CURSO SAMU Principios da Regulacao das Urgencias

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Programa Hospitais de Excelência a Serviço do SUS
Capacitação dos Profissionais de APH Móvel 
(SAMU 192) e APH Fixo(SAMU 192) e APH Fixo
Módulo I - INTRODUTÓRIO
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIASPRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIASPRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIASPRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
Responsável: Dr. Paulo de Tarso Monteiro Abrahão 
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
PROGRAMA
Tema Aula Prática Atividade
SUS – Princípios e Diretrizes 1 e 2 0 1 e 2
Política Nacional de Atenção às Urgências 1 0 1
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência 1 0 1Serviço de Atendimento Móvel de Urgência 1 0 1
Central de Regulação Médica de Urgências 1 0 1
Princípios de Regulação das Urgências 1 0 1
Estruturação de rede regionalizada 1 0 1
Aspectos Éticos, Legais e de Legislação 
Profissional 1 0 1
Rotinas Fluxo e Estrutura 1 0 1
Objetivos
Ao final desta aula, o participante deverá ser capaz de :
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
1. Conhecer o conceito de “necessidade” na urgência;
2. Conhecer a classificação do “risco” da necessidade de 
cada usuário.
Conceito formal - CFM, Resolução 1451 de 10/03/1995:
Urgência: ocorrência imprevista de agravo à saúde com
ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita
Conceituando as urgências
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita
de assistência médica imediata.
Emergência: constatação médica de condições de
agravo à saúde que impliquem em risco iminente de vida
ou sofrimento intenso, exigindo tratamento médico
imediato.
Urgência e Emergência: 
� Para os usuários pode estar associada a uma 
Conceituando as urgências
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
� Para os usuários pode estar associada a uma 
ruptura imprevista do curso da vida, “o paciente não 
pode esperar”.
� Para as instituições a urgência corresponde a
uma perturbação de sua organização, que não
pode ser prevista.
Urgência e Emergência
� Emergência: tudo que não existia ou estava
Conceituando as urgências 
Dicionário Aurélio
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
� Emergência: tudo que não existia ou estava
encoberto e daí aparece, emerge – conceito de
agudo, que não seria utilizado como usam os
americanos;
� Urgência: tudo que tem premência, que não
pode esperar.
Imperativo da “necessidade humana”
Conceituando as urgências
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
NECESSIDADES
NÃO AGUDAS
AGUDAS
CRÍTICAS
URGENTES
Nosologia da regulação das urgências
ESTABELECIMENTO DE UM DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO
análise de sinais e sintomas do paciente 
Primária
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
� Expressões utilizadas pelo solicitante
� Respostas a perguntas específicas
� Relatórios médicos
Utilização de Protocolos Específicos
Indicação do Recurso a ser enviado
Primária
Secundária
Avaliação multifatorial do grau de urgência
U = G*A*V*
T*RU*
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
T*RU*
� U = grau de urgência
� G = gravidade do caso
� A = atenção, recursos necessários para tratamento
� V = valor social que envolve o caso
� T = tempo para iniciar o tratamento
� RU = recursos da unidade solicitante
Classificação das urgências em níveis
• Nível 1 (vermelha) - urgência de prioridade absoluta
• Nível 2 (amarela) - urgência de prioridade moderada
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
Abreugrafia 
• Nível 2 (amarela) - urgência de prioridade moderada
• Nível 3 (verde) - urgência de prioridade baixa
• Nível 4 (azul) - urgência de prioridade mínima
Classificação das urgências em níveis
“Conceito de Potencialidade”
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
• Os meios necessários;
• Recursos humanos e equipamentos, para o bom exercício
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
Ao médico regulador devem ser oferecidos:
• Recursos humanos e equipamentos, para o bom exercício
de sua função;
• Gama de respostas pré hospitalares previstas na Portaria;
• Portas de entrada de urgências com hierarquia resolutiva
previamente definida e pactuada, com atribuição formal de
responsabilidades.
Operacionalização das Centrais de 
Regulação
Princípios de Funcionamento
• Processo de trabalho
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
Presidente Eurico Gaspar 
Dutra (1946-1950). 
• Processo de trabalho
• Princípios do acesso
• Acolhimento 
• Protocolos
– Técnicos
– Normativos
• Operacionais
• Intervenção 
ASPECTOS ESSENCIAIS
1. Mudança dos conceitos técnicos de urgência e
emergência para necessidade de cada usuário;
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
2. Classificação do risco e a necessidade de
acompanhamento da evolução de cada caso;
3. Ferramentas e normatizações necessárias para a
regulação.
Atividade de Aprendizagem e Avaliação
Módulo Introdutório – Tema 5
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
1. Discussão de um caso e análise da classificação de 
risco da regulação.
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº. 2657, de 16 de dezembro de
2004. Estabelece as atribuições das centrais de regulação médica e o
dimensionamento técnico para a estruturação e operacionalização das
PRINCÍPIOS DA REGULAÇÃO DAS URGÊNCIAS
Referências Bibliográficas
dimensionamento técnico para a estruturação e operacionalização das
centrais SAMU – 192. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 17 dez. 2004a.
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Especializada. Regulação médica das
urgências / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Atenção Especializada. – Brasília : Editora do Ministério
da Saúde, 2006.
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