aula monitorizacao biologica 20132

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Monitorização biológica
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Alterações do estado de saúde podem se originar de formas clinicamente importantes de doenças relacionadas com o trabalho e o ambiente.
Podem ser prevenidas através das seguintes medidas entre outras:
 substituição da substância nociva responsável pelo efeito tóxico
 monitorização da exposição
 vigilância da saúde
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Para o controle de fatores de risco para os quais existem conhecimentos fundamentados sobre os valores dos limites biológicos de exposição e dos níveis de ação
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Com o termo indicador biológico
(marcador biológico ou biomarcador)
se designa um parâmetro que indique
um evento que está ocorrendo em um
sistema ou numa amostra biológica
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Dose interna
Efeito
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Os indicadores de dose podem ser expressão de uma simples exposição à uma substância química ou do seu acúmulo entre outras
Toda vez que o indicador esteja correlacionado com a concentração da substância química presente no ambiente de trabalho, este é conceituado como indicador de exposição
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A monitorização dos efeitos é realizada para a avaliação de alterações biológicas precoces e reversíveis que se desenvolvem no órgão crítico. 
Neste caso a monitorização de efeitos pode ser considerada como um instrumento utilizado na avaliação de risco ao estado de saúde do indivíduo exposto.
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Metabólitos
ácido 2- tio-tiazolidina - 4 - carboxílico - sulfeto de carbono 
ácidos mandélico e fenil glioxílico (estireno)
ácidos hipúrico (tolueno) e metil hipúrico (xilenos)
ácido tricloracético (percloretileno)
ácido trans-trans mucônico (benzeno) 
2,5 hexanodiona (n-hexano) 
N-metilformamida (dimetilformamida)
tricloro compostos totais (tricloretileno)
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Inalterados 
acetona 
metanol
metiletilcetona
metilisobutilcetona
etanol
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Metais e/ou substâncias
inorgânicas
Cd-S 
Cu-soro 
Pb-S 
Zn-soro ou plasma
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Urina 
ácido  - aminolevulínico ( ALA- U)
coproporfirinas
Sangue
atividade da enzima  - aminolevulínico 		desidratase eritrocitária ( ALA- D)
protoporfirina livre eritrocitária
Zn protoporfirina (ZPP)
carboxiemoglobina (exposição ao CO e ao cloreto de metileno)
metemoglobina
colinesterase plasmática e eritrocitária
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 representam valores de concentração do xenobiótico ou de seu metabólito num dos meios biológicos dos trabalhadores com aparente bom estado de saúde, expostos aos níveis ambientais do agente químico mesmo em torno dos valores limites propostos pelas associações e outras entidades internacionais além de alguns pesquisadores.
 tais valores estão baseados na relação entre os níveis de exposição ao agente químico e o nível do indicador na urina ou, sobre a relação entre o nível do indicador e os efeitos biológicos
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Possíveis erros na interpretação dos resultados:
 tempo de amostragem - substâncias com meia vida 			biológica curta 
 conservação da amostra 
 coleta da amostra em recipiente inadequado
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Fontes de variação
A urina de 24 horas fornece uma determinação acurada da exposição todavia, esta modalidade de coleta não é praticável.
Utiliza-se de amostragem de urina em períodos determinados de acordo com o indicador. 
Com esta modalidade de coleta a determinação na urina apresenta flutuações às vezes relevantes de concentração e precisa ser ajustada ou corrigida com algum parâmetro.
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Podem ser interpretados com base individual ou de grupo.
Individual  para que um dado seja confiável num único trabalhador é necessário que a sua variabilidade individual seja limitada e que o indicador seja suficientemente específico
Grupo:
 se todos os dados resultam abaixo do limite biológico a exposição é aceitável
 se a maior parte dos dados resultam acima do limite biológico a situação da exposição requer uma intervenção para melhorar as condições de trabalho 
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A confiabilidade de um indicador de dose, e/ou de efeito, depende de diversos fatores: 
 características de cada indivíduo
 são independentes da exposição e da técnica analítica
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 hábitos alimentares (consumo de peixes e crustáceos associados com o aumento do arsênio urinário), 
 ingestão de álcool (interfere na biotransformação de vários solventes) 
 hábito de fumar associado com maior absorção de metais e solventes
 fármacos indutores do sistema microssômico hepático interferem com o metabolismo de alguns solventes
 gênero: mulheres após exposição ao chumbo, apresentam níveis de protoporfirina IX nos eritrócitos maior que os homens
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De acordo com o conhecimento disponível sobre a relação entre:
 exposição
 dose interna 
 efeitos
A monitorização biológica pode oferecer uma série de informações
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Se for observada a relação entre a exposição com a dose interna, o indicador poderá informar sobre:
 grau de exposição do indivíduo 
 não informará sobre o risco à saúde