AVC – Hemiplegia e suas complicações na marcha 1

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AVC – Hemiplegia e suas complicações na marcha
Aryane Amaral; Thays melo, Indrig Vanessa; Islane Rodrigues; Mariana Lins; Larissa Cristina.
Conceito
 O AVC é definido como uma disfunção neurológica, global ou focal, levando ao comprometimento das funções cognitivas, motora, psicológicas, sociais, e pode levar ao óbito.
A alteração mais comum do AVC é a deficiência motora, que é denominada de hemiparesia (paralisação parcial do corpo)
Classificamente o AVC é dividido em 2 subtipos:
Fonte: https://incrivel.club/criatividade-saude/7-sintomas-que-ajudam-a-identificar-derrames-cerebrais-em-mulheres-333110/
 AVC Hemorrágico :
– A pressão alta descontrolada e ruptura de um aneurisma
Etiologia
 AVC Isquêmico :
AVC isquêmico aterotrombótico:
AVC isquêmico cardioembólico:
AVC isquêmico de outra etiologia:
AVC isquêmico criptogênico:
O AVC é a segunda maior causa de morte no mundo, com aproximadamente 5,7 milhões de casos por ano, caracterizando cerca de 10% de todos os óbitos mundiais. São descritos que 85% dos óbitos são relacionados com países não desenvolvidos ou em desenvolvimento. 
Apesar nos declínios das taxas de mortalidade no Brasil, o AVC continua sendo a primeira causa de morte e incapacidade no país Dados do estudo prospectivo nacional indicaram uma incidência anual de 108 casos por 100 mil habitantes.
Epidemiologia
Fonte: http://temasemsaude.com/wp-content/uploads/2016/08/16221.pdf
Fisiopatologia
A fisiopatologia do acidente vascular encefálico é complexa e envolve diversos acontecimentos, como falha de energia, perda de homeostase celular, acidose, elevação da concentração de cálcio intracelular, toxicidade por radical livre, geração de produtos do ácido araquidônico, ativação de células gliais e infiltração de leucócitos.
Fatores de risco: 
Hipertensão Arterial 
Dislipidemia
Diabetes Mellitus
Tabagismo
Anticoncepcionais
Migrânea
AVC Hemorrágico
Ruptura da parede vascular
Sangramento para o parênquima cerebral
Rompimento das artérias vizinhas
Expansão do hematoma
Aumento da pressão intracraniana
Etiologia:
Hipertensão arterial; Aneurismas.
Fonte: https://www.passeidireto.com/arquivo/44677433/roteiro-avc
AVC Isquêmico
Oclusão arterial
Perda da suplementação de oxigênio e glicose 
 Mudanças no metabolismo celular 
Colapso de produção de energia e desintegração das membranas celulares
 Disfunção mitocondrial
 Morte neuronal. 
Etiologia:
Ateroma; Êmbolos; Hipertensão Arterial; Mecanismos.
Fonte: https://www.passeidireto.com/arquivo/44677433/roteiro-avc
Diagnóstico
Especialistas
 - Clínico Geral
 - Médico intensivista
 - Neurologista
Primeiros socorros
 - Face
 - Força
 - Fala
Hemergência Hospitalar
 - Sinais Vitais
 - Glicemia
 - Colocar a pessoa deitada
 - Acesso venoso
 - Administrar oxigênio
 - Questionário do sintomas
Exames por imagem 
Tomografia computadorizada de Crânio (TC) 
Ressonância Magnética
Fonte: https://raquelzorzi.com.br/acidente%20vascular%20cerebral
Fonte: https://pt.slideshare.net/BrunaCesrio1/neurorradiologia-avc-hemorrgico 
Exames complementares
Ultrassom das carótidas;
Ecocardiograma;
Hemogramas;
Angiografia;
Fonte: https://goo.gl/images/RYq9g1
Eletrocardiograma;
Fonte: https://sedic.com.br/2015/exames/
Tratamento
Trombólise Endovenosa
 - Alteplease ( rt – PA)
Trombólise Intra Arterial
 - Prouroquinase 
Terapias combinadas
 - Trombólise endovenosa + intraarterial
 - Trombólise endovenosa + Doppler 
transcraniano
Agentes trombolíticos
Cateterismo
Angioplastia Transluminal Percutânea
Fonte: http://cardiologia.facafisioterapia.net/2016/04/saiba-mais-sobre-angioplastia.html
Tratamento fisioterapeutico
Marcha?
A marcha humana é um mecanismo essencial a manutenção da independência funcional, no entanto, definida como a maneira ou estilo de caminhar.
Fonte: http://www.treinoemfoco.com.br/qualificando-seu-treino/cinesiologia-biomecanica-da-corrida/
É uma das maiores alterações fisiológicas ocorridas em indivíduos com AVC, é o déficit da marcha
Fonte: https://www.youtube.com/watch?v=yt96NtJB1VQ
Comprometimentos
Comprometimento da capacidade funcional;
Deambulaçao e as aptidões físicas de força muscular e equilíbrio;
Atrofias musculares.
Fonte: http://www.facafisioterapia.net/2015/02/saiba-mais-sobre-atrofia-muscular-e.html
Tipos de marcha 
 Marcha Ceifante ou hemiplégica;
Marcha cerebelar;
Marcha vestibular;
Marcha escavante;
 
Marcha tesoura;
Marcha de pequenos passos.;
Métodos indicados para o tratamento da marcha
Prática constante de exercícios físicos
Fisioterapia aquática
Fonte: https://interfisio.com.br/fisioterapia-aquatica-no-tratamento-da-paralisia-cerebral-em-adultos-revisao-da-literatura-e-relato-de-caso/
Escada, prancha, barras
Fonte: https://amorafisio.wordpress.com/2016/09/01/acidente-vascular-cerebral-e-fisioterapia/
Kinesio Taping
Fonte: https://alugamed.com.br/blog/saiba-quais-sao-as-funcoes-das-bandagens-elasticas/
Considerações Finais
O AVC é portanto uma disfunção neurológica, de origem vascular, que ocasiona problemas motores, cognitivos, sensoriais, psicológicas e sociais nas pessoas acometidas pelas doenças, e em alguns casos leva a morte. Contudo, o tratamento em especial tem que ser feito por uma equipe multidisciplinar para a melhoria do paciente. A marcha é um ponto em questão muito importante, pois o AVC causa a hemiplegia, que é de grande relevância o tratamento fisioterapêutico, com o objetivo de devolver sua marcha, sua mobilidade total ou parcial do paciente, tratamento esses que consistem no fortalecimento muscular, equilíbrio e propriocepção, amplitude de movimentos, alongamento, e etc, fazendo assim com que o paciente retorne ao seu cotidiano da melhor forma, e se tornar independente. 
Referências
ARAUJO, Layse Pereira G. de; Et al. Principais fatores de risco para o acidente vascular encefálico e suas consequências: uma revisão de literatura. Rev. interdisciplinar do pensamento Cientifico. Nº 3, Vol. 1, Janeiro/Junho 2017. Disponível em: http://reinpec.srvroot.com:8686/reinpec/index.php/reinpec/article/view/269
BOTELHO, Thyago de Sousa; Et al. Epidemiology ofstroke in Brazil. Temas em saúde. Nº 2. Vol. 16. João Pessoa, 2016. Disponível em: http://temasemsaude.com/wp-content/uploads/2016/08/16221.pdf
CAMARGO, Aline C. dos Santos; LOUREIRO, Mirian Aparecida. Intervenções Fisioterapêuticas para melhora da marcha Hemiparética: revisão bibliográfica. São Paulo, 2016. Disponível em: http://lyceumonline.usf.edu.br/salavirtual/documentos/2727.pdf
GAGLIARDI, Rubens J. Estratégia para a suspeita de pneumonia associada à ventilação mecânica. Rev. Assoc. Med. Bras. vol.50 no.2 São Paulo, Apr./Jan. 2004. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302004000200018.
LIRA, A. M; Et al. FACTORS AFFECTING THE RUN AFTER NEUROLOGICAL INJURY, FEATURING THE MARCHES PATHOLOGICAL. 2012. Disponível em: http://www.unifia.edu.br/projetorevista/artigos/saude/saude20112/saude_foco3.pdf
Ministério da saúde. AVC: causas, sintomas, tratamentos, diagnóstico e prevenção. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/acidente-vascular-cerebral-avc#diagnostico. Acesso em: 02 dez. 2018. 
PEREIRA, Marisa Sofia Monteiro; Et al. Relação entre o Sistema de Triagem de Manchester em doentes com AVC e o desfecho final. Rev. De Enfermagem Referência. Nº 13, Vol. IV, ABR./MAI./JUN. 2017. Disponível em: http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0874-02832017000200010
SANTOS, Birla Feitosa; PINHEIRO, Larissa Mascarenhas; JOHN, Rosangela R. L. Recursos Fisioterapêuticos para melhorar o equilíbrio dinâmico em pacientes com sequelas de AVC. 2015. Disponível em: http://scholar.googleusercontent.com/scholar?q=cache:ci4itu0t5AwJ:scholar.google.com/&hl=pt-BR&as_sdt=0,5
TEIXEIRA,Ricardo Afonso; SILVA, Leonardode Deus; FERREIRA, Valério. Tratamento Trombolítico no Acidente Vascular Cerebral Isquêmico. Brasília, pág. 5-17, 2015[?]. Disponível em: http://www.revistaneurociencias.com.br/edicoes/2004/RN%2012%2001/Pages%20from%20RN%2012%2001
Referências