K ATPASE 
 Tem muitas mitocôndrias em sua fase secretória 
 Em ropouso, tem poucos microvilos e muitas estruturas 
tubulovesicular.Na fase secretória, essas estruturas 
tubulovesicular se fundem com a membrana para formar 
o canalículo com mais microvilos, aumentando a 
superfície celular 
 SECREÇÃO 
 Secretam ácido gástrico e o fator intrínseco do estomago 
(é uma glicoproteína que absorve vit B12 no íleo 
 ** pessoas com gastrite autoimune não liberam fator 
intrínseco e por isso não absorvem vit B12, sendo 
necessário a injeção de fator para possibilitar a ingestão 
e evitar a Anemia perniciosa (diminuição de glóbulos 
brancos no sangue devido a falta de B12) 
 A K ATPase secreta ions H+ para o lúme (ions Cl- seguem 
o gradiente eletroquímico) 
 O citoplasma voltado para esses canalículos é rico em 
mitocrondrias e contem um sistema tubovesicular com 
muitos túbulos membranosos voltados para a superfície 
canalicular 
 A estrutura da celula varia com sua secreção: quando é 
estimulada, a superfície dos microvilos aumenta de ~5x 
como resultado da fusão do sistema tubovesicular com a 
MP 
 Ao final da secreção, os microvilos são perdidos e o 
excesso de membrana volta para o sistema 
tubuloalveolar 
 Células mucosas do colo 
 Estão no colo das glândulas e nas regiões basais 
 Contem vesículas de secreção no ápice com mucina 
 Seu núcleo está na região basal 
 Seu muco é histoquimicamente diferente das células 
produtoras de muco da superfície e tem propriedades 
antibióticas 
 Células-tronco 
 São células mitóticas indiferenciadas que produz os outros 
tipos celulares das glândulas 
 Estão no istmo e colo 
 Tem núcleos ovais próximos da base da célula 
 São cilíndricas com poucos microvilos apicais curtos 
 Repõe células mucosas da superfície a cada ~3dias e as 
mucosas do colo a cada ~7 dias 
 Células neuroendócrinas ou enteroendócrinas 
 Em todas as glândulas gástricas e no corpo e fundo 
 São pleomórficas localizadas na região basal com núcleos 
irregulares e citoplasma granular 
 Sintetizam aminas biogênicas e polipeptídios importantes 
na motilidade e secreção glândulas 
 São parte do sistema neuroendócrino difuso, como 
também as células G que secretam Gastrina, as células D 
que secretam somatostatinas e as células ECI que 
secretam histamina 
Glândulas cárdicas 
 Ficam na região de transição entre o esôfago e estomago 
 Próximas ao óstio cárdico e são tubulosas simples ou ramificadas 
compostas e secretam muco e lisozima 
 Tem células principais e poucas parietais 
Glândulas pilóricas 
 Tem fossetas gastricas profundas com glandulas piloricas 
 Tem células secretoras de muco+lisozima, neuroendócrinas G, 
parietais e principais 
 As glândulas pilóricas localizam-se na porção antral do estômago, 
ocupando os 20% distais deste. São glândulas tubulosas simples 
ramificadas, altamente enoveladas. 
 Apresentam 3 tipos de células: 
 células mucigênicas 
 células argentafins 
 células produtoras de gastrina ( ou células “G”). 
LÂMINA PRÓPRIA 
 É uma camada de tecido conjuntivo em meio a glândulas e todo o 
epitélio esta em contato com ela 
 Tem pequenas massas linfoides chamadas de folículo linfoide 
gástrico 
 Seu plexo vascular ajuda a manter a mucosa, remove bicarbonato 
dos tecidos e tem plexos neurais ricos em terminais motores e 
sensitivos. Os vasos na lamina própria e submucosa irrigam e 
retiram metabólicos tóxicos das células 
 
CAMADA MUSCULAR DA MUCOSA 
 Composto por fibras musculares lisas externas a camada de 
glândulas e organizadas em camadas circulares internamente e 
longitudinais externamente 
 A sua contração em torno das glândulas ajuda no esvaziamento 
das fovéolas gástricas 
Submucosa 
 Composta por tecido conjuntivo frouxo com feixes de colágeno, 
fibras elásticas, vasos sanguíneos e plexos nervosos (gânglios ou 
plexo submucoso ou de meissner) 
Túnica muscular externa 
 Esta acima da camada serosa e se conecta com ela por uma 
camada de tecido conjuntivo frouxo e tem camadas circulares e 
longitudinais de musculo liso 
 Ação: agitam o estomago para misturar o alimento com as 
secreções gástricas 
 Inervação: fibras nervosas amielínicas autônomas + gânglios entre 
as camadas musculares no plexo miontérico 
 Apresenta 3 camadas de músculo liso: 
 Fibras longitudinais externas (concentradas ao longo das 
curvaturas) 
 Fibras circulares médias (circulam o corpo do estômago, e sua 
espessura aumenta bastante no piloro, onde forma o esfíncter 
pilórico) 
 Fibras oblíquas internas (formam uma camada incompleta) 
 
Serosa ou peritônio visceral 
 Cobre todo o estomago e cada camada peritoneal é separada por 
vasos e nervos