GLICOPEPTÍDEOS

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FARMACOLOGIA – GLICOPEPTÍDEOS 
Vancomicina e teicoplanina. 
São antibióticos bactericidas
São usados somente em ambiente hospitalar
São mais usadas contra bactérias gram positivas Essas drogas não penetram em bactérias gram negativas.
VANCOMICINA
Contra: S. aureus, S. epidermidis, Streptococcus do grupo viridans e enterococcus
MECANISMO DE AÇÃO
É inibidora da síntese proteica, ou seja, vai interagir com o precursor D-alanil-D-alanina e impedir a formação de polímeros.
RESISTÊNCIA
ENTEROCOCCUS
Hoje há cepas resistentes a vancomicina/glicopeptídeos chamados de VRE/GRE (enterococcus resistentes a vancomicina/glicopeptídeos). 
Essas cepas surgiram em 1986/1988
Esses enterococcus desenvolveram essa resistência devido ao mecanismo de ALTERAÇÃO DE ALVO.
O alvo se modifica de D-alanil-D-alanina para D-alanil-D-lactato ou D-alanil-D-serina
Esses enterococcus transferiram esse mecanismo de resistência para outros cocos gram positivos, principalmente para o gênero Staphylococcus.
STAPHYLOCOCCUS
1960: Surgiram cepas resistentes aos beta-lactêmicos, e assim começou a usar a vancomicina para tratar as infecções por essas cepas. 
1997: Surgiram cepas com resistência intermediária (GISA, GIRSA, VISA, VIRSA).
GISA, GIRSA, VISA, VIRSA: S. aureus com resistência intermediária a vancomicina/glicopeptídeos.
Droga usada contra GISA e VISA: Estreptogramina
2002: Surgiram cepas resistentes a vancomicina/glicopeptídeos (GRSA, VRSA).
GRSA, VRSA: S. aureus resistente a vancomicina/glicopeptídeos
Droga usada contra GRSA e VRSA: Daptomicina
CINÉTICA
Molécula grande e hidrossolúvel
Usada para tratar colite pseudomembranosa Pode ser por via oral
Geralmente de uso parenteral (endovenosa)
Não pode aplicação intramuscular por ser um irritante e causar possível necrose.
Meia vida de 6 horas.
USOS TERAPÊUTICOS
Colite pseudomembranosa grave: Usada como uma alternativa ao metronidazol
Infecção grave por MARSA: É a primeira escolha
Pacientes alérgicos a penicilina/cefalosporina: Para infecções hospitalares graves
Endocardites causadas por Streptococcus do grupo viridans
Endocardites enterocócicas (caso não seja VRE). 
REAÇÕES ADVERSAS
Hiperssensibilidade
Reações eritematosas, rubor, taquicardia
Síndrome do pescoço vermelho ou homem vermelho: Como a vancomicina é uma molécula grande, ela vai sensibilizar os mastócitos, que vão liberar histamina.
Ototoxicidade
Nefrotoxicidade (pouco comum)
TEICOPLANINA
Só difere da vancomicina pela cinética
Pode ser administrada por via intramuscular
Tem meia vida de 10 horas
Dose única.