SITUAÇÃO PROBLEMA II estrategia saude da familia

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CURSO DE ENFERMAGEM
1º PERIODO DE ENFERMAGEM – 1º SEMESTRE DE 2014
INFORMES IMPORTANTES: 
Encontra-se descrita abaixo a situação problema que será o eixo norteador das questões a serem elaboradas para a 2ª Avaliação Integrada ( BPPE + PCE) que acontecerá no dia 14 de julho de 2014 na sala 302 A (13h15-15h00). 
Na avaliação o caso a ser utilizado será o que está descrito neste documento. 
O aluno deverá estudar os conteúdos elencados para a 2ª avaliação integrada e a partir dos estudos orientados trazer para a situação retratada a aplicação dos conteúdos teóricos e práticos trabalhados pelos professores nas unidades curriculares: BPPE e PCE. 
No período que antecede a prova os alunos poderão discutir com os professores das unidades curriculares a integração teoria e prática dos conteúdos estudados a partir desta situação problema. 
SITUAÇÃO PROBLEMA II 
No dia 23 de junho, o Profº Arnaldo e seus oito alunos chegaram à unidade da Estratégia Saúde da Família (ESF) Couto Pereira pela manhã para desenvolver suas atividades previstas para a PIESC I. 
Na sala de recepção da unidade estavam diversas mães e crianças aguardando a realização do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. 
Para o professor, os alunos poderiam entrevistar essas mães e posteriormente visitá-las, com oportunidades diferenciadas de aprendizado, pois os alunos tinham naquele momento autonomia para: 
identificar situações de riscos para a saúde da família durante a realização da entrevista e da visita domiciliar; 
orientar pais e/ou crianças sobre hábitos saudáveis para alimentação e crescimento adequado de crianças com uso de técnicas de educação em saúde; 
realizar as medidas antropométricas (peso, altura) de crianças e adultos;
entender o processo da digestão e realizar orientações para uma alimentação saudável; 
traçar o perfil das famílias cadastradas para posterior planejamento de ações que visem a promoção da saúde dos envolvidos.
Assim, um grupo de três alunos acompanhados do Enfermeiro Carlos seguiu em direção ao domicílio de A.B.V. 17 anos, mãe de A.S.F, 1 ano; com o intuito de realizar uma visita domiciliar para atualizar a Ficha A, identificar situações de risco vivenciadas pela família e realizar atividades de educação em saúde. 
Definiu-se esta visita como prioritária pelo fato da mãe A.S.F, ter uma família muito carente e, está vivendo com seus pais. Segundo a agente de saúde, responsável pela microárea 02, tratava-se de uma família que demandava muitas orientações e acompanhamento da equipe. 
No trajeto até a casa, o enfermeiro, alunos e a agente discutiram os dados da Ficha A do SIAB referente à família de A.B.V . 
Seguem os dados da família.
A família é composta por:
- D.A.F, 50 anos, casada, mãe de A.B.V. avó de A.S.F e esposa de M.C.F, obesa e hipertensa. 
- M.C.F, 62 anos, casado, aposentado, hipertenso e diabético.
- A.B.V, 17 anos. Divorciou-se recentemente e voltou para a casa de seus pais. De acordo com o registro da última consulta, ela relatou ao enfermeiro que estava insatisfeita com seu corpo sentia-se gorda, feia e queria emagrecer bastante, pois achava que seu marido a deixou por esse motivo.
- A.S.F, 1 ano. Dorme com a mãe na cama, alimenta-se principalmente de leite de vaca, sendo 05 mamadeiras por dia. Não faz uso de frutas, legumes e verduras. Segundo a mãe, a criança come algumas vezes arroz, feijão e carne. A criança vem apresentando episódios de diarreia e infecções respiratórias de repetição.
A.B.V. trabalha no centro da cidade como vendedora, e deixa sua filha na creche em tempo integral. Relata ser muito ansiosa e demonstra-se muito preocupada com a situação da sua família.
Ao chegarem ao domicilio foi encontrada a seguinte situação: 
D.A.F. estava cuidando de seu marido, que apresentava muita dificuldade para andar e tremores nas mãos. O professor então percebeu que o Sr. M.C.F. estava desidratado, com a pele ressecada e em precária situação de higiene corporal. 
D.A.F foi questionada sobre o hábito de realizar atividades físicas e se o Sr. M.C.F faz alguma atividade física, ela informou que há 6 meses, eles conseguiam fazer caminhadas ao redor da casa, caminhavam 30 minutos todos os dias. Mas nos últimos meses não têm conseguido fazer nem isso.
Sobre a alimentação dos adultos da família, D.A.F informou que eles não gostam de frutas e verduras e por isso comem todos os dias apenas arroz, macarrão, feijão, ovo cozido ou um pedaço de carne e tomam leite de vaca integral pela manhã, a tarde e a noite. 
O enfermeiro conversou com a família, levantou as necessidades básicas afetadas e registrou nos prontuários os seguintes dados:
Necessidades Psicobiológicas da família:
 - Pressão arterial alterada nos avós M.C.F e D.A.F os quais relatam ter tomado os medicamentos conforme prescrição. Os medicamentos estão todos juntos em um recipiente, muitos já com data de validade vencida.
- Glicemia alterada no avô, M.C.F.
- IMC elevado, acima de 25 na avó D.A.F e na mãe A.B.V.
- Mãe, A.B.V. queixando-se desânimo e depressão.
- Criança A.S.F apresentando tosse e coriza. 
- O hábito alimentar familiar está concentrado na ingestão de carboidratos e gorduras.
- Família refere não ter rede de apoio de amigos e familiares. 
Necessidades Psicossociais:
- O enfermeiro observou que a casa é muito escura e possui paredes mofadas. A família convive diariamente com animais domésticos como gatos e cachorros que entram e saem da casa. A casa da família está localizada em uma zona rural, há luz elétrica, fossa rudimentar, o lixo é queimado no quintal produzindo muita fumaça ao longo do dia.
- Constatou-se que o relato de A.B.V. “de estar insatisfeita com seu corpo e de sentir-se gorda, feia e querer emagrecer bastante”, está associado a uma alteração dos seus hábitos alimentares e do seu comportamento. Ela não tem se alimentado, tem se recusado a almoçar ou comer na presença dos pais ou amigos. Apresenta-se sempre muito preocupada com a composição calórica dos alimentos, tem passado horas na frente do espelho observando o seu corpo e nas horas vagas tem feito exercícios físicos de maneira excessiva. A perda de peso também é muito evidente. 
Necessidades Psicoespirituais:
- A mãe A.B.V, durante a visita domiciliar, apresentou períodos de choro quando questionada sobre a sua família, seu filho, e sobre as coisas que ela mais gosta de fazer. Com muita dificuldade ela disse que atualmente não tem feito mais nada em sua vida, e que sempre gostou muito de dançar, ir a festas e namorar. A família recebe, uma vez no mês, um grupo de evangélicos que fazem orações em sua casa.