Enfermagem na Neonatologia

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03/08/2016 
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Revisão 
Assistência ao Recém-Nascido 
Gestação a termo? 
Ausência de mecônio? 
Respirando ou chorando? 
Tônus muscular bom? 
AVALIAÇÃO DA 
VITALIDADE AO 
NASCER 
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157. (IBFC/2014) Uma mulher internou na Maternidade com 36 semanas 
de gestação. No mesmo dia da internação, a criança nasceu. Segundo a 
Organização Mundial da Saúde (OMS), esse recém-nascido é considerado: 
 
a) Pré-Termo. 
b) Termo. 
c) Normal. 
d) Pós-Termo. 
 
 
 
Necessidade de reanimação e 
avaliação de sua eficácia 
Respiração 
Frequência 
cardíaca 
A respiração deve ser regular e suficiente para 
manter a FC em 100bpm. 
AVALIAÇÃO DA VITALIDADE AO 
NASCER 
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Estabelecer permeabilidade 
das vias aéreas 
Secar e aquecer o RN 
ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RN 
Frequência 
cardíaca 
Esforço 
respiratório 
Tônus 
muscular 
Irritabilidade 
reflexa 
cor 
Sofrimento grave 0 a 3 pontos 
Sofrimento moderado 4 a 6 pontos 
Ausência de dificuldade na adaptação a 
vida extrauterina 
7 a 10 pontos 
Escala de Apgar 
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Ín
d
ic
e
 d
e
 A
p
ga
r 
Frequência 
cardíaca 
Ausente Lenta, < 100 bpmn Rápida, > 100 bpm 
Esforço 
respiratório 
Ausente 
Irregular, lento, 
choro fraco 
Bom, choro forte 
Tônus muscular Fraco Alguma flexão dos membros Bem flexionado 
Irritabilidade 
reflexa 
Nenhuma resposta Careta Choro, espirro 
Cor Cianótico, pálido Corpo rosado, membros cianóticos 
Completamente 
rosa 
0 1 2 
158. (SES-SP/CAIPIMES) Considere um recém-nascido com os 
seguintes parâmetros no primeiro minuto de vida: FC = 110 bpm, 
esforço respiratório irregular, tônus muscular com alguma flexão, 
irritabilidade reflexa com hiperatividade e acrocianose. O Apgar no 
primeiro minuto de vida será: 
 
A) 7. 
B) 6. 
C) 8. 
D) 9. 
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Administrar Vitamina K1 Nitrato de prata 1% 
ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RN 
CLASSIFICAÇÃO 
Idade Gestacional 
RN a termo: 38s a 41s6d 
RN pré-termo: 28s a 37s 
RN pós-termo: > 42s 
CLASSIFICAÇÃO 
Peso ao nascer 
AIG: peso > 2,5 a 4,5kg 
PIG: ≤ 2,5kg 
GIG: ≥ 4,5kg 
CONCEITO E CLASSIFICAÇÃO DO RN 
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Cabeça 
PC > PT; 
Crânio apresenta 6 ossos; 
Durante o parto pode sofrer alterações: 
cavalgamento, bolsa serossanguinolenta, 
cafalomatoma; 
Fontanelas: 
- bregmática ou anterior (1 a 4 cm) – 12 a 18 meses; 
- lambdóide, occiptal ou posterior (0,5 a 1cm) – 2 
meses. 
CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS E 
FISIOLÓGICAS 
Assistência de Enfermagem - Fototerapia 
• Manter a lâmpada a uma distância de 50 cm; 
• Retirar toda a roupa, permanecer com fralda; 
• Proteger os olhos; 
• Mudar de decúbito a cada 2 horas; 
• Observar estado de hidratação, realizar balanço hídrico; 
• Verificar SSVV de 2/2 horas; 
• Controlar o peso diariamente (pré-termo ou baixo peso); 
• Observar coloração das escleróticas; 
• Observar as características das fezes e urina; 
• Observar as condições da pele; 
• A cada 8 horas interromper a fototerapia por 15 minutos. 
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Recém-nascido a termo 
Coto umbilical 
Mede de 5 a 10cm 
Cai de 7 a 15 dias 
CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS E 
FISIOLÓGICAS 
Moro ou do abraço (1 a 3 meses): joga os braços e as 
pernas para frente como se estiveste abraçando. 
Sucção (3 meses): estímulos colocando o dedo na boca do 
RN, o mesmo deverá sugá-lo. 
Principais reflexos do RN 
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Pressão palmar e plantar (4 meses/8-15 meses): coloca-se 
um objeto cilíndrico nos dedos mãos e dos pés e estes 
fecharão sobre o objeto; 
Principais reflexos do RN 
Marcha (4 meses): eleva-se o RN pelo tronco com os pés 
tocando uma superfície lisa, ele deverá elevar as pernas 
como se estivesse caminhando. 
Principais reflexos do RN 
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Babinsky (2 anos): os dedos dos pés abrem-se quando faz-
se um estímulo na região plantar, sentido ascendente. 
Principais reflexos do RN 
hipotireoidismo 
congênito 
fenilcetonúria hemoglobinopatias fibrose cística 
Se adequadamente tratadas, evitam sequelas graves permanentes como a deficiência mental. 
Detecta precocemente 4 doenças congênitas: 
Exame de Triagem Neonatal 
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• Deverá ser realizado entre o 3º e 7º dia após o nascimento, 
e nunca antes de 48h e superior a 30 dias, sendo 
fundamental que o recém-nascido já tenha recebido o leite 
materno. 
 
• Punção da face lateral ou média do calcanhar do bebê 
para obtenção de amostras de sangue colhidas em papel 
filtro. 
 
Exame de Triagem Neonatal 
 
 
• Quando a luz emitida pelo oftalmoscópio atinge a retina os 
olhos saudáveis refletem tons de vermelho, laranja ou 
amarelo; 
 
• O teste do olhinho previne e diagnostica doenças como a 
retinopatia da prematuridade, catarata congênita, 
glaucoma, retinoblastoma, infecções, traumas de parto e a 
cegueira. 
Exame do Reflexo Vermelho 
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• Exame de Emissões Otoacústicas Evocadas, um 
procedimento não invasivo (não usa agulhas ou qualquer 
objeto perfurante - não causa dor ao bebê); 
• Deve ser feito com o bebê em sono natural, com duração 
de aproximadamente 5 a 10 minutos; 
• Não tem qualquer contra indicação, não acorda nem 
incomoda o bebê. 
• O objetivo deste teste não é avaliar o grau de perda 
auditiva, mas detectar possíveis alterações que, se 
diagnosticadas a tempo, aumentam as chances de 
intervenção. 
Triagem Auditiva Neonatal 
Teste da Linguinha 
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159. (CAIPIMES/2014) (...) Assinale a alternativa que apresente a associação 
correta. 
 
I- realizado nos primeiros cinco minutos de vida. Seu objetivo é avaliar a 
vitalidade do bebê a partir da observação de sua frequência cardíaca, 
respiração, tônus muscular, reflexos e cor da pele. 
 
II- permite o diagnóstico precoce de catarata, glaucoma congênito, opacidades 
de córnea, tumores intraoculares grandes, inflamações intraoculares ou 
hemorragias intravítreas em recém-nascidos antes mesmo que eles recebam 
alta da maternidade. 
Teste de Apgar 
Teste do Reflexo Vermelho 
159. (CAIPIMES/2014) 
III- é uma avaliação que objetiva detectar o mais precocemente possível a 
perda auditiva congênita e/ou adquirida no período neonatal. 
IV- é capaz de detectar mais de 30 doenças, principalmente as que estão 
ligadas ao metabolismo e deficiências mentais. 
Teste da Orelhinha 
Teste do Pezinho 
c) I- Teste de Apgar, II- Teste do Reflexo Vermelho, III- Teste da Orelhinha, IV- 
Teste do Pezinho. 
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Objetivos fundamentais: 
 
• Suprir a deficiência de recursos materiais; 
• Evitar a separação prolongada entre mãe e RN. 
Consiste em manter o RN de baixo peso ligeiramente vestido em contato 
com o adulto. 
Critérios: 
 
• Estabilidade clínica do recém-nascido; 
• Nutrição enteral plena; 
• Peso mínimo de 1.250 g; 
• A mãe ter desejo em participar, 
• Receber apoio da rede social e familiar, além de ter a capacidade de reconhecer os sinais de 
estresse e as situaçõesde risco do recém-nascido. 
Método mãe canguru 
160. (Prefeitura de Capela do Alto-SP/Makiyama/CKM/2014) A anemia 
falciforme é uma doença genética e hereditária, causada por uma 
anormalidade da hemoglobina dos glóbulos vermelhos do sangue 
(responsáveis pela retirada do oxigênio dos pulmões para ser transportado 
aos tecidos). Geralmente, é durante a segunda metade do primeiro ano de 
vida que aparecem os sintomas mais precoces da doença, que não deve ser 
confundida com o traço falciforme (referente a portadores da doença, mas 
com vida normal). Os pacientes precisam manter boa saúde, ter atividades 
físicas leves, evitar estresse e prevenir infecções. A anemia falciforme pode ser 
diagnosticada com o conhecido ________________, que deve ser feito 
____________ de vida do bebê e está incluído entre as políticas do SUS de 
atenção à Saúde. 
Fonte: O SUS de A a Z – Garantindo Saúde nos Municípios (2009 
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Teste do pezinho 
1ª semana 
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160. (Prefeitura de Capela do Alto-SP/Makiyama/CKM/2014) 
Preenchem, CORRETA e respectivamente, as lacunas acima os termos 
explicitados na alternativa: 
a) hemograma neonatal, no primeiro ano 
b) teste do pezinho; na segunda semana 
c) teste do pezinho; na primeira semana 
d) reflexo vermelho; na terceira semana 
e) tipagem sanguínea, no segundo ano 
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GABARITO 
 
157 – A 
158 – A 
159 – C 
160 – C 
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