ACESSO VENOSO CENTRAL Railson

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ACESSO VENOSO CENTRAL 
Técnica de Procedimento 
 
 
Dr. Railson Valero Lucin 
Coordenador da Residência Médica de Cirurgia Geral da ABCG 
ACESSO VENOSO CENTRAL 
OBJETIVOS: 
– Existe indicação? 
– Conhecer Anatomia 
– Escolha da Punção e suas Técnicas 
– Identificar e Tratar Complicações 
ACESSO VENOSO CENTRAL 
TIPOS DE CATETERES: 
– Introduzido através da agulha: Intracath 
– Técnica de Seldinger 
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ESCOLHA DA PUNÇÃO: 
– Preferir local de menor complicação 
– Integridade da pele 
– Domínio da técnica 
ACESSO VENOSO CENTRAL 
TÉCNICAS DE PUNÇÃO: 
– Veia Jugular Interna 
– Veia Subclávia 
– Veia Femoral 
Vantagens 
 
 
 V.J.I. V.S.C. V.F. 
< Complicação Anatomia fixa Superficial 
Superficial, fácil controle Choque Hipovolêmico Compressível 
Discrasia sanguínea Curativo bom RCP 
Desvantagens 
 
 
 
V.J.I V.S.C. V.F. 
Contaminação Estenose + Contaminação 
Deslocamento trombo 
de artéria carótida 
Pnt. Hmt. Quilotorax Trombose de veia 
femoral/ilíaca 
Punção de a. carótida A. subclavia não 
compressível 
Cateter longo 
Difícil em obesos Punção de a. subclávia 
Lesão n. Laringeo 
Recorrente/ n. Vago 
 
ACESSO VENOSO CENTRAL 
– COMPLICAÇÕES: 
– Hematomas 
– Lesões Vasculares 
– Hemo-Pneumotórax 
– Hidrotórax 
– Arritmias 
– Trombose Venosa 
– Embolia 
– Infecções 
 
ACESSO VENOSO CENTRAL 
INSERÇÃO: 
– Consentimento informado 
– Monitorização cardíaca 
– Posicionamento 
– Identificação do local da punção 
– Preparo do material 
– Assepsia e Anti-sepsia 
– Analgesia 
– Técnica de Seldinger 
 
 
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INSERÇÃO: 
– Curativo 
– Ausculta Torácica 
– Checar RX 
 
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CONCLUSÃO: 
– Todo médico deve ser capaz de realizar um AVC 
– Indicação criteriosa 
– Boa técnica, aumenta o sucesso e diminui 
complicações. 
Referência Bibliográfica 
 
– Agência Nacional de Vigilância sanitária. Infecção da corrente 
sanguínea. Orientações para Prevenção de Infecto primário de corrente 
sanguinea. 
 UIPEA; agosto 2010. 
 
– Araújo, S. Acessos Venosos Centrais Periféricos – Aspectos técnicos e 
práticos. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, Abril/ junho.,2003. 
 
– ATLS – Manual do Curso de Alunos, Colégio Americano de Cirurgiões-
Comitê de Trauma 8ª edição. 
– Brachine. 
 
– Marcondes, Carlos R R et al. Complicações precoces e tardias em acesso 
venoso central. Análise de 66 implantes. Acta Cir. Bras., São Paulo, v. 15, 
supl. 2, 2000. 
Referência Bibliográfica 
– Okutubo FA. Central venous cannulation: how to 
do it. Brit J Hosp Med 1997;57:368-70 
 
– Netter, FH.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. 
Porto Alegre: Artmed, 2000 
 Tubos, Sondas e Drenos, Guanabara Koogan, 
 Frederico Filgueira Pohl e Andy Petroianu. 
OBRIGADO!